完善自我醫(yī)療背景下對(duì)駐店藥師的培養(yǎng)制度.

1、 自我醫(yī)療下藥店執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展之我見 摘 要 我國(guó)群眾自我醫(yī)療的歷史悠久、觀念根深蒂固。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的建立、處方藥與非處方藥分類管理制度的推行、醫(yī)藥分開核算，分別管理政策的實(shí)施以及人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人對(duì)于一些常見疾病和健康問題開展自我藥療。然而藥品既能防病也能致病, 消費(fèi)者自我選用必然會(huì)增加藥物濫用或錯(cuò)用的現(xiàn)象。對(duì)于消費(fèi)者來說，進(jìn)行安全的自我藥療的前提是藥店藥師的指導(dǎo)。藥師是提供藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員，其藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量及作用的發(fā)揮對(duì)自我藥療者具有深遠(yuǎn)的影響。關(guān)鍵詞 自我醫(yī)療，執(zhí)業(yè)藥師，措施，合理分配資源隨著醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的逐漸深入和WHO所倡導(dǎo)的自我藥療

2、新觀念的逐步推廣，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)藥店，沒事常保健”的醫(yī)藥消費(fèi)模式已得到社會(huì)認(rèn)可，零售藥店在醫(yī)療保健體系中扮演著越來越重要的角色。由于患者與駐店藥師獲取藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的途徑不相同、信息不對(duì)稱，使得駐店藥師的藥學(xué)服務(wù)在保證患者安全、有效用藥方面的作用不可替代。雖然現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)還存在很多問題，但那都是事物發(fā)展過程中的一個(gè)必然階段，執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展勢(shì)必越來越好。1 對(duì)自我醫(yī)療下藥師的現(xiàn)狀分析WHO 對(duì)藥師在自我藥療中的作用了如下闡述：作為交流者、作為高質(zhì)量的藥品供應(yīng)者、作為培訓(xùn)者和監(jiān)督者的作用。同時(shí)充當(dāng)交流者、高質(zhì)量的藥品供應(yīng)者、培訓(xùn)者和監(jiān)督者、合作者、健康的促進(jìn)者作為衛(wèi)生保健隊(duì)伍的一員，藥師必

3、須：參與社區(qū)居民的健康篩查，從而鑒別現(xiàn)存的健康問題以及社區(qū)中存在的健康風(fēng)險(xiǎn);參加健康促進(jìn)活動(dòng)以提高居民的預(yù)防意識(shí)和對(duì)健康問題的關(guān)注；為社區(qū)中的個(gè)人提供專業(yè)建議以幫助他們明智的選擇醫(yī)療方式。執(zhí)業(yè)藥師通過履行良好的交流者、高質(zhì)量的藥品供應(yīng)者以及培訓(xùn)者和監(jiān)督者的職責(zé)，促進(jìn)居民合理的自我藥療。據(jù)資料報(bào)道，在推行非處方藥管理的發(fā)達(dá)國(guó)家中，執(zhí)業(yè)藥師是掌握藥品信息尤其是非處方藥品信息最多的專業(yè)人員，也是消費(fèi)者在選購(gòu)自我醫(yī)療產(chǎn)品時(shí)最愿聽取推薦意見的人。以美國(guó)和加拿大為例,他們把執(zhí)業(yè)藥師界定為促進(jìn)患者合理用藥最優(yōu)化的健康服務(wù)人員。在零售藥店, 執(zhí)業(yè)藥師肩負(fù)著為顧客提供咨詢服務(wù)的重任, 應(yīng)當(dāng)做到“小病當(dāng)醫(yī)生, 大

4、病當(dāng)參謀”。在藥品分類管理制度未實(shí)施之前,我國(guó)對(duì)藥品零售市場(chǎng)進(jìn)行的是粗放式的管理,藥師只是扮演著拿藥的角色,造成人們對(duì)藥師這一職業(yè)的定位及作用的認(rèn)識(shí)都比較模糊。隨著社會(huì)的發(fā)展，藥品分類管理制度的實(shí)施和醫(yī)藥的逐漸分業(yè)需要執(zhí)業(yè)藥師在第一線負(fù)責(zé)，依靠執(zhí)業(yè)藥師保證藥品服務(wù)質(zhì)量將有重大而又深遠(yuǎn)的意義。2 自我藥療人群利用藥師服務(wù)的特征2.1 人群對(duì)藥師的知曉率、利用率不高，且存在明顯的人群特征知曉率偏低。知曉藥師是利用藥師服務(wù)的前提。由于不用年齡與不同文化程度，社會(huì)背景不同，導(dǎo)致對(duì)同一事物的看法不同，接受程度也不一樣，甚至于沒有結(jié)婚與結(jié)婚的也存在明顯差異，因?yàn)閱紊頃r(shí)患病時(shí)要自己判斷癥狀并服藥，沒有配偶的

5、幫助，因此利用藥師服務(wù)的可能性更大。2.2 目標(biāo)人群的性別、年齡存在明顯差別有關(guān)研究顯示，女性患病率要高于男性，而且比男性更容易感到身體不適。因此，在藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，需要充分注意性別的影響，且同時(shí)注意年齡。針對(duì)這部分人服務(wù)需求較大的特性，藥師也應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整，在提供服務(wù)時(shí)多關(guān)注這部分人的需求。2.3 目標(biāo)人群在咨詢藥師時(shí)關(guān)注藥品不良反應(yīng)消費(fèi)者在藥店購(gòu)藥時(shí)提出的問題已經(jīng)不僅僅局限于藥品的適應(yīng)癥、用法用量、療效等，更關(guān)注藥品的不良反應(yīng)以及發(fā)生不良反應(yīng)后簡(jiǎn)單的救助措施。然而，他們對(duì)于藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)。一是對(duì)說明書中的不良反應(yīng)過于緊張以致不敢用藥；二是把不良反應(yīng)看作是藥品質(zhì)量問題和事故

6、，甚至投訴要求賠償。但這種現(xiàn)象恰好說明消費(fèi)者的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越來越強(qiáng)，也更懂得維護(hù)自己的健康權(quán)益。然而目前藥師在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方面發(fā)揮的作用卻不容樂觀，根據(jù)這一現(xiàn)實(shí)狀況，藥師更應(yīng)發(fā)揮自己的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)特長(zhǎng)，認(rèn)真的對(duì)消費(fèi)者作出詳細(xì)、科學(xué)的解釋，真正讓消費(fèi)者理解用藥原理，提高人群健康水平。2.4 目標(biāo)人群向藥師咨詢時(shí)的內(nèi)容深化現(xiàn)在，越來越多的人擁向藥店，把藥店做為治療輕微疾病的首選，這也正是我們開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。消費(fèi)者去藥店不單單是為了購(gòu)藥，還希望得到相關(guān)的藥學(xué)指導(dǎo)。公眾對(duì)藥師服務(wù)的需求是多樣化的，部分人群對(duì)自己的健康水平認(rèn)識(shí)已經(jīng)上升到了一定高度，相應(yīng)的，藥師也應(yīng)本著“公眾需求什么服務(wù)，我就提供

7、什么服務(wù)”的理念，努力提高自己的知識(shí)及業(yè)務(wù)水平。2.5 目標(biāo)人群咨詢藥師后的效果不顯著在咨詢藥師后的治療效果方面，有人認(rèn)為咨詢藥師后再用藥結(jié)果沒有發(fā)生顯著性改變。他們認(rèn)為咨詢藥師、不咨詢藥師一個(gè)樣。甚至有人認(rèn)為咨詢藥師后不但沒有獲得顯著的治療效果，購(gòu)藥的費(fèi)用還有所增加，引起了消費(fèi)者的不滿。3 針對(duì)現(xiàn)狀可以采取的措施3.1 強(qiáng)化健康教育，轉(zhuǎn)變公眾健康觀念加強(qiáng)健康教育是轉(zhuǎn)變公眾健康觀念的基本措施。政府部門是健康教育實(shí)施的主體，首先應(yīng)當(dāng)由政府部門充分利用各種資源，收集人群自我藥療的基本情況并進(jìn)行分析，對(duì)不同的人群利用不同的方式進(jìn)行健康教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到自我藥療及不合理用藥中存在的健康風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而轉(zhuǎn)

8、變健康觀念，在今后的自我藥療中積極主動(dòng)的利用藥師的服務(wù)。強(qiáng)化宣傳力度，提高公眾對(duì)藥師的知曉率知曉藥師這一職業(yè)是藥師發(fā)揮作用的前提條件。藥師不是醫(yī)生，病人體會(huì)不到救死扶傷的偉大，對(duì)藥師缺乏該有的信任，因此認(rèn)真做好藥師的宣傳工作，加大宣傳力度，真正使公眾認(rèn)識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的意義，使大家認(rèn)可藥師的價(jià)值，不僅僅是給藥配藥的。具體做法可以采取入戶發(fā)放宣傳單，藥店柜臺(tái)擺放宣傳手冊(cè)，利用媒體互聯(lián)網(wǎng)等手段進(jìn)行宣傳，在有條件的情況下，執(zhí)業(yè)藥師也可以利用自己的專長(zhǎng)，對(duì)消費(fèi)者開展知識(shí)講座，進(jìn)行諸如假藥、劣藥的鑒別，基本用藥常識(shí)、日常健康保健常識(shí)的講解和宣傳，使消費(fèi)者真正認(rèn)識(shí)到執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值，接納和肯定執(zhí)業(yè)藥師的工作。促

9、進(jìn)駐店藥師發(fā)揮作用的模式3.2 擴(kuò)大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師合理布局目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師在數(shù)量上相對(duì)于歐美等國(guó)家而言還有相當(dāng)大的缺口，不僅在于我們?nèi)丝诨鶖?shù)大，也在于我們現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展起點(diǎn)低，但是在就業(yè)難的今天，這個(gè)大的人才缺口，將同時(shí)能解決一部分人的就業(yè)問題，關(guān)鍵在于資源的優(yōu)化配置。針對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師缺乏的現(xiàn)實(shí)狀況，如何才能將困難轉(zhuǎn)為基于呢？個(gè)人覺得可以將每年舉辦1次考試修改為每年舉行2次或者每個(gè)季度1次，這樣可以給報(bào)考人員提供更多的機(jī)會(huì)。除此之外可以適當(dāng)調(diào)整高校的人才錄取比例。針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師分布失衡狀況，應(yīng)從兩方面著手。一是有關(guān)部門可結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)工作，制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，加大對(duì)職業(yè)藥師的扶持力度，

10、鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師向零售藥店流動(dòng)，執(zhí)業(yè)藥師的注冊(cè)有效期應(yīng)當(dāng)做有效適量修改，盡量使付出與收獲成正比。二是強(qiáng)化負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)，從主觀上使他們充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)業(yè)藥師的重要性，應(yīng)把藥店是否配備執(zhí)業(yè)藥師作為 GSP 認(rèn)證及達(dá)標(biāo)過程中的硬標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，以此為手段來充分體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值,調(diào)動(dòng)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的積極性，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師向零售藥店合理流動(dòng)。3.3 完善執(zhí)業(yè)藥師制度，出臺(tái)執(zhí)業(yè)藥師法由于執(zhí)業(yè)藥師沒有明確的法律地位, 在藥店開展工作時(shí)往往受限于企業(yè)管理者,難免出現(xiàn)某些違背自身意愿的行為。我們應(yīng)從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的地位以此來提升執(zhí)業(yè)藥師的經(jīng)濟(jì)待遇。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家通過頒布“藥房法”、“藥事法”或“藥劑師法”,從法律

11、上明確只有取得國(guó)家資格并注冊(cè)的藥師才能在相關(guān)崗位上執(zhí)業(yè)和具有執(zhí)業(yè)藥師資格才能開設(shè)藥店的規(guī)定,已成為國(guó)際慣例。把執(zhí)業(yè)藥師的地位作為法律文件的形式得到確定，使這一行業(yè)真正得到大家關(guān)注與重視。3.4 提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)，加強(qiáng)繼續(xù)教育執(zhí)業(yè)藥執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師有進(jìn)行繼續(xù)教育的義務(wù)與權(quán)力，可見繼續(xù)教育在提高執(zhí)業(yè)水平方面的重要性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師以藥學(xué)服務(wù)為工作重心，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育內(nèi)容要以合理用藥為中心，以工作中出現(xiàn)的問題為基礎(chǔ)安排，不但要符合一般藥學(xué)的要求，且要符合臨床對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的要求，要注重科學(xué)性和實(shí)用性。由于目前大部分執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師的“執(zhí)業(yè)”要求存在

12、著一定的差距，為了能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師在自己的崗位上正確、積極地履行職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育不但要加強(qiáng)本專業(yè)學(xué)習(xí)，更應(yīng)重視醫(yī)學(xué)基本知識(shí)等與藥學(xué)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)技能，這樣才能提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)技能，確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障患者的用藥安全，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)的發(fā)展。業(yè)協(xié)會(huì)在執(zhí)業(yè)藥師管理中的作用。3.5 完善監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)的作用藥師管理是確保執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)的重要手段。目前，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師管理體系已基本建立但是執(zhí)業(yè)藥師的管理只存在單一的行政管理模式。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)和國(guó)家人事部主管全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師工作,各地方藥監(jiān)部門及各地方政府人事部門是執(zhí)行機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥

13、師工作。其中 SFDA 下設(shè)的執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心承擔(dān)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試、注冊(cè)、繼續(xù)教育等專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)組織工作，目前杭州對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)督已經(jīng)有加強(qiáng)，但是還應(yīng)該做到官方監(jiān)督與民間監(jiān)督共同作用，除了網(wǎng)上舉報(bào)激勵(lì)機(jī)制，還可以民間組織，甚至于采用飛行檢查的模式。 3.6 加強(qiáng)對(duì)零售藥店經(jīng)營(yíng)者的培訓(xùn)加強(qiáng)適宜的宣傳教育，從主觀上使藥店經(jīng)營(yíng)者充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)業(yè)藥師的重要性。配備執(zhí)業(yè)藥師不僅是為了達(dá)到 GSP 認(rèn)證，更重要的是指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥，如果藥師在消費(fèi)者購(gòu)藥時(shí)提供了科學(xué)、合理的用藥指導(dǎo)并得到了消費(fèi)者的認(rèn)可，那么消費(fèi)者會(huì)對(duì)這家藥店產(chǎn)生信賴心理，并會(huì)成為該藥店的忠實(shí)顧客，從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來講，將會(huì)大大提高該藥店的

14、信譽(yù)，達(dá)到增加藥品銷量的目的。這樣可以形成雙贏的局面，藥師的權(quán)威性得到認(rèn)可、作用得以發(fā)揮，同時(shí)，藥店的經(jīng)濟(jì)效益也得到提高。藥店布局和設(shè)置也是幫助藥師提供服務(wù)的重要考量點(diǎn)，藥物評(píng)估及其它服務(wù)都是很花時(shí)間的事情。因?yàn)樗帋煍?shù)量有限以及待遇問題，我們必須提高經(jīng)營(yíng)效率以保證藥師能有更多時(shí)間為病人提供服務(wù)?，F(xiàn)在電子商務(wù)的發(fā)達(dá)為我們提供了更多的便利與借鑒的方法，可以采用電子顯示屏幕的方式，提供顧客更多關(guān)于藥物的信息，同時(shí)也節(jié)省了人員，畢竟藥師資源有限。3.7 獲得藥店?duì)I業(yè)員及相關(guān)人員的支持藥師是藥學(xué)服務(wù)的提供者，藥師在藥店執(zhí)業(yè)離不開藥店?duì)I業(yè)員及其他相關(guān)人員的支持與協(xié)助。由于藥店?duì)I業(yè)員是患者的首個(gè)及主要接觸者。獲得他們的支持及推薦會(huì)最大限度的發(fā)揮藥師的咨詢作用。藥師要以自己的專業(yè)技能與美好品德贏得大家的支持，從而轉(zhuǎn)變藥店?duì)I業(yè)員及相關(guān)人員的觀念，樹立藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)精神，充分為人群合理用藥提供幫助。4 結(jié)語(yǔ)隨著時(shí)代的發(fā)展，人們觀念的改變，越來越多的人選擇到藥店買藥，而不是單純的依靠醫(yī)院，這也決定了藥店藥師越來越重要的地位，如何才能使我們的制度和藥店藥師與患者之間達(dá)到良好適應(yīng)，這是一個(gè)迫在眉睫的問題，同時(shí)也是一個(gè)需要我們大家共同努力