寄生蟲病例討論ppt課件

1、2021級根底醫(yī)學(xué)寄生蟲病例討論.1病例患者王，男，28歲。主訴：發(fā)熱，腹痛，膿血便，1月就醫(yī)?；颊呷齻€月前到長江以南某地經(jīng)商，由于天氣炎熱多次在河、湖邊暢游。當(dāng)時足、手臂等處有小米粒狀的紅色丘疹，發(fā)癢，有時出現(xiàn)風(fēng)疹狀。幾天后發(fā)燒，咳嗽，吃了些感冒藥，經(jīng)幾天就好轉(zhuǎn)。大約一個多月后開場發(fā)燒，“拉痢，有膿有血，每天2-4次，上腹部不適，疼痛，食欲減退，消瘦，曾到區(qū)衛(wèi)生院治療，以為是痢疾，多次服藥無效，后到大醫(yī)院就診。既往史：曾患過瘧疾，經(jīng)有效治療，未再犯病。體溫：體溫39，發(fā)育尚可，消瘦病容，神志清楚，心、肺一，腹部稍膨脹，肝劍突下3，有壓痛，脾可觸及，四肢一，體重60kg，血常規(guī)：WBC 1.9

2、21010/L，N48%，L35%，E17%，尿常規(guī)正常，胸部拍片正常。.問題2根據(jù)上述病史,體驗及化驗結(jié)果,從寄生蟲學(xué)的角度他疑心患者患什么病? 根據(jù)是什么？他以為還該當(dāng)進(jìn)展哪些檢查及化驗以便確診? 經(jīng)皮膚感染的寄生蠕蟲有哪些？這些寄生蟲感染期是什么？如何治療患者？既可引起肝臟病變也可引起腸道病變的的寄生蠕蟲有哪些？感染期是什么？人如何感染？.問題討論3根據(jù)上述病史,體驗及化驗結(jié)果,從寄生蟲學(xué)的角度他疑心患者患什么病? 根據(jù)是什么？疑心為日本血吸蟲感染引起的急性血吸蟲病。由案例可知，患者多次在河、湖邊暢游 流行病學(xué)：接觸疫水，尾蚴可侵入皮膚患者有小米粒狀的紅色丘疹，發(fā)癢 尾蚴性皮炎患者有發(fā)燒

3、，咳嗽病癥 童蟲在宿主體內(nèi)移行引起機(jī)械性損傷，患者可有潮熱、咳嗽病癥大約一個多月開場“拉痢 急性血吸蟲病的埋伏期為感染后5-8周有膿有血，每天2-4次，上腹部不適，疼痛，食欲減退，消瘦 血吸蟲病患者可有慢性腹瀉或慢性痢疾患者肝劍突下3，有壓痛，脾可觸及 血吸蟲病常有肝脾腫大，并伴有壓痛 E17% 嗜酸性粒細(xì)胞增多。寄生蟲感染后可引起超敏反響，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多.問題討論4他以為還該當(dāng)進(jìn)展哪些檢查及化驗以便確診? 病原學(xué)檢查1毛蚴孵化法2直腸鏡活組織檢查特別適用于晚期血吸蟲病患者3直接涂片法，從受檢者糞便或組織中檢獲血吸蟲病原體血吸蟲卵或毛蚴是確診血吸蟲病的根據(jù)免疫學(xué)檢查檢測抗體：環(huán)卵沉淀實驗

4、、IHA、ELISA、免疫印跡技術(shù)、IFT、膠乳凝集實驗和快速試紙法生物標(biāo)志物檢查檢測日本血吸蟲的特異性DNA片段。例如檢測其反轉(zhuǎn)座子SjR2和SjCHGCS19中的230bp和303bp兩個序列.問題討論5如何治療患者？以病原治療(抗血吸蟲藥物治療)為主要手段。輔以對癥治療。病原治療：吡喹酮治療急性血吸蟲病：成人總劑量為120 mg/kg體重，每日劑量分2次或3次服用，46 天療法，普通病例可采用每次10mg/kg體重，3次/d，延續(xù)4 天。 對癥治療急性血吸蟲病：高熱、中毒病癥嚴(yán)重者給予補(bǔ)液，保證水和電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)及全身支持療法。合并其他寄生蟲者首先驅(qū)蟲治療，合并傷寒、痢疾、敗血癥、腦膜炎者均應(yīng)先抗感染，后用吡喹酮治療。.問題討論6經(jīng)皮膚感染的寄生蠕蟲有哪些？這些寄生蟲感染期是什么？蠕蟲種類感染期血吸蟲尾蚴十二指腸/美洲鉤蟲絲狀蚴糞類圓線蟲絲狀蚴曼氏迭宮絳蟲原尾蚴/裂頭蚴廣州管圓線蟲 第三期幼蟲.問題討論7既可引起肝臟病變也可引起腸道病變的的寄生蠕蟲有哪些？感染期是什么？人如何感染？蠕蟲種類感染期人感染方式華支睪吸蟲嚢蚴經(jīng)口肝片形吸蟲嚢蚴經(jīng)口衛(wèi)氏并殖吸蟲 嚢蚴經(jīng)口血吸蟲尾蚴經(jīng)皮細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵經(jīng)口.問題討論7既可引起肝臟病變也可引起腸道病變的的寄生蠕蟲有哪些？感染期是什么？人如何感染？蠕蟲種