結(jié)直腸癌病人的護(hù)理PPT課件

1、大腸的相關(guān)解剖大腸的相關(guān)解剖闌尾闌尾盲腸盲腸結(jié)腸結(jié)腸直腸直腸肛管肛管（全長(zhǎng)（全長(zhǎng)1.5m1.5m，容量，容量8001000ml,8001000ml,吸收水分吸收水分, ,分泌黏液分泌黏液, ,儲(chǔ)存和處理食儲(chǔ)存和處理食物殘?jiān)餁堅(jiān)? ,使之形成糞便使之形成糞便) )第1頁/共43頁流行病學(xué)現(xiàn)狀流行病學(xué)現(xiàn)狀好發(fā)于4060歲，在我國(guó)大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸發(fā)病率隨年齡增加為上升，我國(guó)青年人患大腸癌比例較高大腸癌患者性別差異不大第2頁/共43頁病理分型病理分型大體分型腫塊型潰瘍型浸潤(rùn)型第3頁/共43頁腫塊型腫塊型第4頁/共43頁潰瘍型潰瘍型第5頁/共43頁浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型第6頁

2、/共43頁病理分期病理分期Dukes分期 A期：癌腫局限于腸壁內(nèi)，未超過漿肌層 B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D期：癌腫已侵犯鄰近臟器且有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第7頁/共43頁擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移方式擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移方式第8頁/共43頁護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第9頁/共43頁健康史健康史 結(jié)腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)飲食習(xí)慣：高脂飲食、高蛋白、低纖維素食物癌前病變、良性病變：家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤等遺傳第10頁/共43頁第11頁/共43頁身體狀況身體狀況結(jié)腸癌結(jié)腸癌排便習(xí)慣與糞便性狀的改變排便習(xí)慣與糞便性狀的改變腹痛

3、腹痛腹部腫塊腹部腫塊腸梗阻癥狀腸梗阻癥狀全身癥狀全身癥狀第12頁/共43頁身體狀況身體狀況結(jié)腸癌結(jié)腸癌左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸癌：腸梗阻腸梗阻便秘便秘腹瀉腹瀉便血等便血等結(jié)腸癌特點(diǎn)結(jié)腸癌特點(diǎn)右半結(jié)腸癌：右半結(jié)腸癌：全身癥狀全身癥狀貧血貧血腹部腫塊腹部腫塊第13頁/共43頁身體狀況身體狀況直腸癌直腸癌直腸刺激癥狀直腸刺激癥狀癌腫破潰感染癥狀癌腫破潰感染癥狀腸狹窄癥狀腸狹窄癥狀第14頁/共43頁輔助檢查輔助檢查1、大便潛血試驗(yàn)：最簡(jiǎn)單、最有價(jià)值的方法之一2、直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法3、內(nèi)鏡檢查：最直觀的方法之一4、鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查5、B超或CT6、血清癌胚抗原（CEA）:最有價(jià)值的隨

4、訪指標(biāo)之一第15頁/共43頁治療原則治療原則 以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療姑息性手術(shù)姑息性手術(shù)姑息性手術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)左半結(jié)左半結(jié)腸切除腸切除術(shù)術(shù)乙狀結(jié)乙狀結(jié)腸切除腸切除術(shù)術(shù)直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)MilesMiles手術(shù)手術(shù)DixonDixon手術(shù)手術(shù)右半結(jié)右半結(jié)腸切除腸切除術(shù)術(shù)橫結(jié)腸橫結(jié)腸切除術(shù)切除術(shù)第16頁/共43頁右半結(jié)腸切除術(shù)右半結(jié)腸切除術(shù)第17頁/共43頁橫結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)第18頁/共43頁左半結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)第19頁/共43頁乙狀結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切除術(shù)第20頁/共43頁腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MilesMiles術(shù)）術(shù)）

5、(適用于距肛門28cm以內(nèi)的直腸癌)第21頁/共43頁經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DixonDixon術(shù)）術(shù)）（適用于直腸上段和距肛門10cm以上的癌）第22頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施腸腸 道道 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備心心 理理 護(hù)護(hù) 理理術(shù)術(shù) 前前 戒戒 煙煙飲飲 食食 指指 導(dǎo)導(dǎo)u術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理第23頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)第24頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施第25頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施第26頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施心理護(hù)理心理護(hù)理第27頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施術(shù)前戒煙術(shù)前戒煙第28頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施 體位體位 嚴(yán)密觀察生命體征的變化嚴(yán)密觀察生

6、命體征的變化 定時(shí)按摩定時(shí)按摩 結(jié)腸造口護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理 并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防u術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理第29頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措施第30頁/共43頁觀察切口有無滲血、滲液，保持敷料干燥觀察切口有無滲血、滲液，保持敷料干燥固定胃腸減壓管、腹腔引流管及尿管，避免受壓及固定胃腸減壓管、腹腔引流管及尿管，避免受壓及扭曲，保持引流通暢扭曲，保持引流通暢嚴(yán)密觀察引流液的顏色和量嚴(yán)密觀察引流液的顏色和量護(hù)理措施護(hù)理措施嚴(yán)密觀察生命體征變化嚴(yán)密觀察生命體征變化第31頁/共43頁 按摩雙下肢 促進(jìn)血液循環(huán) 督促患者下床活動(dòng) 預(yù)防下肢靜脈血栓形成護(hù)理措施護(hù)理措施定時(shí)按摩定時(shí)按摩第32頁/共43頁護(hù)理措施護(hù)理措

7、施會(huì)陰部傷口、肛周皮膚護(hù)理會(huì)陰部傷口、肛周皮膚護(hù)理 指導(dǎo)Miles術(shù)后女病人用女式尿壺接尿，月經(jīng)期 可用內(nèi)置式棉條 保持會(huì)陰部傷口敷料的清潔、干燥，防止尿液等 潮濕刺激，一旦污染及時(shí)換藥，防止感染。 早期禁做下蹬運(yùn)動(dòng)，防止傷口水腫及裂開 低位保肛術(shù)：便后注意肛周清潔（用1：000PP 粉配以楊梅色坐?。?涂氧化鋅油或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚第33頁/共43頁結(jié)腸造口的護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理第34頁/共43頁結(jié)腸造口的護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理第35頁/共43頁結(jié)腸造口的護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理保護(hù)腸造口周圍皮膚：應(yīng)注意清洗造口周圍的皮膚，保護(hù)腸造口周圍皮膚：應(yīng)注意清洗造口周圍的皮膚，并在造口周圍涂復(fù)方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后并在造口周圍涂復(fù)方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門袋改用人工肛門袋第36頁/共43頁一件式造口袋一件式造口袋第37頁/共43頁兩件式造口袋兩件式造口