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1、TAPPTAPP優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：TAPPTAPP缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：麻醉要求高、費(fèi)用大學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較長(zhǎng) 適應(yīng)癥： 與開(kāi)放式腹膜前修補(bǔ)術(shù)相同，尤其適用于復(fù)發(fā)疝和雙側(cè)疝患者。復(fù)發(fā)疝：可以避開(kāi)原手術(shù)進(jìn)路、尤其是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)患者雙側(cè)疝：同樣的切口同時(shí)治療雙側(cè)疝 禁忌癥： 不能耐受全麻患者、腹腔內(nèi)感染、腹膜炎 相對(duì)禁忌癥： 下腹部腹腔粘連、腹腔積液、凝血功能障礙、嵌頓疝等并發(fā)癥： 包括疝手術(shù)并發(fā)癥、腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及進(jìn)腹手術(shù)并發(fā)癥。具體有疝復(fù)發(fā)、血腫（血清腫）、陰囊氣腫、神經(jīng)感覺(jué)異常及小腸粘連、梗阻等。腔鏡視野下腹股溝區(qū)的主要解剖結(jié)構(gòu)1.腹膜皺襞臍正中韌帶：臍尿管閉塞后殘留的痕跡臍內(nèi)側(cè)韌帶：閉塞的臍動(dòng)脈表面

2、腹膜皺襞臍外側(cè)韌帶：腹壁下動(dòng)脈表面腹膜皺襞2. 髂恥束腹橫筋膜增厚的部分起于髂前上棘，止于恥骨上支全程伴行于腹股溝韌帶的深面開(kāi)放式手術(shù)中較難看到3. 肌恥骨孔內(nèi)界：腹直肌的外緣外界：髂腰肌上界：腹橫筋膜和腹內(nèi)斜肌下界：骨盆的骨性邊緣。4. 腹壁下動(dòng)脈進(jìn)入腹膜前間隙的重要標(biāo)志直疝和斜疝的定位5. 死亡冠為異常的閉孔動(dòng)脈跨過(guò)恥骨梳韌帶與腹壁下動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈相連位于輸精管和精索血管之間有髂外動(dòng)靜、脈通過(guò)。6. 危險(xiǎn)三角7. 疼痛三角位于精索血管的外側(cè)、髂恥束的下方有生殖股神經(jīng)的生殖支和股支、股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)穿過(guò)手術(shù)操作要點(diǎn)手術(shù)操作要點(diǎn)1.戳孔選擇 臍孔，患側(cè)腹直肌外側(cè)平臍水平和對(duì)側(cè)腹直肌外側(cè)臍下水平觀察疝的部位、大小、有無(wú)疝內(nèi)容物及有無(wú)對(duì)側(cè)隱匿疝。辨別五條腹膜皺襞。2.腹腔內(nèi)探查：3.

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