髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療研究PPT課件

1、用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法第1頁/共43頁骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死股骨頭壞死老年股骨頸骨折老年股骨頸骨折6565高齡粗隆間骨折高齡粗隆間骨折8080類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫瘤髖部腫瘤先髖先髖其它其它結(jié)核等感染結(jié)核等感染髖關(guān)節(jié)置換的髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥適應(yīng)癥第2頁/共43頁人工全髖人工全髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)人工半髖人工半髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)生物型生物型骨水泥型骨水泥型類型類型第3頁/共43頁骨水泥型假體骨水泥型假體生物型假體生物型假體 假體類型假體類型第4頁/共43頁第 5 頁手術(shù)前手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)后第5頁/共43頁術(shù)前健康教育及準

2、備術(shù)前健康教育及準備 訓(xùn)練病人 深呼吸、咳嗽 床邊訓(xùn)練 排二便第6頁/共43頁 術(shù)后的治療護理術(shù)后的治療護理早期平臥、早期平臥、髖外展髖外展30300 0、穿、穿防旋防旋鞋鞋抬高患肢、伸屈踝關(guān)節(jié) 適當適當使用鎮(zhèn)靜止痛使用鎮(zhèn)靜止痛常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天鼓勵鼓勵排痰，多飲水、多食粗排痰，多飲水、多食粗纖維食纖維食 物及維生素物及維生素 傷口放置引流傷口放置引流24-7224-72h h第7頁/共43頁 術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥并發(fā)癥第8頁/共43頁患肢維持外展中立位，膝下墊一患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，枕或梯形

3、枕。待下肢感覺恢復(fù)，既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動曲趾活動術(shù)后當天術(shù)后當天第9頁/共43頁外展枕頭外展枕頭(Abduction Pillow)(Abduction Pillow)防脫位防脫位措施措施一一第10頁/共43頁第 11 頁肢體氣壓治療肢體氣壓治療第11頁/共43頁第 12 頁穿穿 彈彈 力力 襪襪術(shù)后術(shù)后回病房起回病房起一直穿到術(shù)后一直穿到術(shù)后3535天天第12頁/共43頁丁丁 字字 鞋鞋防脫位防脫位措施措施二二第13頁/共43頁防脫位防脫位措施三（措施三（1 1）不不 正正 確確 的的 姿姿 勢勢第14頁/共43頁防脫位防脫位措施三（措施三（3 3）第

4、15頁/共43頁防脫位防脫位措施三（措施三（4 4）錯誤錯誤的姿勢的姿勢back第16頁/共43頁 方法（術(shù)后第方法（術(shù)后第1-31-3天）天）第 17 頁健側(cè)伸屈髖膝一組健側(cè)伸屈髖膝一組/2h/2h、3030次次/ /組，每次持續(xù)組，每次持續(xù)1010秒秒屈伸踝關(guān)節(jié)屈伸踝關(guān)節(jié)5-105-10次次/h/h， 每一動作持續(xù)每一動作持續(xù)3 3秒秒轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)3-43-4次次/d/d， 每次重復(fù)每次重復(fù)5 5遍遍第17頁/共43頁第 18 頁踝關(guān)節(jié)背曲踝關(guān)節(jié)背曲踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)第18頁/共43頁住院期間康復(fù)訓(xùn)練住院期間康復(fù)訓(xùn)練 髖髖外展外展臂部臂部收縮收縮伸髖、伸髖、 膝膝 髖髖后伸后伸直

5、腿直腿抬高抬高股四頭肌股四頭肌 收縮收縮每天每天3-43-4次，每次次，每次1010遍遍重復(fù)練習(xí)重復(fù)練習(xí)方法（術(shù)后第方法（術(shù)后第4-74-7天）天） 第19頁/共43頁第 20 頁伸髖、膝伸髖、膝臀部收縮臀部收縮第20頁/共43頁第 21 頁髖髖 外外 展展股四頭肌收縮股四頭肌收縮第21頁/共43頁第 22 頁直腿抬高直腿抬高髖髖 后后 伸伸第22頁/共43頁住院期間康復(fù)訓(xùn)練住院期間康復(fù)訓(xùn)練方方 法（術(shù)后第法（術(shù)后第8-148-14天）天）TextTextTextTextText站立練習(xí)站立練習(xí) 患患側(cè)在前、健側(cè)在前、健側(cè)在后側(cè)在后站立后伸練站立后伸練習(xí)習(xí) 每天每天3-43-4次，每次次，每次

6、2-32-3遍遍下地練習(xí)下地練習(xí) 術(shù)術(shù)側(cè)與骨盆平側(cè)與骨盆平行移動行移動下坐練習(xí)下坐練習(xí) 屈髖屈髖9090度度，高椅子，高椅子站立抬腿站立抬腿 扶手站立患肢抬高、扶手站立患肢抬高、以上每項以上每項3-43-4次次/ /天天第23頁/共43頁第 24 頁下地練習(xí)下地練習(xí)第24頁/共43頁第 25 頁下坐練習(xí)下坐練習(xí)NO！第25頁/共43頁第 26 頁站立訓(xùn)練站立訓(xùn)練站立抬腿站立抬腿第26頁/共43頁第 27 頁站立后伸訓(xùn)練站立后伸訓(xùn)練第27頁/共43頁住院期間康復(fù)訓(xùn)練住院期間康復(fù)訓(xùn)練 方法（方法（15-2115-21天）天）助行器雙側(cè)腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用

7、腋杖3-43-4次次/ /天、天、5-205-20分鐘分鐘/ /次次第28頁/共43頁上上樓梯時樓梯時健健腿腿先先邁上臺階，再將邁上臺階，再將術(shù)術(shù)側(cè)跨側(cè)跨上上 下下樓梯時樓梯時先先將雙拐移到下臺階，將雙拐移到下臺階，再再將將術(shù)術(shù)側(cè)邁下臺階，側(cè)邁下臺階，最后最后健健側(cè)邁下臺階側(cè)邁下臺階上下樓訓(xùn)練上下樓訓(xùn)練（術(shù)后第（術(shù)后第2121天）天）第29頁/共43頁術(shù)后第21天以后：第三周 扶雙腋杖第六周 扶單腋杖第九周 棄拐行走住院期間的康復(fù)訓(xùn)練住院期間的康復(fù)訓(xùn)練第30頁/共43頁 以站立及行走練習(xí)為主出院康復(fù)訓(xùn)練出院康復(fù)訓(xùn)練第31頁/共43頁康復(fù)訓(xùn)練過程中康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項注意事項禁禁從高處跳下，從

8、高處跳下，禁禁止過度劇烈的運動止過度劇烈的運動禁禁止向患側(cè)側(cè)臥止向患側(cè)側(cè)臥禁禁止內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)止內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)禁禁二郎腿、兩腿交叉二郎腿、兩腿交叉禁禁坐矮凳，坐矮凳，禁禁止彎腰屈胯撿拾物品止彎腰屈胯撿拾物品嚴嚴 防防 摔摔 倒倒七禁一防第32頁/共43頁術(shù)后患者家中需要準備術(shù)后患者家中需要準備為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手為您的座椅準備一個舒適的墊子，有安全的為您的座椅準備一個舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息把馬桶升高把馬桶升高洗澡間準備可靠的扶手和椅子洗澡間準備可靠的扶手和椅子除家中活動區(qū)域

9、內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品第33頁/共43頁盡量避免進行深蹲屈髖超過盡量避免進行深蹲屈髖超過9090在穿鞋襪時，應(yīng)該臥床，足置于床在穿鞋襪時，應(yīng)該臥床，足置于床上上, ,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉建議在術(shù)后建議在術(shù)后6 6周內(nèi)不要開汽車周內(nèi)不要開汽車在通過機場安全檢查時可向安檢人員在通過機場安全檢查時可向安檢人員說明情況并出具相關(guān)證明說明情況并出具相關(guān)證明日常生活注意事項日常生活注意事項 第34頁/共43頁康復(fù)訓(xùn)練的原則康復(fù)訓(xùn)練的原則個性化個性化 原則原則循序漸進循序漸進 原則原則全身鍛煉全身鍛煉 原則原則第35頁/共43頁基礎(chǔ)

10、疾病的基礎(chǔ)疾病的 健康教育健康教育運動運動重要重要性性飲飲 食食指指 導(dǎo)導(dǎo)藥物藥物指導(dǎo)指導(dǎo)心理心理護理護理第36頁/共43頁 飲飲 食食 指指 導(dǎo)導(dǎo)1總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素2控制蛋白攝入，主食按熱卡需要攝入控制蛋白攝入，主食按熱卡需要攝入3飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐4零食，水果應(yīng)限制零食，水果應(yīng)限制5適當減肥，但不以減肥為目的適當減肥，但不以減肥為目的合理飲食合理飲食第37頁/共43頁 信 心恒 心 小 心心理護理第38頁/共43頁 藥藥 物物 指指 導(dǎo)導(dǎo)詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥

11、物的服用方法整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法使用小藥盒和醒目標記法提醒患使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥者按時服藥向家人及患者說明糖尿病及高血壓的向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時就醫(yī)并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時就醫(yī)指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓, ,血糖的方法血糖的方法，教會患者自己注射胰島素，教會患者自己注射胰島素第39頁/共43頁 運動的重要性運動的重要性遵照循序漸進的原則，盡其所能做深呼吸，擴胸運動遵照循序漸進的原則，盡其所能做深呼吸，擴胸運動等有氧運動來鍛煉肺活量。減少呼吸道感染的可能等有氧運動來鍛煉肺活量。減少呼吸道感染的可能適量運動，有助于血糖和血壓的控制。但不能用力過適量運動，有助于血糖和血壓的控制。但不能用力過度，時間不宜太長，應(yīng)每天度，時間不宜太長，應(yīng)每天1 1小時左右，每周五次小時左右，每周五次. .一切小心為標準，防再度摔傷一切小心為標準，防再度摔傷第40頁/共43頁第41頁/共43頁人有了知識，就會具備各