甲狀腺和甲狀旁腺激素及功能檢查

1、甲狀腺和甲狀旁腺激素及功能檢查1. 基礎(chǔ)代謝率(bmr)【正常值】-10%+15%。【臨床意義】基礎(chǔ)代謝率(bmr)是對甲狀腺及垂體疾病的診斷貝-有重要意義的指標。增高:見于甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、垂體腫瘤、尿刖癥等。(2)降低:見丁甲狀腺功能減退、克汀病、垂體功能減退等。因基礎(chǔ)代謝生理波動較大， 故一定要注意準確測定。2. 甲狀腺攝碘123(123 i )率【正常值】2小時吸碘率為10%32%, 4小吋為17%42%, 24小時為25%62%?！九R床意義】(1) 增高:見于甲狀腺功能亢進、地方性卩狀腺腫、甲狀腺性呆小癥等。(2) 降低:見于甲狀腺功能減退、亞急性甲狀腺炎、非甲狀腺性呆小癥等

2、。3. 血清甲狀腺素(t4)【單位】納摩/升(nmol/l)。【正常值】ria法:新生兒129271納摩/升,兒童(110歲)83194納摩/升，成人 65155納摩/升，男性老年人65129納摩/升，女性老年人71135納摩/升?！九R床意義】血清甲狀腺素(t4)是體內(nèi)主耍的甲狀腺激素，新生兒血中濃度最高，隨著 年齡的增長而逐漸降低。甲狀腺功能亢進時，血清甲狀腺素升高；甲狀腺功能減退、甲狀腺 次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫病人，血清甲狀腺素往往降低。4. 血清游離甲狀腺素(ft4)【單位】皮摩/升(pmol/l)?！菊Ｖ怠縭ia法:10.331.0皮摩/升。【臨床意義】同甲狀腺素，但由于游離甲狀

3、腺素(ft4)不受甲狀腺結(jié)合球蛋白(tbg)的影 響，故對孕婦、口服避孕藥者的甲狀腺功能貝有特殊的診斷價值。5. 血清三碘甲狀腺原氨酸(t3)【單位】納摩/升(nmol/l)?！菊Ｖ怠縭ia法噺生兒1.24.0納摩/升,兒童(110歲)1.44.0納摩/升，成人1.8 2.9納摩/升，男性老年人1.62.1納摩/升,女性老年人1.73.2納摩/升?！九R床意義】三碘甲狀腺原氨酸(t3)是體內(nèi)生物活性最高的甲狀腺激素，血中三碘甲 狀腺原氨酸在人出牛后3 fi6周達最高峰，5歲后隨年齡增長而下降。三碘甲狀腺原氨酸 是診斷甲狀腺功能亢進的靈敏指標:甲狀腺功能亢進時，三碘甲狀腺原氨酸高于正常值4倍,

4、而甲狀腺素僅為2倍；甲狀腺功能亢進復(fù)發(fā)時，三碘甲狀腺原氨酸的升高早于甲狀腺素。甲 狀腺功能減退時，三碘甲狀腺原氨酸不降低，甚至可代償性增高。嚴重肝病、禁食、高熱病 人，可出現(xiàn)”低三碘甲狀腺原氨酸綜合征“。6. 血清游離三碘甲狀腺原氨酸(ft3)【單位】皮摩/升(pmol/l)。【正常值】ria法:為6.011.4皮摩/升?！九R床意義】與三碘甲狀腺原氨酸(t3)同，但由于游離三碘甲狀腺原氨酸(ft3)不受甲 狀腺結(jié)介球蛋白的影響，對非甲狀腺疾病冇診斷價值。血清游離三碘屮狀腺原氨酸是研究低 三碘甲狀腺原氨酸綜合征和甲狀腺激素代謝的重耍手段。7. 血清反三碘甲狀腺原氨酸(it3或反t3)【單位】納摩

5、/升(nmol/l)?！菊Ｖ怠縭1a法:050.62,納摩/升?！九R床意義】在甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退時，反三碘甲狀腺原氨酸(訂3)的變 化與三碘甲狀腺原氨酸(t3)、甲狀腺索(t4)基木平行。反三碘卬狀腺原氨酸增高，見于肝硬 化、慢性肝炎、急性熱病、慢性腎功能衰竭、大手術(shù)后等。8.125i-t3樹脂攝取比值【正常值】1.00±0.05o【臨床意義】(1)比值人于1,見于甲狀腺功能亢進、腎病綜合征、嚴重肝病。比值小于1,見于甲狀腺功能減退、妊娠。9. 二碘甲狀腺原氨酸(t3)抑制試驗【正常值】正常人服三碘甲狀腺原氨酸(t3)后，甲狀腺攝1311率受到明顯抑制，抑制 率大于50

6、%o【臨床意義】抑制率小于50%,見于彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫大較顯著的單 純性甲狀腺腫、浸潤性突眼者。(2)抑制率大于50%,見于單純性甲狀腺腫、非甲狀腺原因引起的突眼者。10. 游離甲狀腺素指數(shù)(ft4i)【正常值】7.58 土 1.94。【臨床意義】升高:見于甲狀腺功能亢進。(2)降低:見于甲狀腺功能減退。11. 游離三碘屮狀腺原氨酸指數(shù)(ft3i)【正常值】血清放射免疫法:1650歲,124.22 ±37.45；超過50歲,139.51 ±21.89；孕 婦，140.86±14.66o【臨床意義】增高:見于未經(jīng)治療的甲狀腺功能亢進。(2)降

7、低:見于甲狀腺功能減退、肝硬化、腎病綜合征。12. 血清蛋白結(jié)合碘(pbi)【單位微摩/升(u mol/l) o【正常值】0.320.63微摩/升?！九R床意義】(1) 增高:見于甲狀腺功能亢進、亞急性甲狀腺炎、妊娠期、應(yīng)用含碘藥物等。(2) 降低:見于甲狀腺功能減退、乖體前葉功能減退癥、腎病綜合征、營養(yǎng)不良、肝硬化, 以及應(yīng)用汞利尿劑的病人等。13. t醇提取碘(bei)【單位】微摩/升(umol/l)。【正常值】0.280.51微摩/升?！九R床意義】同血清蛋白結(jié)合碘，高于正常值上限為甲狀腺功能亢進，低于正常值下限 為甲狀腺功能減退，但丁醇提取碘(bed較血清蛋白結(jié)合碘特界性高。14. 降鈣素

8、(ct)【單位】納克/升(ng/l)?！菊Ｖ怠縭ia法:男性低于100納克/升(血漿)，女性為男性的1/4(妊娠期增高)。【臨床意義】增高，見于卩狀腺c細胞瘤、卬狀腺髄樣癖、某些肺癌、乳腺癌、慢性 腎功能衰竭、惡性貧血、高鈣血癥等。15. 血清甲狀旁腺激索(pth)【單位】納克/升(ng心。【正常值】氨基端824納克/升，輕基端50330納克/升。【臨床意義】增高:見于甲狀旁腺功能亢進、偽甲狀旁腺功能減退。(2)降低:見于甲狀旁腺功能減追。16. 鈣耐量試驗【正常值】當(dāng)靜脈滴入鈣劑后，血僻明顯增加，尿磷可減少20%以上，提示甲狀旁腺 功能正常?！九R床意義】如i掙脈滴鈣后，血磷增高，尿磷減少不如正常人明顯，提示為甲狀旁腺功 能亢進：如滴鈣后，血磷、尿磷不引起變化，英至24小時后尿磷反而增高，提示為甲狀旁 腺功能減退。17. 磷清除率(或磷廓清試驗)【單位】毫升/分(ml/min)?！菊Ｖ怠靠崭梗獫{為6.315.5毫升/分?！九R床意義】(1)升高:見于甲狀旁腺功