肺腫物護理查房PPT課件

1、概述原發(fā)性支氣管肺癌： 簡稱肺癌，腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結和血行轉移，早期有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進展速度與細胞的生物特性有關。第1頁/共16頁病因與發(fā)病機制肺癌的病因及發(fā)病機制尚未明確。一般認為與下列因素有關（1）吸煙 公認吸煙是肺癌的重要危險因素 （2）職業(yè)致癌因子 人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物等（3）空氣污染 （4）電離輻射（5）飲食與營養(yǎng) 維生素A及其衍生物胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發(fā)的腫瘤 （6）其他 肺結核 、病毒感染、機體免疫功能低下、內分泌失調以及家族遺傳等因素第2頁/共16頁病理和分類解剖型部位分類

2、：中央型、周圍型 鱗狀上皮細胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術機會多 非小細胞癌 腺癌 大細胞癌等組織病理學分類： 小細胞癌：是肺癌中惡性程度最高的一種第3頁/共16頁臨床表現(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支氣管狹窄，咳嗽加重，帶有金屬音 2.咯血 持續(xù)性，不易控制 3.喘鳴 4.胸悶、氣短 氣管受壓，胸腔積液，心包積液 5.體重減輕 晚期惡病質 6.發(fā)熱 第4頁/共16頁（二）腫瘤局部擴展引起的癥狀 胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞 、壓迫喉返神經、上腔靜脈阻綜 合征 、Horner綜合征 （三）由癌腫遠處轉移引起的癥狀 中樞神經系統(tǒng)、骨、淋巴結轉移（四）肺外

3、表現 包括內分泌、神經肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。第5頁/共16頁實驗室及其他檢查1.細胞學檢查 痰脫落細胞檢查2.影像學檢查 X線檢查 （胸部普通X線檢查是發(fā)現肺癌最重要的方法之一） CT檢查 磁共振（MRI）3.纖維支氣管鏡檢查 可獲取組織供組織學診斷4.其他 如經胸壁細針穿刺活檢、腫瘤標志物檢查、胸腔鏡檢查等第6頁/共16頁個案分析 姓名 李紅 性別：女 年齡：61歲 床號：66 入院日期：2018年09月07日 主訴：間斷咳嗽、咳痰兩周，發(fā)現右肺結節(jié)一周。第7頁/共16頁現病史患者兩周前無明顯誘因出現咳嗽，咳痰，為白色泡沫樣痰，未行特殊處理，一周前出現痰中

4、帶血絲，無胸悶、胸痛，無頭痛、頭暈，復查胸部CT示：右肺上葉見磨剝離結節(jié)及實性結節(jié)。2018年9月21日，在手術室全麻，電視胸腔鏡下行左全肺切除術。.第8頁/共16頁1.疼痛：與腫瘤骨轉移有關3.焦慮：與背部疼痛加劇有關5.活動無耐力：與腰椎部骨折有關2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與腫瘤消耗過多，進食較少有關4.有截癱的危險：與腰椎部病理性骨折有關護理診斷第9頁/共16頁飲食護理疼痛護理心理護理安全護理護理問題第10頁/共16頁1.指導患者多食優(yōu)質低蛋白、高熱量、高維生素食物。2.盡量滿足患者的飲食習慣，提供少食多餐的飲食。為患者提供一個愉快的進食環(huán)境，盡量減少不良刺激。3.患者惡心嘔吐嚴重期間給與止吐處理。4.必要時使用靜脈營養(yǎng)。飲食護理飲食護理第11頁/共16頁遵醫(yī)囑給與止疼藥物，藥物控制疼痛不佳時及時與醫(yī)生溝通。不得隨意增減止疼藥物的劑量。促進患者舒適，分散患者的注意力，鼓勵其與家人、朋友交流，以減輕疼痛。132第12頁/共16頁限制下床活動，防止發(fā)生截癱。鼓勵床上活動，預防肺不張，改善肺功能。促進關節(jié)的活動，防止廢用性萎縮。指導家屬有效陪護，護士加強巡視。第13頁