淺述醫(yī)院建筑中的醫(yī)用純水系統(tǒng)建設(shè)及設(shè)計(jì)選型分析作者-王圣通講解學(xué)習(xí)

1、淺述醫(yī)院建筑中的醫(yī)用純水系統(tǒng)建設(shè)及設(shè)計(jì)選型分析王圣通 周蓓摘要: 醫(yī)用純水系統(tǒng)是現(xiàn)在醫(yī)院建筑專項(xiàng)系統(tǒng)之一，是醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的支持系統(tǒng) 設(shè)施之一，也是醫(yī)用專項(xiàng)系統(tǒng)中必不可少的，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需求及純水供應(yīng)情況， 選用合適的醫(yī)用純水系統(tǒng)設(shè)備。目前在國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)過程中，通常會(huì)依據(jù)用水需求和 建設(shè)投資、建筑空間等情況進(jìn)行選型，一般分為分散式供水和集中式供水（也稱中央 純水系統(tǒng)）兩種模式。本文通過對(duì)醫(yī)用純水系統(tǒng)的介紹和兩種供水模式進(jìn)行分析比較， 并結(jié)合項(xiàng)目管理案例及經(jīng)營，提出選型基本原則及建議，希望能為醫(yī)院建設(shè)方提供一 些參考。關(guān)鍵字: 醫(yī)院建筑 純水系統(tǒng) 設(shè)計(jì)選型醫(yī)用純水系統(tǒng)主要用于滿足醫(yī)療需求制取純凈

2、水的設(shè)備。 整個(gè)系統(tǒng)都由全不銹鋼 材質(zhì)組合而成， 而且在用水點(diǎn)之前都必須裝備殺菌裝置。 采用一級(jí)、二級(jí)反滲透， EDI 等最新工藝，比較有針對(duì)性地設(shè)計(jì)出成套高純水處理工藝，以滿足醫(yī)療檢驗(yàn)、透析、 沖洗、清洗等純水用水。根據(jù)純水用水供應(yīng)與需求模式， 可選用分散式供水和集中式供水 （也稱中央純水 系統(tǒng)）兩種模式。目前，國內(nèi)新建或擴(kuò)建的二甲以上醫(yī)院建筑中以“集中式供水”方式為主導(dǎo)，主 要集中在東部沿海地區(qū)；少部分醫(yī)院建筑仍會(huì)選用傳統(tǒng)的“分散式供水”。一、常見工藝流程原水-原水加壓泵T多介質(zhì)過濾器T活性炭過濾器T軟水器T精密過濾器T一級(jí) 反滲透機(jī)一中間水箱- 中間水泵一 EDI系統(tǒng)一純化水箱一純水泵一

3、紫外線殺菌器- 微孔過濾器一用水點(diǎn)。二、用水分類及水質(zhì)指標(biāo)1、用水分類醫(yī)院用水分類一般有檢驗(yàn)用水、病理科用水、透析用水、供應(yīng)室用水、手術(shù)沖洗 用水、DSA導(dǎo)管沖洗用水、牙科沖洗用水、產(chǎn)科洗嬰水、制劑室用水及生活飲用水等。 血透室：血透病人血液凈化、沖洗透析器及配透析液專用水。 手術(shù)室：手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員洗手及器械清洗用無菌水。 實(shí)驗(yàn)室：生化分析及生化儀機(jī)器用高純水。 供應(yīng)室：精洗器械及機(jī)器用無菌水。 病理科：造影洗片及機(jī)器用無菌水。 DSA內(nèi)窺鏡：導(dǎo)管清洗用無菌水。 口腔科：口腔清洗用無菌水。 純凈水：供醫(yī)院職工及 VIP病人直接飲用。2、水質(zhì)指標(biāo)參考透析用水符合美國AAMI血透用水標(biāo)準(zhǔn)、血液透析

4、和相關(guān)治療用水分析用水符合國家標(biāo)準(zhǔn)分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和實(shí)驗(yàn)方法、中國藥典清洗用水一一符合國家標(biāo)準(zhǔn)瓶（桶）裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)沖洗用水符合歐盟EN285標(biāo)準(zhǔn)飲用水一一符合國家標(biāo)準(zhǔn)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)三、用水量比例每個(gè)醫(yī)院的純水用水量根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展而異， 各用水點(diǎn)布置也不盡相同，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)分析，各種純水用水量分布約占比例如下表：序號(hào)用水類別用水量比例1透析用水約占15%2分析檢驗(yàn)用水約占6%3供應(yīng)室清晰用水約占20%4制劑用水約占5%5牙科用水約占3%6手術(shù)刷手用水約占21%7產(chǎn)科刷手、洗嬰約占0.5%8ICU/EICU約占1%9DSA用 水約占19%10飲用凈水約占8%11其他（研究、基因、加

5、濕）約占1.5%四、供水模式分析比較根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)，結(jié)合國內(nèi)最常見的分散式供水和集中式供水兩種模式，針對(duì)其有關(guān)綜合性能進(jìn)行分析比較，具體如下表:附件一：分散式供水和集中式供水系統(tǒng)綜合性能分析表系統(tǒng)類型比較項(xiàng)目分散式供水集中式供水（中央純水系統(tǒng)）系統(tǒng)組成由不同功能的多套單臺(tái)純水機(jī)組成，過濾器、R0和EDI集成工藝設(shè)計(jì)，還有控制機(jī)柜、管道儀表、控制主機(jī)等組成。用一套制水機(jī)對(duì)原水進(jìn)行深度處理，包括預(yù)處理、反滲透、EDI深度除鹽、后處理、循環(huán)供水等工藝，實(shí)現(xiàn)集中制水、分質(zhì)供水 的模式，再分別用管網(wǎng)供給各科室使用。系統(tǒng)工藝設(shè)備集成化，結(jié)構(gòu)緊湊，系統(tǒng)工藝較為簡單設(shè)備組成多，較多管路循環(huán)，系統(tǒng)工藝較為復(fù)雜機(jī)房

6、占地按使用科室不同分開設(shè)置機(jī)房，單套設(shè)備面積約為810M3總機(jī)房面積累計(jì)約為 100M3及以上，總占地面積大集中設(shè)置一間機(jī)房，面積約為6080M3總占地面積小對(duì)建筑要求按不冋科室要求在其附近設(shè)置或預(yù)留多個(gè)設(shè)備機(jī)房，不宜設(shè)置 地下室，場地有一定限制可以在地下室或設(shè)備層預(yù)留中心機(jī)房，對(duì)場地?zé)o特別限制主要優(yōu)點(diǎn)? 各科室供水相互獨(dú)立，不會(huì)存在互相之間的干擾、故障影 響及感染的風(fēng)險(xiǎn)；? 各科室獨(dú)立配置制水設(shè)備，可直接使用滿足的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)， 方便、快捷；? 可以根據(jù)各使用單位需要自由組合、配置，簡單、方便。? 集中供水、集中管理，大大提高了供水效率和供水質(zhì)量；? 可以根據(jù)不同用水標(biāo)準(zhǔn)分質(zhì)供水，完全替代了分散

7、供水系統(tǒng)，且便于集中控制和管理；? 實(shí)現(xiàn)密閉循環(huán)供水，且不存在有滯留水或污染源的現(xiàn)象，用 水質(zhì)量更有保障；? 機(jī)房可選在地下室或輔助用房，可選性大、總占地面積??；? 減少設(shè)備投資，降低運(yùn)行成本，同時(shí)也節(jié)約了人工、耗材成 本開支；? 依靠分質(zhì)供水，冋時(shí)可以提供醫(yī)患、醫(yī)護(hù)等人員飲用純凈水 供應(yīng)，經(jīng)濟(jì)、先進(jìn)；? 提升了醫(yī)院設(shè)備管理水平和效率；?比分散供水系統(tǒng)設(shè)備投資費(fèi)用至少可降低30%運(yùn)行費(fèi)用可降低45%節(jié)約用水約30%節(jié)約用電50%設(shè)備用房可減少 60%設(shè)備年總運(yùn)行費(fèi)用可降低55%主要缺點(diǎn)? 分散供水有30%- 50%廢水浪費(fèi),純水回收率較低；? 采用獨(dú)立科室分散供水，對(duì)科室兼管人員使用水平要求較

8、 高，因缺少使用及保養(yǎng)知識(shí)，增加了設(shè)備故障率發(fā)生；? 由于醫(yī)院科室多，如采用分散供水，那么維護(hù)保養(yǎng)人員必 定要增加，從而增加了 34個(gè)人工成本；? 每個(gè)設(shè)備機(jī)房單獨(dú)占用了相關(guān)科室用房的面積，也增加了 設(shè)備運(yùn)行噪音；? 各科室獨(dú)立供水，不方便統(tǒng)一控制、專人管理，無法提升 醫(yī)院效益；? 如不考慮備用供水方式，冋樣會(huì)出現(xiàn)設(shè)備故障，將影響整 個(gè)科室的供水。? 由于各科室獨(dú)立配置制水設(shè)備及處理工藝，大大增加了設(shè) 備初始投資費(fèi)用、運(yùn)行費(fèi)用和設(shè)備年總運(yùn)行費(fèi)用。?目前純水回收率基本為 80%- 90%仍然有10%20%廢水浪費(fèi)；? 由于PLC無人值守全自控功能，自動(dòng)程度高，對(duì)維護(hù)保養(yǎng)人 員技能要求也較咼；?

9、如不考慮備用系統(tǒng)（雙路供水方式），一旦出現(xiàn)設(shè)備故障或 系統(tǒng)故障，將影響整個(gè)系統(tǒng)的供水；? 系統(tǒng)工藝復(fù)雜，管路也比較復(fù)雜，需要預(yù)留垂直井道空間， 安裝工藝總體復(fù)雜。節(jié)水節(jié)能分散制水、供水，純水回收率約5060%不節(jié)能集中制水，分質(zhì)供水，純水回收率基本為80%90%節(jié)能市場占有率1、2008年以前的醫(yī)院工程占主導(dǎo)市場2、2008年以后國內(nèi)新建或擴(kuò)建醫(yī)院工程占有率較低1、2008年以前的醫(yī)院工程占有率較低2、2008年以后國內(nèi)新建或擴(kuò)建醫(yī)院工程占主導(dǎo)市場，特別是東 部沿海地區(qū)先進(jìn)性普通，較為傳統(tǒng)，不符合未來醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)先進(jìn)性，符合未來醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)初投資以1000張床位為基準(zhǔn)：按主要科室總計(jì)設(shè)11套設(shè)備，單套設(shè)備約28萬均價(jià)，總投資約為約 308萬元，初投資較高以1000張床位為基準(zhǔn)：設(shè)1套15噸/小時(shí)處理量設(shè)備， 按18萬/ 噸估算，設(shè)備+管路=270萬元，初投資適中五、選型基本原則及建議由于各純水系統(tǒng)的制水模式、設(shè)備組成、空間限制等存在著不同要求，在選 型中必須重視衡量以下幾大因素：首先是從建筑條件、空間環(huán)境、經(jīng)濟(jì)投資、運(yùn)營管理等關(guān)鍵要素考慮；其次，系統(tǒng)工藝和設(shè)備產(chǎn)品必須技術(shù)可靠、