糖尿病健康教育及飲食指導(dǎo)

1、糖尿病健康教育曲靖市第一人民醫(yī)院干曲靖市第一人民醫(yī)院干療科療科主主 持持 人人: 魏魏 虹虹主主 講講 : 孔麗琴孔麗琴2011年年7月月 是由多種原因引起胰島素分泌或作用是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病定義：糖尿病定義：病 因遺傳因素遺傳因素生活壓力生活壓力生活緊張生活緊張肥胖肥胖應(yīng)激狀態(tài)、子宮應(yīng)激狀態(tài)、子宮內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境缺乏體育鍛煉缺乏體育鍛煉不良的飲食習(xí)慣不良的飲食習(xí)慣發(fā)病機制n1.遺傳因素n2.自身免疫n3.環(huán)境因素 如都市化生活、高熱量飲食、缺乏體力鍛煉等均與糖

2、尿病的發(fā)生有關(guān)。病理生理n一一 糖尿病的病理：糖尿病的病理： n1.胰腺病變：胰腺病變：n2.血管病變：血管病變：n3.神經(jīng)病變：神經(jīng)病變：n二二 胰島素對糖、蛋白質(zhì)、胰島素對糖、蛋白質(zhì)、和脂肪代謝的作用和脂肪代謝的作用糖尿病分類糖尿病分類1 1型糖尿?。盒吞悄虿。簄胰島胰島細(xì)胞破壞，引起胰島素絕細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命對缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿?。盒吞悄虿。簄胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷臨 床 表 現(xiàn)一、代謝紊亂癥群一、代謝紊亂癥群多飲多飲皮膚搔癢皮膚搔癢體重減輕體重減輕多食多食疲乏疲乏多尿多尿多食多食疲乏疲乏體重減輕體重減輕皮膚瘙

3、癢皮膚瘙癢二、并發(fā)癥n急性并發(fā)癥：急性并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性非酮癥糖尿 病昏迷 感染 慢性并發(fā)癥： 大血管病變大血管病變 微血管病變微血管病變 神經(jīng)病變神經(jīng)病變 糖尿病足糖尿病足病病 慢性并發(fā)癥糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn): 正常 血糖增高 糖尿病n空腹 6.11 6.126.9 7.0n餐后 7.78 7.7911.1 11.11唯一指標(biāo)是血糖。無癥狀者2次異?？梢栽\斷。樹立幾個觀點1.糖尿?。阂坏┑蒙希荒苋?。2.糖尿病可防、可治 3.并發(fā)癥并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視預(yù)防糖尿病的五個要點n多懂點兒：健康教育和健康促進。n少吃點兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。n勤動

4、點兒：加強體育鍛煉，避免超重或肥胖。n放松點兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。n藥用點兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降糖藥。 可防：只有想不到，沒有查不出。可治：我們完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿??； 糖尿病者不得并發(fā)癥； 有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡。 糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足以及細(xì)菌感染等多種因素，引起足部疼不足以及細(xì)菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。糖尿病足。糖尿病足糖尿病足病病治療糖尿病的五套馬車（1995年）n教育及心理療法。n飲食療法。n運動療法。n藥物療法

5、。n糖尿病監(jiān)測（多因子監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。飲食療法n總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1 1）算出理想體重：）算出理想體重： 理想體重（理想體重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-105n結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。n碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。n蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。n水果：血糖正常時，兩餐間或運動后吃水果200g，減主食25g。n

6、蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。n脂肪：豆油、花生油、菜籽油。n清淡飲食：不甜不咸少油膩。n戒煙限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。每餐熱量的合理分配每餐熱量的合理分配 根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。配合藥物治療的需要進行安排。每日三餐分配為每日三餐分配為1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3。 運動療法n持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。n量力而行：避免競爭性運動，適宜運動心率=1

7、70-年齡。n有氧運動：強度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運動（登山是缺氧運動）。有氧運動n如步行、慢跑、廣播體操、太極拳、游泳、跳繩等藥物療法n口服降糖藥：磺脲類（非肥胖2型一線藥物）、雙胍類（肥胖2 型一線藥物）、-糖苷酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。n中醫(yī)藥。n胰島素。n其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對癥治療藥。糖尿病監(jiān)測n血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。n糖化血紅蛋白：每2個月1次。n體重：初診必查，此后每3個月至少1次。n尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。n血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。n肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。理想尚可n血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小時8.010.0（老年人11.0）n血壓：130/80140/90。n血脂：總膽固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低密度脂膽固醇3.04.