針灸治療小兒腦癱的臨床研究

1、    針灸治療小兒腦癱的臨床研究    周婉瓊摘要：目的： 研究分析針灸治療小兒腦癱的臨床作用。方法： 將100例進(jìn)行腦癱康復(fù)治療的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。給予對(duì)照組西藥治療，對(duì)照組進(jìn)行針灸治療，對(duì)比兩組患兒治療后的效果與治療前后的運(yùn)動(dòng)情況。結(jié)果： 治療前，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，觀察組的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患兒的治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞：針灸治療；小兒腦癱；臨床效果小兒腦癱是指嬰兒出生后的一個(gè)月內(nèi)，因各種因素而引起的非進(jìn)

2、行性腦損傷綜合征，主要的臨床表現(xiàn)為姿勢(shì)表現(xiàn)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)伴有智力低下、行為異常、癲癇與聽覺、視覺、語言障礙等癥狀，是致殘率較高的一種疾病1-2。若在并發(fā)早期沒有進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)治療，會(huì)使患兒腦癱癥狀加重，甚至導(dǎo)致患兒腦部損傷不可逆轉(zhuǎn)，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)進(jìn)行腦癱康復(fù)治療的患兒實(shí)行了針灸治療，并對(duì)其效果做了深入研究，具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料將我院2014年9月至2015年6月收治的100例進(jìn)行腦癱康復(fù)治療的患兒作為研究對(duì)象，各50例。其中觀察組31例男童，19例女童；年齡6個(gè)月6歲，平均（3.121.45）歲；病程5個(gè)月2年，平均（1.100.12）年。

3、對(duì)照組32例男童，18例女童；年齡5個(gè)月6歲，平均（3.011.75）歲；病程6個(gè)月2年，平均（1.110.11）年。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組：給予該組患兒西藥治療，使用20mg的神經(jīng)節(jié)甘脂配100ml的葡萄糖或者生理鹽水，每日靜脈滴注1次，連續(xù)治療18周。觀察組：對(duì)該組患兒實(shí)施針灸治療，針刺深度和針法應(yīng)根據(jù)患兒病情而定，對(duì)流涎與智力低下的患兒實(shí)行前神聰針尖向前刺；對(duì)上肢癱瘓的患兒實(shí)行曲池、合谷向外刺；對(duì)下肢癱瘓的患兒進(jìn)行四穴均向后刺。局部配穴法：語言障礙配啞門，流涎配承漿，斜視配光明；上肢嚴(yán)重障礙配合谷、手三里、內(nèi)關(guān)、后溪等穴位；下肢膝

4、屈伸障礙、內(nèi)收肌痙攣、足尖落地、剪刀腿等配足三里、環(huán)跳、陽陵泉、解溪、絕骨等穴位。頭針使用1.5寸的毫針，傾斜15度，刺入至帽狀腱膜下，當(dāng)針感不滯澀時(shí)留針，停針時(shí)間為1h；體針實(shí)行快速進(jìn)針法，對(duì)患兒虛證使用補(bǔ)法，實(shí)證使用瀉法；若無明顯實(shí)證、虛證，則使用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針，時(shí)間為0.5h，每?jī)扇諏?shí)行1次，30d一個(gè)療程，治療一個(gè)療程后終止治療10d。1.3療效評(píng)定（1）對(duì)兩組患兒治療后的效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患兒各項(xiàng)臨床癥狀消退，肌肉痙攣得到緩解，四肢功能和語言功能均恢復(fù)正常；顯效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，語言表達(dá)清晰，智力明顯提高；有效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀部分改善，肢體功能有所改

5、善，語言表達(dá)有所進(jìn)步；無效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀無改變或病情加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）使用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（gmfm）對(duì)兩組患兒治療前后的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)定，主要包括患兒的坐位與跪、臥位與翻身、站立、行走與跑跳5個(gè)功能區(qū)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為坐位功能區(qū)滿分39分，臥位與翻身功能區(qū)滿分51分，行走與跑跳功能區(qū)滿分72分，最低均為0分，得分越高說明恢復(fù)情況越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得出數(shù)據(jù)使用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3。2.結(jié)果2.1對(duì)比兩組患兒治療后的效果

6、治療后，觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。表1 對(duì)比兩組患兒治療后的效果（n/%）注：與對(duì)照組相比，p<0.05。2.2對(duì)比兩組患兒治療前后的運(yùn)動(dòng)情況治療前，觀察組的gmem總評(píng)分為（108.6531.12）分，對(duì)照組的gmem總評(píng)分為（107.5627.33）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，觀察組的gmem總評(píng)分為（156.7818.21）分，高于對(duì)照組的（125.4517.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3.討論西醫(yī)理論認(rèn)為，小兒腦癱由于腦部損傷程度較低，損害功能表現(xiàn)均停在較低水平，且病變具有進(jìn)行

7、性特點(diǎn)，使用西藥治療，可改善患兒的臨床癥狀。而中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒腦癱的致病因素為缺少先天稟賦、后天失養(yǎng)或是邪毒侵襲而致氣虛血虧、經(jīng)脈失養(yǎng)等，可致患兒四肢無力，手不能握持，足不能站立；口齒不清、反應(yīng)遲鈍等癥候。對(duì)小兒腦癱的治療，中醫(yī)主要的治療方法為疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅、益精生髓、養(yǎng)心益智等4-5。對(duì)進(jìn)行腦癱康復(fù)治療的患兒實(shí)行頭針刺激，可提升患兒病灶血流量，改善腦皮質(zhì)缺氧的狀態(tài)，并且可以使原本處于休眠狀態(tài)的腦神經(jīng)細(xì)胞覺醒，增強(qiáng)腦部組織功能，修復(fù)和再生受損的神經(jīng)元，使全身的氣血融會(huì)貫通，從而改善患兒的腦癱癥狀。本研究中，觀察組實(shí)施了針灸治療后，患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，且運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組；說明對(duì)小兒腦癱實(shí)施針灸治療，可有效提高治療的總有效率，改善患兒的臨床癥狀，加快患兒病情恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：1姚志勇.針灸在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用效果探究j.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：246.2周愛真.探討針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用j.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（10）：225.3朱靜，張立勇，邵湘寧等.針灸治療小兒腦癱的meta分析j.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（11）：62-64.