胃腸減壓患者胃管置入長(zhǎng)度研究進(jìn)展PPT課件

1、目錄目錄1 胃腸減壓的定壓 胃管置入長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度存在的問(wèn)題 胃管置入長(zhǎng)度新說(shuō)法1234第1頁(yè)/共24頁(yè)定義定義利用負(fù)壓吸引和虹吸左右，將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體和內(nèi)容物吸出，有效的胃腸減壓可降低胃腸道壓力，減輕腹脹；降低腹部切口縫合處的張力，減輕疼痛；改善腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，是腹部外科病人重要的治療措施之一?！啊钡?頁(yè)/共24頁(yè)胃管置入長(zhǎng)度的標(biāo)準(zhǔn)胃管置入長(zhǎng)度的標(biāo)準(zhǔn)鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突的長(zhǎng)度前額發(fā)際到胸骨劍突成人約45-55cm45-55cm第3頁(yè)/共24頁(yè)鼻部8cm45-55cm 咽部 12cm 食管 25-30cm第4頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)置入長(zhǎng)度不利于胃腸減壓 Rollins

2、H,Talory認(rèn)為，傳統(tǒng)胃管置入深度胃管前端位置僅達(dá)賁門(mén)或賁門(mén)下2-4cm，僅有1-2個(gè)側(cè)孔暴露于胃內(nèi)，有17-23的可能不在胃內(nèi)，因而增加了誤吸和感染的概率；第5頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)置入長(zhǎng)度不利于胃腸減壓腹部手術(shù)后的患者一般取半臥位，由于重力作用使胃內(nèi)容物積聚在幽門(mén)部，只有胃內(nèi)容物達(dá)到一定量時(shí)才能經(jīng)胃腸減壓吸出部分容物；同時(shí)腸道內(nèi)的氣體也不能經(jīng)幽門(mén)吸入胃內(nèi)而排出，從而產(chǎn)生腹脹；第6頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)置入長(zhǎng)度不利于胃腸減壓胰腺炎患者發(fā)病前多處于飽餐狀態(tài)，胃內(nèi)食物殘?jiān)?，胃管前端暴露?cè)孔太少，一旦堵塞，則無(wú)代償側(cè)孔，容易影響減壓效果。第7頁(yè)/共24頁(yè)標(biāo)志著置入長(zhǎng)度不利于胃腸減壓老年患者胃的位置較年輕

3、人稍有下垂，按傳統(tǒng)體表標(biāo)志法留置胃管，胃管前端僅到達(dá)食管下段或賁門(mén)部，使引流效果大打折扣。第8頁(yè)/共24頁(yè)矯枉過(guò)正胃管置入太短達(dá)不到胃腸減壓的目的，胃管置入太短達(dá)不到胃腸減壓的目的，置入過(guò)深，可對(duì)胃黏膜造成不必要的刺置入過(guò)深，可對(duì)胃黏膜造成不必要的刺激，且可造成盤(pán)繞，打結(jié)，彎曲等，同激，且可造成盤(pán)繞，打結(jié)，彎曲等，同樣影響胃腸減壓的效果。樣影響胃腸減壓的效果。第9頁(yè)/共24頁(yè)胃管置入長(zhǎng)度新說(shuō)法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論李曉燕等研究發(fā)現(xiàn)，置入胃管時(shí)，導(dǎo)管側(cè)孔全部暴露于胃內(nèi)的深度是55-60cm,

4、此時(shí)胃管可到達(dá)胃竇部。1第10頁(yè)/共24頁(yè)胃管置入長(zhǎng)度新說(shuō)法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論楊?lèi)?ài)君等通過(guò)X線攝片檢查示，胃管置入55-62cm時(shí)，可到達(dá)胃體幽門(mén)口，進(jìn)管長(zhǎng)度負(fù)壓范圍大，側(cè)孔不易阻塞，減壓效果明顯；2第11頁(yè)/共24頁(yè)胃管置入長(zhǎng)度新說(shuō)法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論姜鳳仙，朱淑霞等認(rèn)為，腸梗阻的病人將胃管長(zhǎng)度延長(zhǎng)至55-70cm（發(fā)際-鼻尖-耳垂-劍突），利于充分引流，促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，

5、減輕術(shù)后惡心、腹脹，有利于早期拔除胃管；3第12頁(yè)/共24頁(yè)胃管置入長(zhǎng)度新說(shuō)法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論Klasner認(rèn)為，腹部手術(shù)患者可在傳統(tǒng)長(zhǎng)度的基礎(chǔ)上增加至75cm,且一般不會(huì)出現(xiàn)打折現(xiàn)象；4第13頁(yè)/共24頁(yè)胃管置入長(zhǎng)度新說(shuō)法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論黃青春認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)患者的體形確定置入胃管的長(zhǎng)度，可在胃管上做三個(gè)標(biāo)記，分別為55cm，65cm，75cm。矮胖型55-60cm，中等型6

6、0-65cm，瘦長(zhǎng)型65-75cm。5第14頁(yè)/共24頁(yè)胃管置入長(zhǎng)度新說(shuō)法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論在此錄入上述圖表的綜合分析結(jié)論吳繼紅等以患者的身高為自變量X，以胃管置入深度為因變量Y，得出回歸公式Y(jié)=2.238X+19.72。6第15頁(yè)/共24頁(yè)總結(jié)總結(jié)研究結(jié)論眾說(shuō)紛紜，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。臨床實(shí)踐中，我們應(yīng)結(jié)合本專(zhuān)科患者的特點(diǎn)，及胃管留置要求篩選合適的信息，從而形成具有本專(zhuān)科特色的標(biāo)準(zhǔn)。第16頁(yè)/共24頁(yè)1231號(hào)側(cè)孔：1cm2號(hào)側(cè)孔：4.5cm3號(hào)側(cè)孔：8cm第17頁(yè)/共24頁(yè)1號(hào)側(cè)孔：1.3cm2號(hào)側(cè)孔：3.

7、3cm12第18頁(yè)/共24頁(yè)總結(jié)總結(jié)普外科病人一般可在傳統(tǒng)方法“前額發(fā)際至胸骨劍突處”測(cè)量的長(zhǎng)度再向下延長(zhǎng)10-15cm，這樣的長(zhǎng)度可保證胃管至少有2個(gè)側(cè)孔在胃體內(nèi)，滿(mǎn)足手術(shù)醫(yī)生的要求。第19頁(yè)/共24頁(yè)總結(jié)總結(jié)而對(duì)于特殊患者，如胃下垂患者，特殊體型患者，朱鳳仙等從臨床經(jīng)驗(yàn)中獲得的結(jié)論稍有局限，可借鑒吳繼紅的回歸方程，更加個(gè)體化，避免了實(shí)踐操作中的盲目性。第20頁(yè)/共24頁(yè)參考文獻(xiàn)輸入文字1 陳咨夔，解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)M北京：人民衛(wèi)生：2010,116118.2 Rollins H， Arnold-Jellis J， Taylor A. How accurate are Xrays. to c

8、heck NG tube positioningJ. Nures Times，2012，108（42）：14-16.3 張曉磊，魏素華，朱萍胃管插入深度的探討J現(xiàn)代護(hù)理， 2008，7(7)：11-12.4 李曉燕, 應(yīng)佩秀, 桂劍英. 腸梗阻患者胃腸減壓插管深度的探討. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2006， 21（2）： 封三.5 Klasner AE，Luke DA，Scalzo AJPediatric orogastric and nasoga stric tubes：A new formula evaluatedJAnn Emerg Med，202012,39(3)：268272第21頁(yè)/共24頁(yè)參考文獻(xiàn)輸入文字6 黃青春胃腸減壓置管長(zhǎng)度對(duì)減壓效果的臨床研究J黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2006，16(3)：1457 吳繼紅，陳玉茹，林建山.胃腸減壓患者胃管留置長(zhǎng)度與身高相關(guān)性的臨床研