第五版三基醫(yī)師分冊內(nèi)科各系統(tǒng)自測題名詞解釋和問答題匯總

1、名詞解釋：1、【 高血壓急癥】：指短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴有心、腦、腎功能障礙，主要由以下類型：急進型 高血壓；高血壓危象；高血壓腦病。2、【溶栓療法】：從靜脈或冠脈內(nèi)注入溶栓劑，以溶解冠脈中的血栓，使冠脈再通。3、【心肌病】：指除風濕性、冠狀動脈性、高血壓性、肺源性和先天性心臟病以外的以性疾病變?yōu)橹鞯?一組疾病，臨床可分為原發(fā)性心肌病和特異性心肌病兩大類。4、【心電圖負荷試驗】 ：是通過增加心臟工作負荷，誘發(fā)心肌出現(xiàn)相對缺血，通過觀察心電圖變化來判 斷冠脈循環(huán)的功能。5、【人工心臟起搏】：通過人工心臟起搏器發(fā)出人造脈沖電流刺激心臟，以帶動心搏的治療方法。主要 用于治療快速和 /或緩慢的心率

2、失常及電生理檢查。6、【中心型發(fā)紺】：中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點為全身 性發(fā)紺，除四肢和顏面外，還累及粘膜與軀干的皮膚，但皮膚是溫暖的。7、【呼吸衰竭】：是指由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴重障礙， 一直不能進行有效的氣體交換， 導致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代謝紊亂的臨床綜合征。確診有 賴于血氣分析： PaO2<60mmHg 伴有或不伴有 PaCO2>50mmHg。8、【睡眠呼吸暫停綜合征】 ：是指睡眠中呼吸暫停 （口和鼻氣流停止 ）每晚反復發(fā)作 30 次以上，每次 10 秒鐘以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)

3、 （AHl）（ 呼吸氣流降低超過正常氣流強度的 50以上，并伴有 4血氧飽和度下降 ）大于或等于 5 次h。9、【滲出液與漏出液】 ：滲出液是炎癥性積液，可以由感染性 （如結(jié)核性、化膿性胸膜炎 ）或非感染性 （如 腫瘤、結(jié)締組織病 ）疾病引起。漏出液為非炎癥性積液，多為全身性疾病所致，如心力衰竭時毛細血管 內(nèi)靜水壓升高，腎病、營養(yǎng)不良時低蛋白血癥膠體滲透壓下降引起胸腔內(nèi)液體積聚。10、【張力性氣胸】：是指胸膜的破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時瓣口張開，氣體進入胸腔；呼氣時 瓣口關閉，氣體只進不出，胸腔內(nèi)氣體越積越多，壓力持續(xù)上升，司達1020cmH20，肺臟壓縮，縱隔移位，心臟血液回流受阻，

4、病人常有極度呼吸困難、血壓下降、虛脫、昏迷，可因呼吸循環(huán)衰竭死 亡。11、【黃疸】：任何原因?qū)е赂吣懠t素血癥，染黃鞏膜、粘膜、皮膚、體液及其他組織，臨床上稱為黃疽。 正常血清膽紅素為 1.717.1molL ；當血中膽紅素大于 342molL 時即可出現(xiàn)臨床黃疸，12、【肝腎綜合征】：又稱功能性腎衰竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時，由于有效血容量不足，出現(xiàn)功 能性腎衰竭。臨床特征為自發(fā)性尿少或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，而無腎臟重要病 理改變，故認為腎衰竭為非器質(zhì)性損害。13、【應激性潰瘍】：指以胃粘膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣鳎鸺毙陨舷莱鲅酿つげ∽?。可見于嚴?燒傷、床上、腦

5、血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手 術(shù)后、惡性腫瘤和長期使用某些對胃有刺激性的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。14、【肝性腦病】：又稱肝昏迷，指嚴重肝病引起以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥； 由于肝功能衰竭時血氨增高， NH3 通過血腦屏障進入腦細胞后影響大腦能量代謝，導致意識障礙，故 臨床以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。15、【上消化道出血】：指 Treits 韌帶以上的消化道，包括：食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血， 胃空腸吻和術(shù)后的空腸病變出血也屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超過 1000ml 或循 環(huán)血容量的 20%

6、。16、【造血干細胞】：指各種血細胞與免疫細胞的起源細胞，可以增殖分化成為各種淋巴細胞、漿細胞、紅學習好資料 歡迎下載 細胞、血小板、單核細胞及各種粒細胞等。17、【再生障礙性貧血】：是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血 干細胞損傷、外周血全血細胞減少為特征，臨床上常表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血、感染。18、【陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿】 ：是紅細胞的獲得性缺陷引起的對激活補體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶 血。19、【粒細胞缺乏癥】：指外周血中性粒細胞絕對數(shù)低于 0.5*109/L ；20、【急性白血病】：使造血干細胞的克隆性惡性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞大量增殖

7、并浸潤各種 器官、組織、正常造血受抑制，主要表現(xiàn)為肝脾和淋巴結(jié)腫大，貧血，出血及繼發(fā)感染等。21、【糖皮質(zhì)激素的撤藥癥群】 ：是指在生長期每天分次服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素后，撤藥過程中所出現(xiàn) 的一組癥狀，包括：肌肉僵硬和疼痛關節(jié)痛全身軟弱無力食欲減退，惡心和嘔吐。體位性 低血壓或虛脫。體重減輕。撤藥癥群的發(fā)生系由于撤藥過快使血循環(huán)中糖皮質(zhì)激素急劇下降所致。22、【肥胖癥】當進食熱量多于人體消耗量而已脂肪形式儲存體內(nèi)超過標準體重20%時或體重指數(shù)大于 24成為肥胖癥。如無明顯病因可循者成為單純性肥胖癥；具有明確病因者稱繼發(fā)性肥胖癥。23、【尿崩癥】是由于抗利尿激素缺乏、腎小管重吸收水的功能障礙，

8、從而引起以多尿、煩渴、多飲與低 比重尿為主要表現(xiàn)的一種病癥。本病是由于下丘腦 -神經(jīng)垂體部位的病變所致，可無明顯病因，尿崩癥 可發(fā)生于任何年齡，青年為多見。24、【垂體性侏儒癥】是指兒童期起病的垂體前葉生長激素缺乏而導致生長發(fā)育障礙，也稱生長激素缺乏 性侏儒癥。其病因可分為特發(fā)性或繼發(fā)性；可為單一性生長激素缺乏，但往往伴有促性激素缺乏，也 可伴有垂體前葉其他激素缺乏。本病大多見于男性，女性少見，病因未明。25、【腎上腺危象】為 Addison 病急驟加重的表現(xiàn)，常發(fā)生于感染、床上、手術(shù)、分娩、過勞、大量出汗、 嘔吐、腹瀉、失水或者突然中斷治療等應急情況下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嚴重脫水

9、、血 壓降低、心率快、脈細弱、精神失常，常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥，血鉀可低可高。26、【腎炎性水腫】 ：主要是由于腎小球率過濾下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”腎小球濾過分數(shù)下降，導致水鈉潴留形成水腫。27、【血尿】：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野超過 3個位血尿， 1L尿含有 1mg血即呈現(xiàn)肉眼血尿28、【蛋白尿】當尿蛋白超過 150mg/d；尿蛋白定性陽性，成為蛋白尿，若尿蛋白量大于 3.5g/d 為大量蛋 白尿。29、【隱匿性腎小球腎炎】表現(xiàn)為無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為蛋白尿和/或腎小球性血尿的一組腎小球病。30、【急性腎衰竭】是指由于各種病因引起腎功能在短期

10、內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）急劇下降的臨床總格鎮(zhèn)，血 肌酐平均每日增加大于或等于 44.2umol/L 。31、【風濕】：是指關節(jié)、 關節(jié)周圍軟組織、 肌肉和骨骼出現(xiàn)的慢性疼痛。 這種疼痛癥狀除出現(xiàn)在風濕病外， 也可能見于腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳病和一些不明原因的情況。32、【干燥綜合征】又稱 Sjgren 綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺具有 高度淋巴細胞浸潤為特征的彌漫性結(jié)締組織病。干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者不伴有其 他結(jié)締組織病的存在， 后者常伴有系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、 皮肌炎、 硬化癥等結(jié)締組織病及橋本甲狀腺炎、 慢性活動性肝炎，可引起全 身多

11、臟器損害，但腎累及較少見。33、【系統(tǒng)性紅斑狼瘡】是一種自身免疫性結(jié)締組織病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復合物造 成組織損傷，臨床可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)和臟器損害的癥狀。34、【無脈癥】大動脈累及及鎖骨下動脈引起動脈壁的炎癥和狹窄而造成橈動脈無脈成為無脈癥。35、【白塞病】是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，累及多個系統(tǒng)的慢性疾病， 病情呈反復發(fā)作和緩解交替過程。1、風濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些并發(fā)癥 ?(1) 充血性心力衰竭：以右心衰為主，是本病最常見的并發(fā)癥和死因。(2) 急性肺水腫：是重度二尖瓣狹窄的嚴重而緊急的并發(fā)癥，病死率較高。多發(fā)生于劇烈體力活動、情 緒激動或

12、心動過速時，妊娠期血容量增大更易誘發(fā)。(3) 心律失常：以心房顫動較常見，常由房性期前收縮發(fā)展為房性心動過速，心房撲動，陣發(fā)性房顫， 最后轉(zhuǎn)為持久性房顫。(4) 栓塞：以腦栓塞較常見，為體循環(huán)栓塞的 2 3，其次為外周動脈栓塞和內(nèi)臟。(5) 亞急性感染性心內(nèi)膜炎：較少見。(6) 肺部感染：常見，往往誘發(fā)或加重心力衰竭。2、試述洋地黃的主要適應證與禁忌證。(1) 適應證： 以心肌收縮功能不全為主的急性或慢性充血性心力衰竭。 陣發(fā)性室上性心動過速。 心房顫動尤其是快速性心房顫動。心房撲動。(2) 禁忌證：洋地黃中毒或過量及其引起的心力衰竭加重與心律失常。預激綜合征伴心房顫動或撲 動。二度或高度房室

13、傳導阻滯。肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動或明顯心力衰竭者。3、試述高血壓病的分型。凡高血壓病因不明者稱為原發(fā)性高血壓，占高血壓的 95。約 5的高血壓系繼發(fā)于某些疾病，稱繼 發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。按病程進展和起病緩急高血壓病可分為：(1) 緩進型高血壓?。浩鸩‰[匿，進展緩慢，病程長達 20一 40 年。(2) 高血壓急癥：短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴有心、腦、腎功能障礙，主要有以下類型。急進型高 血壓：高血壓危象；高血壓腦病4、試述變異型心絞痛的特點與治療。變異型心絞痛系自發(fā)性心絞痛的特殊類型， 以發(fā)作時 ST段抬高為特點， 冠脈痙攣為其主要發(fā)病機制， 如不治療病人遲早會發(fā)生心肌梗死。變異型心

14、絞痛多在休息、輕度活動或夜間發(fā)作，可呈周期性，常伴有 心律失常和休息難于緩解疼痛。發(fā)作時除暫時性 ST段上抬外，尚可出現(xiàn) T 波振幅增高、變尖、對應導聯(lián) ST 段下移等改變。本癥治療應以鈣拮抗劑如地爾硫草或維拉帕米等為主，硝酸酯類藥物療效較差，不宜 用盧受體阻滯藥。5、試述目前臨床上評價心功能常用的方法。目前臨床上評價心功能常用的方法有非創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷性兩大類。(1) 非創(chuàng)傷性心功能檢查法： 包括超聲心動圖檢查， 用心機械圖做心動周期內(nèi)心室各時相的測定， 放射 性核素心血管造影術(shù)，心電圖負荷試驗 (包括雙倍二級梯運動試驗及極量與次極量運動試驗，即活動平板 運動試驗與蹬車運動試驗 )，及經(jīng)食管心房

15、調(diào)搏進行心臟負荷試驗。(2) 創(chuàng)傷性心功能檢查法：包括左心導管檢查，做左心室造影，測定左心室的射血分數(shù)，以及行右心導 管檢查、插入漂浮導管至右側(cè)心臟，用熱稀釋法測定心排血量等。6、何謂醫(yī)院獲得性肺炎 ?其主要感染病原體是什么 ?醫(yī)院獲得性肺炎 (HAP) ：又稱院內(nèi)感染性肺炎：是指病人人院時不存在，也不處于感染潛伏期，于人 院 48 小時后在醫(yī)院內(nèi) ( 包括老年護理院、 康復院等 ) 發(fā)生的肺炎。 感染病原菌與機體狀態(tài)有關。 無感染高危 因素病人，常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿 菌、不動桿菌等；有感染高危因素者為銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、金黃色

16、葡萄球菌等。7、癔癥病人的呼吸困難有何特點 ?癔癥性呼吸困難的特點是呼吸非常頻速 (可達 60100 次 min) 和表淺，常因換氣過度而發(fā)生呼吸性堿中 毒，出現(xiàn)手足抽搦癥和胸痛。8、試述急性上呼吸道感染常見病原體及主要臨床表現(xiàn)。 急性上呼吸道感染指鼻、咽喉部急性感染性炎癥。 70 80病原體是病毒，少數(shù)為細菌 (以溶血鏈 球菌多見 )。臨床主要表現(xiàn)為急性鼻炎及上呼吸道其他癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏、咽干、咽喉痛、聲 嘶、咳嗽，可伴有畏冷、發(fā)熱。9、何謂肺性腦病 ?如何處理 ? 肺性腦病是指由于呼吸衰竭導致機體嚴重缺氧及二氧化碳潴留出現(xiàn)的精神、 神經(jīng)癥狀綜合征。 早期有 失眠、煩躁或躁動。病人

17、夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現(xiàn)撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴 重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。治療肺性腦病主要是加強通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可適當應用脫水藥減輕腦水腫。忌用 鎮(zhèn)靜藥、催眠藥和抑制呼吸的藥物。10、何謂耐多藥結(jié)核 (MDR Tb)和超級耐多藥結(jié)核 (XDR Tb)?試述耐多藥結(jié)核的治療原則。MDR Tb 指結(jié)核分枝桿菌至少耐異煙肼和利福平的結(jié)核病。在耐多藥基礎上，同時對3 種二線抗結(jié)核藥耐藥，稱超 (泛 )耐藥結(jié)核病。MDR Tb 治療至少應含 4種可能敏感藥物，療程 1824個月。11、試述何謂功能性胃腸病及其主要臨床表現(xiàn)。 功能性胃腸病又

18、稱胃腸道功能紊亂， 是臨床上無法找到可解釋癥狀的病理解剖學或生物化學異常， 表 現(xiàn)為慢性或復發(fā)性的胃腸癥候群的總稱，多伴有精神因素的背景。其主要臨床表現(xiàn)如下。(1) 功能性消化不良：上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、納減等。(2) 腸易激綜合征： 包括腹痛、腹瀉、便秘及其他消化道癥狀， 分為腹瀉型、 便秘型及腹瀉便秘交替型。(3) 功能性便秘：排除了器質(zhì)性疾病而病人有排便困難或費力、 排便不暢、糞便干結(jié)或便次太少等癥狀。12、簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點答：慢性過程呈反復發(fā)作，病史可達幾年甚至十幾年；發(fā)作呈周期性，表現(xiàn)為發(fā)作與緩解相交替， 緩解期長短不一，短的只是幾周或幾月，長的可幾年。發(fā)作有季節(jié)性，

19、多在秋冬、冬春之交發(fā)病，可因精 神情緒不良或服用 NsAID 誘發(fā)。發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。13、肝癌的臨床表現(xiàn)答：肝區(qū)疼痛；肝大；黃疸；肝硬化征象：腹水、脾大、靜脈側(cè)支循環(huán)形成；惡性腫瘤全身 表現(xiàn)：進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振等；轉(zhuǎn)移灶癥狀，如發(fā)生肺、骨、胸膜等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應癥狀14、急性胰腺炎的診斷標準 答：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，?？勺龀鲈\斷。水腫型病人有劇烈且持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、 嘔吐、輕度發(fā)熱，上腹部壓痛，但無腹肌緊張，同時有血清和 /或尿淀粉酶顯著升高及 Cam/Ccr 百分比比 值增高，據(jù)此可以診斷。出血壞死型胰腺炎早期診斷有困難，有以下表現(xiàn)時擬診：全腹劇痛及出現(xiàn)腹

20、肌強制、腹膜刺激佂時；煩躁不安、四肢闕冷、皮膚呈斑點狀等休克表現(xiàn)時； 血鈣顯著下降到 2mmol/L 以下；腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性腹水。與病情不相適應的血尿淀粉酶突然下降；腸鳴音顯 著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻。 Grey-Trner 佂或 Cullen 佂；血清高鐵血紅蛋白陽性。肢體出現(xiàn) 脂肪壞死；消化道大量出血； ? 低氧血癥； ? 白細胞升高及血尿素氮大于 14.3mmol/L ；血糖大于 11.2mmol/L (無糖尿病史)。15、試述大腸癌的臨床表現(xiàn)及左右側(cè)大腸癌臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別答：排便習慣與分辨形狀改變；腹痛；腹部腫塊；直腸腫塊；全身情況，可出現(xiàn)貧血和低 熱癥狀。右側(cè)大腸癌

21、可出現(xiàn)腸功能紊亂，腹部鈍痛，糞便糊狀，隱血陽性，右腹部腫塊等；左側(cè)大腸癌可學習好資料 歡迎下載出現(xiàn)腸梗阻、腹脹、腹絞痛；糞便形狀變細，血便或膿血便，直腸指檢多可捫及腫塊16、簡述造血干細胞移植 答：造血干細胞移植是指去除異常的骨髓造血組織，然后植入健康的造血干細胞，使之重建造血與免疫系 統(tǒng)的綜合治療方法。17、試述缺鐵性貧血的治療 答：病因治療：應盡可能去除導致缺鐵的病因。補充鐵及治療；以口服鐵劑為首選，如琥珀酸亞 鐵和富馬酸亞鐵等，每日口服元素鐵 150-200mg，餐后服用，忌與茶同服，以免影響吸收。網(wǎng)織紅細胞于 服用后逐漸上升， 7日左右達高峰，血紅蛋白 2周后上升， 1-2個月恢復正常

22、。此時繼續(xù)補鐵 3-6個月，或 血清鐵蛋白 >50ug/L 后停藥。對口服劑不能耐受者于胃腸外給藥。用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌內(nèi)注射。18、試述巨幼細胞貧血的治療。答：治療基礎疾病，去除病因；補充葉酸和維生素B12；缺什么補什么，葉酸 5-10mg 口服， tid；維生素 B12100ug；qd 肌內(nèi)注射， qd；注意加鹽和鐵劑的補充。19、試述多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)答： (1)骨髓中漿細胞 >15，且有形態(tài)異常。(2)血清中有大量的 M 蛋白(1gG>35gL， IgM>15gL，IgD>2gl，IgE>2gL)或尿中本周蛋白 >lg 24h。(3)

23、溶骨性病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。診斷 IgM 型時一定要具備 3項。僅有 (1)、(3)兩項者屬不分泌型。如僅有 (1)、 (2)項者須除外反應性漿細 胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥。20、簡述血友病臨床出血特點 答：血友病的出血特點為：多為自發(fā)性或輕度外傷后出血不止；出生即有，伴隨終生；常表現(xiàn) 為軟組織或深部肌肉血腫；負重關節(jié)反復出血最為突出，最終可致關節(jié)畸形，可伴有骨質(zhì)疏松，關節(jié)骨 化及相應肌肉萎縮(血友病關節(jié)) 。重癥病人可發(fā)生嘔血、邊學，甚至顱內(nèi)出血。21、試述甲狀腺危象的搶救原則答：抑制 TH 合成：首選 PTU，首次劑量 600 mg口服，繼用 PTU 20mg，每天 3次口服，

24、待癥狀緩 解后減至一般治療劑量。 抑制 TH 釋放：加用復方碘口服溶液， 首劑 30一 60 滴，以后每 68 小時 510 滴。抑制組織 T4 轉(zhuǎn)化為 T3 和(或 )抑制 T3 與細胞受體結(jié)合； PTU、碘劑、受體阻滯藥和糖皮質(zhì)激素等。 降低血 TH 濃度：在常規(guī)治療不滿意時，可選用血液透析、腹膜透析或血漿置換等。支持治療：補充 熱量和維生素，糾正水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)。對癥治療，包括供氧、防治感染等。待危象控 制后，應根據(jù)具體病情，選擇適當?shù)募谞钕俟δ芸哼M癥治療方案，并防止危象再次發(fā)生22、試述原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的發(fā)展階段。答：早期：僅有高血壓期，此期無低血鉀癥狀，醛固酮分

25、泌增多及腎素系統(tǒng)活性受抑制，導致血漿 醛固酮 /腎素比值上升，利用此指標在高血壓人群中進行篩查，可能發(fā)現(xiàn)早期原醛癥病例； 高血壓、輕度鉀缺乏期：血鉀輕度下降或呈間歇性低血鉀或在某種誘因下(如用利尿劑、或因腹瀉)出 現(xiàn)低血鉀；高血壓、嚴重鉀缺乏期：出現(xiàn)肌麻痹。23、何謂地方性甲狀腺腫？試述其病因和發(fā)病機制。答：甲狀腺腫是指良性甲狀腺上皮細胞增生形成的甲狀腺腫大。單純性甲狀腺腫亦稱非毒性甲狀腺腫， 是指非炎性和非腫瘤原因， 不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫， 單純性甲狀腺腫病人約占人群的 5%； 女性發(fā)病率是男性的 3-5 倍；如果一個地區(qū)的兒童中單純性甲狀腺腫的患病率超過 10%；稱之為地方性

26、甲學習好資料 歡迎下載 狀腺腫。本病多見于山區(qū)和遠離海洋的地區(qū)。地方性甲狀腺腫的最常見病因是碘缺乏病， 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素重要原料之一， 碘缺乏時合成甲狀 腺激素不足，反饋引起垂體分泌過量的 TSH，刺激甲狀腺增生肥大，形成甲狀腺腫。24、試述甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)答：甲狀旁腺功能減退癥簡稱甲旁減， 是指甲狀旁腺激素 (PTH)分泌減少和 (或 )功能障礙的一種臨床綜合征。 其臨床特點是手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥。臨床常見類型有特發(fā)性甲旁減、繼發(fā)性甲旁 減、低血鎂性甲旁減和新生兒甲旁減， 少見類型包括假性甲旁減等。 長期口服鈣劑和維生素 D 制劑可使病 情得到控制。2

27、5、簡述肥胖癥的流行病學特點。答：肥胖癥是指體內(nèi)脂肪推擠過多和 /或分布異常、體重增加，是遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等多 種因素互相作用所引起的慢性代謝性疾病。 超重和肥胖癥在全球流行 ,已成為嚴峻的公共衛(wèi)生危機之一； 全 球超重者近 10 億，肥胖癥患者 4.75 億。每年至少有 260 萬人死于肥胖及其相關疾病。在西方國家成年人 中，約有半數(shù)人超重和肥胖。我國肥胖癥患病率迅速上升，目前，我國成人超重率超過32.1%，肥胖率為9.9%。肥胖癥與多種疾病如 2 型糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、卒中、腫瘤等密切相關。肥胖癥及 其相關疾病可損害病人身心健康，使生活質(zhì)量下降，預期壽命縮短。肥胖

28、也可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之 一，稱為繼發(fā)性肥胖癥，約占肥胖癥的 1%。26、血尿病人尿三杯試驗有何臨床意義 ?(1)第一杯尿中含有血液，而其余兩杯無血液或很少血液，提示血液來自尿道。(2)第三杯尿中含有血液，提示血液來自膀胱頸部和三角區(qū)、后尿道或前列腺。(3) 如三杯均為血尿，提示血液來自腎臟、輸尿管，或有膀胱內(nèi)彌漫性出血。27、如何鑒別慢性腎炎與慢性腎盂腎炎 ? 有泌尿系感染史，尿沉渣中白細胞經(jīng)常反復出現(xiàn)，甚至有白細胞管型，尿細菌學檢查陽性， X 線檢查 示腎盂及腎盞變形， 以一側(cè)腎損傷為主， 提示慢性腎盂腎炎。 如尿蛋白量較多， 且以腎小球源性蛋白為主， 腎小球功能損害較腎小管功能損害為

29、重，則提示慢性腎炎。28、哪些原因可以導致腎盂腎炎反復發(fā)作 ?(1)泌尿系畸形。尿道口附近有病灶。病人抵抗力降低。(2)尿路引流不暢。(3) 致病菌為耐藥菌株，包括原漿型 (L 型 )菌株。(4) 腎內(nèi)瘢痕形成，致病菌不易被肅清。29、尿毒癥病人并發(fā)感染時，應如何選擇使用抗菌藥物 ?(1)可按正常劑量使用的藥物：青霉素 G、氨芐西林、林可霉素、紅霉素等。(2)須按肌酐清除率減量使用的藥物：羧芐西林、頭孢菌素類。(3)不宜使用的藥物：多粘菌素、粘菌素、氨基苷類、磺胺、呋喃坦啶等。30、試述急性腎衰竭應用透析療法的適應癥答：急性肺水腫； 雪茄在 6.5mmol/L 以上；血尿素氮 21.4mmol/L 以上或血肌酐 442umol/L 以上； 高分解代謝狀態(tài)，血肌酐每日升高超過 176.8umol/L 或血尿素氮每日超過 8.9mmol/L ，血鉀每日上升 1mmol/L 以上。無明顯高分解代謝，但無尿 2日以上或少尿 4 日以上。酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于 13mmol/L ，PH<7.25.。少尿 2 日以上，伴有下列任一情況者：體液潴留，如結(jié)膜水腫、心音呈奔馬律、 中心靜脈壓增高，尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀大于6.0mmol/L ，心電圖有高鉀改變。31