國家題庫消化內科試卷

1、國家題庫消化內科試題1、男性、 55歲，上腹痛 10 年，餐后痛，服藥有效，近三個月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，應考慮下述哪一項診斷最合適：A、胃潰瘍活動期B、胃潰瘍并慢性穿孔C、胃潰瘍并胃炎D、胃潰瘍惡性變E、胃潰瘍并出血2、急性胰腺炎一般在起病后幾小時后血清淀粉酶開始升高：A、 0.5 小時 B、2小時C、8小時D、24小時E、 48小時3、克隆氏病最常累及的部位：A、空腸B、回腸末段C、升結腸D、降結腸E、直腸4、為預防急性胰腺炎的發(fā)生應注意哪項：A、吸煙B、少食脂肪C、戒酒及避免暴飲暴食D、餐后劇烈運動E 、精神緊張5、慢性腹瀉患者

2、解粘液膿血便伴里急后重，多次糞便常規(guī)與培養(yǎng)均未見致病細菌及原蟲，經水楊酸偶氮磺胺吡啶治療癥狀明顯改善，最應考慮：A、潰瘍性結腸炎B、克隆病C、結腸癌D、腸結核E、慢性細菌性痢疾6、患者診斷肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應首選：A、注射大量青鏈霉素B、注射先鋒鉍C、注射慶大霉素加先鋒IVD、注射氯霉素E、注射先鋒霉素I V加滅滴靈7、女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項檢查：血電解質C、血尿淀粉酶D、腹部 B超E、胃鏡檢查8、男性， 40 歲，突然上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁弱，血淀粉酶 500單位（快速法，

3、正常是1000單位），最可能的診斷為：A 、血常規(guī)音消失，腸鳴音減B、A、急性胰腺炎B、膽囊炎、膽石癥C、急性小腸梗阻D、消化性潰瘍穿孔E、急性胃扭轉9、肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是：A、惡心、厭油B、乏力和食欲不振上腹不適或惡心10、男性，59 歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯亂伴少尿，C、腹脹、腹痛 D、E、腹泄體檢：昏迷狀態(tài)， 口有臭味， 心肺陰性， 腹 膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮：A、肺性腦病尿毒癥B、肝性腦病E、藥物中毒C、糖尿病酮癥酸中毒D 、11、下列哪項與肝性腦病主要誘因無關：A、感染B、上消化道出血C、便秘D、低鈣血癥E、尿毒癥12、關于甲胎蛋白

4、的臨床意義哪項不正確：內科學題庫15醫(yī)學考研網（） - 中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站A、動態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌B、對判斷原發(fā)性肝癌手術治療效果有價值C 、慢性活動性肝炎亦可有暫時性增高D、陰性結果可排除原發(fā)性肝癌診斷F 、對估計原發(fā)性肝癌的愈后有價值13、下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷門脈高壓有特征性價值：A、脾腫大B、肝縮小C、肝質地硬化D、腹水E、側支循環(huán)的建立和開放14、肝腎綜合征與下列何種因素最有關：內教p464A、腎皮質血流減少B、腎皮質壞死C、腎乳頭壞死D、腎間質炎癥改變E、膽紅素對炎癥的毒性作用15、判斷肝硬化肝細胞功能最有用的指標是：A、血清膽固醇B、血清 ALPC、血清轉肽

5、酶D、血清白蛋白及凝血酶原時間E、LDH16、男性， 32 歲，近三天解柏油樣便，每日2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚間重，進食可緩解，查體貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷：A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血17、肝硬化腹水時哪一類最常見：A、低鉀低氯血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥 D 、低鈉合并堿中毒E、低鈣血癥18、肝硬化引起脾大的主要原因：A、門脈壓力增高B、肝靜脈壓力增高C、肝動脈壓力增高D、毒性產物的刺激E、腹水的壓迫使脾血液回流障礙19、急性有機磷中毒的機理，哪項正確：A 、局部刺激作用B、缺氧C、麻醉作用D、干擾細

6、胞膜或細胞器的生理功能E、抑制膽堿脂酶的活性20、青年男性上腹痛，經胃鏡檢查確診為復合性潰瘍，判定其發(fā)病機理最可能為：A 、遺傳因素B、幽門排空障礙致胃竇潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指腸液返流，胃粘膜屏障受損，H離子回滲所致D 、壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E、長期吸煙 答案： (1) 復合性潰瘍：胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為復合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍，引起幽門排空障礙而出現(xiàn)胃竇部澇留，繼而發(fā)生胃潰瘍。 21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕泠，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕羅音，吸吸困難，下列何種疾病的可能性最大：A、 CO中毒B、巴比妥藥物中毒C、中毒 D

7、、有機磷農藥中毒E、苯胺中毒22、診斷慢性胃炎，首選下列哪項最為適宜：A、胃液分析B、胃鏡檢查C、臨床表現(xiàn) D、X線檢查E、酶學檢查23、女性、 45歲，心窩部疼痛反復發(fā)作一年，體檢上腹部輕壓痛，最可能診斷為：A 、胃癌B、胃息肉C、胃潰瘍D、胃平滑肌瘤E 、胃體胃炎24、下列哪一項不是診斷肝硬化的依據：A 、發(fā)熱、腹脹、乏力B、門脈高壓的臨床表現(xiàn)C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)D、肝活檢有假小葉形成E 、食道吞鋇， X線檢查示食道靜脈曲張25、女性， 20 歲，服農藥 105g，昏迷 2.5 小時入院，查體：血壓（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁，兩瞳孔小如針尖，全身肌肉陣發(fā)震顫，應用阿托品

8、治療，下列哪項錯誤：A、心須早期注射足量阿托品B、靜脈給藥，盡快阿托品化C、達阿托品化后立即停藥D、與膽堿脂酶復能劑合用時阿托品劑量應減少E 、積極觀察全身反應，瞳孔大小，隨時調整阿托品計量26、下列哪項是假神經遞質： 羥酪胺和苯乙醇胺，與NE結構相似稱假性神經遞質 內教 p482A、多巴胺B、 羥酪胺C、甲基多巴D、5- 羥色胺E、酪胺酸27、下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義：A、血清酸性磷酸酶B、血清腺苷脫氨酶C、白蛋白 / 球蛋白比例倒置內科學題庫16醫(yī)學考研網（） -中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站D、血清單胺氧化酶E、血清丙氨酸氨基轉換酶28、男性、 35歲，上腹隱痛半年， 無節(jié)

9、律性， 一個月前鋇餐檢查，見胃角部有 2.5cm 突出腔外的龕影， 近3 天來每天解成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L ，最可能的診斷是：P404，405，A 、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、胃角潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂癥29、肝硬化病人，近一周發(fā)燒、腹痛，且水明顯增加，腹水檢查結果：淡黃色，比重1.018 ，蛋白 25g/L ， 李凡他試驗陽性，細胞總數(shù) 609/ul ，其中，中性點：A、結核性腹膜炎80， MAO：60mmol/h，下列哪種疾病可能性最大：B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D 、原發(fā)性肝癌E、功能性腎衰30、男性 44 歲，近五年來經常上腹部燒灼感

10、，返酸、腹瀉，（每日 4-5 次水瀉），常有夜間上腹痛癥狀，血清胃泌素為 560pg/ml ，胃液分析， BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪種疾病可能性最大： 2.血清胃泌素測定（放射免疫法）：在正常人和消化性潰瘍病患者中空腹血清胃泌素為50150pg/ml ，本病常 500pg/ml ，甚者高達 1000pg/ml 。(BAO) 其正常參考值為 3.3± 1.9mmol h，) (MAO)其正常參考值為 32±4.6mmol hA、慢性萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃粘膜脫垂E、胃泌素瘤31、以下哪一項不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)：A、乏力

11、B、食欲不振C、鼻衄出血D 、肝臟輕度腫大E、脾臟輕度腫大32、患者突然嘔血約700ML，查體：腹部滿，肝肋下未觸及，脾肋下觸及（ +，）首選下列哪種藥物：A 、甲氰咪胍（西米替?。〣、垂體后葉素1.5cm ，腹水征可疑，下肢浮腫C、氫氧化鋁凝膠D、維生素 KE、6氨基已酸33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感頭昏，心慌、查血壓（80/60mmHg，）脈搏 118 次每分，血尿素氮12.4mmol/L ，最可能的原因是：A、腎功能不全B、電解質紊亂C、酸中毒34、患者右下腹痛三月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，D、繼續(xù)出血E、低血糖X 光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激

12、惹征象，最可能的診斷是：A、潰瘍性結腸炎B、潰瘍型腸結核C、慢性腸炎D、阿米巴痢疾E、結腸癌35、有機磷農藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項是不符合的：A、呼出氣有蒜味B、意識障礙C、腺體分泌增多D、瞳孔散大E、肌纖維顫動36、關于萎縮性胃炎，下列哪項最可能是癌前病變的病理改變：A 、腸腺上皮化生B、假幽門腺化生C、重度不典型增生D 、粘膜固有腺體萎縮E、腺體萎縮伴局部增生37、男性、 70歲，突起右側肢體癱瘓， 講話不清， 于次日清晨嘔血， 黑便數(shù)次， 既往無腹痛病史， 上消化 道出血最可能的病因是：A、潰瘍病活動期D、急性糜爛性胃炎B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌E、急性單純性胃炎38、男性

13、，30 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛2小時，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛， 無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛， EKG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應首選哪項檢查：A、淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、肝功能檢查D、腎功能檢查E、尿常規(guī)檢查39、刺激壁細胞分泌鹽酸的物質哪一個是錯誤的：A、組織胺B、乙酰膽堿C、胃泌素D 、蛋白食物E、西米替丁40、關于 A型萎縮性胃炎的臨床特點，下面哪個是錯誤的：A、病變在胃體B、胃酸在減少 病變在胃底和胃體 目前稱自身免疫性胃炎C、胃泌素增加D 、伴貧血多見E、抗壁細胞抗體陰性多見41、男性患者 70 歲，因偏癱昏迷就診，診斷為腦溢血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能

14、的病因是：A 、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性糜爛性胃炎42、十二指腸球部潰瘍患者，三天上腹痛加重，反復嘔吐，為胃內容物及咖啡樣物，共3 次約 500ML，無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并：A、幽門梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌變E、彌漫性腹膜炎內科學題庫17醫(yī)學考研網（） - 中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站43、32 歲，男性，因關節(jié)疼痛， 經常服止痛片已3年，近日上腹部不適， 昨晚突然嘔暗紅色血液約150ML， 下列哪項措施最有價值：A、急診鋇餐透視B、吞線試驗C、急診內窺鏡檢查D 、胃部 CT檢查E、腹部 B超檢查44、肝腎綜合征時，下列各

15、種變化哪項是錯誤的：A、自發(fā)性少尿或無尿B、氮質血癥C、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉D、腎小球濾過率正常E、腎臟缺乏重要的病理改變45、肝性腦病時下列哪項不正確：P483A、輕度性格改變和行為異常，腦電圖無明顯異常為異常，腦電圖不正常B、倦睡，行為異常，腦電圖正常C 、意識錯亂，行D、昏睡或精神錯亂，腦電圖不正常E 、神志完全喪失，不能喚醒，腦電圖不正常46、肝性腦病誘因下列哪項可能性不大：A、上消化道出血B、大量排鉀、利尿、放腹水C、高蛋白飲食D、腎上腺蛋白質激素增多E、便秘、腹瀉、感染47、在急性糜爛性胃炎的病因中，下列哪項是錯誤的：A 、大面積燒傷B、顱內病變C、創(chuàng)傷和 / 或休克D、受涼和

16、/ 或進食不當E、重危疾病或器官衰竭48、男性，44 歲，上腹部飽脹， 隱痛不適作胃鏡檢查：肝竇部粘膜紅白相間，以白為主， 病理切片示： 胃 粘膜顯示慢性炎癥，粘膜肌層增厚，粘膜固有腺體減小，HP（幽門螺桿菌）感染，采取哪種方案最合適：A、 H2受體阻滯劑B、 1稀鹽酸合劑C、鉍劑D、硫糖鋁E、堿性藥物49、48 歲女性，上腹部不適3年，近 2年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體質減輕，T37.8 度，HB85g/L， ESR：78mm/H，糞便急血試驗 +，下列哪項檢查最有必要：A、胃液分析B、 B型超聲波檢查C、胃鏡檢查 D 、血管造影檢查E、CT檢查50、上消化道大出血最常見的原因是：A、肝

17、硬化食管胃底靜脈曲張破裂B、糜爛性出血性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂51、男性 35歲，右上腹空腹痛反復發(fā)作5年，近一段加重，近三天黑便（成形） ，為進一步明確診斷應首選檢查：A、胃腸鋇餐透視B、胃液分析C、糞便穩(wěn)血 D、便查鉤蟲卵E、胃鏡52、男，30 歲，三年來反復右上腹疼痛， 午夜尤甚， 先后發(fā)生 3次上消化道大出血， 胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見異常， 體檢肝脾不大，右上腹壓痛：A、胃粘膜脫垂癥B、球后潰瘍C、穿透性潰瘍 D 、慢性胃炎E、幽門管潰瘍53、女性， 20 歲，發(fā)現(xiàn)昏迷，尿失禁半小時入院，血壓（150/90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動，鼻孔有

18、泡沫樣分泌物，應首選哪種有效搶救措施：A、吸氧B、阿托品C、D、E、54、男性、 30歲， 3-4次/ 日稀便，有時帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發(fā)燒，左下腹有壓疼，應首選哪項檢查：A、糞便常規(guī)B、糞便細菌培養(yǎng)C、血常規(guī)D、纖維結腸鏡檢查E、血清蛋白電泳55、女性患者， 28歲，低熱，腹脹半年， 查體：消瘦，頸靜脈無怒張， 心肺未見異常， 腹部膨隆， 肝大劍突下 2.5CM，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側髂上棘距離相等，下肢無浮腫，血沉68mm/小時，血清蛋白電泳 A60， 24，谷丙轉氨酶 25U，最可能的診斷是：A、肝硬化失代償期B、結核性腹膜炎C、巨大卵巢囊腫D 、心包炎E

19、、心功能不全56、28歲，間歇性上腹痛三年， 近來腹脹痛加重， 伴嘔吐， 吐出物為隔餐食物， 抗酸劑治療無效， 檢查胃 部有震水音，轉動體位癥狀不能緩解，最可能的診斷是：A、消化性潰瘍合并幽門梗阻B、良性十二指腸瘀滯癥內科學題庫18醫(yī)學考研網（） - 中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站C、粘膜脫垂癥D、胃癌E、胃下垂57、男性、45歲，乙型肝炎 30年，近二個月來，乏力腹瀉，睡眠倒置，性格與前不同易急燥， 化驗 GPT125U， A/G ： 2.5/3.2 ， B超示：肝回聲不均勻、增強，門脈內徑 1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正確的：A、服鎮(zhèn)靜藥、臥床休息B、應用抗菌素控制腹瀉C、不必用降血氨

20、藥物D、積極應用利尿劑E、禁止蛋白質飲食58、女性，26歲，腹瀉 1年，每日 2-3 次，進食蔬菜、蛋白后腹瀉加重， 多次查糞常規(guī)， 可見紅、白細胞，嚴重時可見肉眼膿血便，糞培養(yǎng)多次陰性，為明確診斷，最有效的診斷方法是:A、依靠臨床表現(xiàn)B、糞常規(guī)及培養(yǎng)C、X線鋇劑灌腸D、纖維結腸鏡檢E、血清免疫球蛋白59、男性，65歲，三個月來持續(xù)上腹隱痛， 多次查大便外觀黃色， 血陽性，食欲差，消瘦明顯， 面色蒼白， 上腹壓痛陽性，未觸及包塊，首先應做哪項檢查對確診最有幫助：A、 X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、胃液分析 D 、胃泌素測定E、癌胚抗原（ CEA）檢測60、男性，32歲，反復上腹痛二年余， 向背部

21、放射疼痛加重，曾二次大出血， 經搶救治愈， 最可能的診斷：A 、十二指腸球部潰瘍B、胃潰瘍C、幽門潰瘍D、球后潰瘍E、胃癌61、男性、40 歲，因上腹部不適及黑便而作胃鏡檢查：胃竇部粘膜嚴重出血、水腫，小彎處有多處糜爛及粘膜下出血點，病理切片下有中性粒細胞、淋巴細胞浸潤，血管破壞及出血，曾因關節(jié)疼痛服用過消炎痛等藥物，應考慮診斷何病最適宜：A、急性糜爛性胃炎B、胃竇部多發(fā)性胃炎C、萎縮性胃炎D 、胃泌素癌E、肥厚性胃炎62、男性 30歲，經常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用鐵劑不能緩解，采用左側臥位緩解，最可能的診斷為：A 、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、胃竇部炎癥D、胃粘膜脫垂癥E、膽石癥63、一男性

22、 45 歲，上腹部疼痛5 年，以餐后半小時疼痛明顯至下次餐前可緩解，近一周節(jié)律性疼痛消失呈頑固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪項診斷可能性最大：A、幽門管潰瘍B、球后潰瘍C、復合性潰瘍D、穿透性潰瘍E、癌性潰瘍64、女性 26歲，腹脹、午后發(fā)熱一個月， 腹部觸診柔韌感， 移動性濁音陽性， 肝大，肋下 1.5CM，脾未觸 及，下腹部可觸及邊緣不整的腫塊，最可能的診斷：A、慢性腎炎B、卵巢囊腫C、結核性腹膜炎D、肝硬化E 、腹腔內腫瘤65、在我國急性胰腺炎的病因最常見的：A、藥物誘發(fā)B、腮腺炎合并C 、高血鈣癥D、膽囊炎、膽結石E 、壺腹部腫瘤66、下列哪些與肝臭關系最密切：A、膽堿B、膽紅素C、甲

23、基硫醇D、支鏈氨基酸E、 - 酮戊二酸67、男性 40歲，突然嘔血 300ml，暗紅色并解黑便二次， 查體：蜘蛛痣、肝肋下 1.5cm 質硬，脾肋下 3cm， 質韌，少量腹水，首選治療方法是：A、靜脈注射 Vit KB、輸白蛋白C、法莫替丁靜注 D 、服用氫氧化鋁凝膠E、靜脈滴注垂體后葉素68、急性有機磷農藥中毒最主要的死亡原因：A、肺水腫、呼吸肌癱瘓B、抽搐、全身衰竭C、心律失常、心跳驟停D 、阿托品治療過量E、休克69、肌肉顫動的表現(xiàn)，有助于哪種中毒的診斷：A、 CO中毒B、敵敵畏中毒C、中暑D、安眠藥中毒E、鉛中毒70、男 25 歲，來診前 10 小時自服敵百蟲溶液60ml，經用阿托品后

24、轉來，患者昏迷，瞳孔放大皮膚潮紅，干燥抽搐， 雙肺散在干鳴，心率 160次 / 分，全血膽堿脂酶活力30，10 小時無尿，此患者給予雙復磷外，還要停用哪種藥：A、毛果蕓香堿B、阿托品C、西地蘭D、回蘇靈E、速尿71、肝性腦病的發(fā)病機理：內科學題庫19醫(yī)學考研網（） - 中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站A、蛋白質代謝紊亂，氨基酸不平衡B、水電解質平衡紊亂C 、脂肪代謝紊亂D、慢性肝病導致大腦敏感性高E 、多種因素綜合作用的結果72、以下哪一項與胃粘液粘膜屏障功能無關： 胃粘液粘膜屏障功能潤滑粘膜不受食物的機械磨損；阻礙胃腔內H反彌散入粘膜；上皮細胞分泌HCO3，可擴散入粘液，能中和胃腔中反彌散的H，

25、從而使粘膜表面之pH保持在 7左右，這樣維持胃腔與粘膜間一個酸度階差；保持粘膜內外的電位差A、促進粘膜的血供B、阻礙胃腔內H+反向彌散 C 、維持胃腔與粘膜間酸度差D、保持粘膜內外的電位差E 、潤滑粘膜不受機械磨損73、CO中毒的發(fā)病機理最主要的是： 一氧化碳進入肺泡后很快會和血紅蛋白(Hb) 產生很強的親合力，使血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白 (COHb)，阻止氧和血紅蛋白的結合A、高鐵血紅蛋白的蓄積B、交感神經過度興奮C 、抑制膽堿脂酶D、迷走神經過度興奮E、碳氧血紅蛋白蓄積74、下列哪項試驗指標對有機磷中毒病人的診斷和中毒程度的估計等最為重要：A 、血氣分析B、血電解質C、血膽堿脂酶活力D、血

26、乳酸脫氫酶E、血堿性磷酸酶75、男性、50歲，工人，右上腹隱痛伴低熱二月余，突發(fā)右上腹劇痛， 繼而全腹痛 1小時，查體：T38度， 鞏膜微黃，腹壁有抵抗感，肝肋下 3指，質硬，有壓痛，脾肋下1指，壓痛不明顯，全腹有彌漫性壓痛并移動性濁音：A、肝硬化并門靜脈血栓形成B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C 、消化性潰瘍穿孔D、膽囊炎膽石癥合并膽囊穿孔E 、原發(fā)性肝癌破裂76、女、35 歲，三個月來乏力、 納差、發(fā)熱、盜汗，伴胃痛，腹瀉，查體：右下腹壓痛， 血WBC：7.2X109 ， 血沉 65mm/H，SGPT正常，盲腸 X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征象（Stierlin sign ，）乙狀結腸管見腸粘膜大

27、致正常，此病人采取以下措施最好：A、剖腹探查B、糖皮質激素C、SASPD、滅滴靈E、抗癆藥試驗治療77、有機磷農藥中毒的機理最可能是： 有機磷農藥中毒的機理，一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙.有機磷農藥中毒的機理主要是農藥進入人體后，抑制了膽堿酯酶活性，主要是磷原子與膽堿酯酶（CHE ）結合為磷酰化酶，CHE 失去催化水解乙酰膽堿（Ach ）的活性， A、乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B、膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少C、膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚D、乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E 、膽堿酯酶不能被磷酸

28、化78、重度有機磷家藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是：A 、肌注杜冷丁B、肌注速尿C、靜注大劑量阿托品D 、靜注大劑量解磷定E、靜注西地蘭79、消化性潰瘍的發(fā)病因素中最主要的是：p398A、幽門螺桿菌B、非甾體消炎藥C、胃蛋白酶D、前列腺素缺乏E、胃酸80、關于消化性潰瘍的病理下述哪項不正確： 中華胃腸病學 P360A 、潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑小于2.5CM B、潰瘍邊緣整齊，具有炎性水腫和結締組織增生等病變C 、潰瘍的底部潔凈，覆蓋有灰白色的纖維滲出物D、潰瘍發(fā)展時或累及肌層和漿膜層，有時穿透漿膜層，引起穿孔E、潰瘍愈合后不遺留疤痕81、患者上腹部不適二個月，自覺消瘦，查體鞏膜明顯黃染

29、，皮膚有抓痕，腹軟，膽囊可觸及，血總膽紅素 333.2umol/L ，直接膽紅素為 238umol/L ，尿膽紅素陽性， B超示肝內外膽管擴張，膽囊腫大， 胰管稍擴張，最合適的診斷是：A、肝細胞性黃疸B、先天性非溶血性黃疸C、膽石癥D、原發(fā)性硬化性膽管炎E、胰頭癌82、上消化道出血部位是指：A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指腸球部出血C 、屈氏韌帶以上部位出血D、空腸以上部位出血F 、回盲瓣以上部位出血83、男、 50歲，患胃潰瘍已十年，近三個月來，胃納減弱，X線鋇餐檢查，胃竇部可見龕影，邊緣不齊，糞便隱血三次陽性，首先應考慮的疾病是：A、胃潰瘍出血B、胃潰瘍合并胃息肉C、胃潰瘍合并胃粘膜脫

30、垂內科學題庫20醫(yī)學考研網（） - 中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站D、胃潰瘍癌變E、胃潰瘍合并幽門梗阻84、下列哪項對診斷肝硬化最具有參考價值：A、脾臟腫大B、蜘蛛痣C、黃疸D、肝臟質地堅硬E、側枝循環(huán)建立85、關于甲胎蛋白（AFP）哪項是錯誤的：A 、正常值 <20mg/mlB、生殖腺胚胎癌C、AFP>200mg/ml持續(xù)8周可以診斷為原發(fā)性肝癌D、 AFP用擴散法與對流法測定，原發(fā)性肝癌的假陽性極多 E 、 AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前 6個月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌 甲胎蛋白是一種糖蛋白。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷。它能在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8 個月就已經升高，不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝

31、炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。另外，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故應同時行影像學檢查，增加診斷可靠性。 86、一肝癌病人，腫瘤直徑為7cm，血膽紅素總量25.5umol/L ，直接膽紅素：11.9umol/L ，B超示有少量腹水，首選的治療方法是：A、盡早手術切除腫瘤B、先改善肝功能再做手術C、行肝動脈栓塞及介入治療D、化學藥物治療（靜脈用藥或口服）E、中醫(yī)中藥治療87、消化性潰瘍的預防措施中，哪項是錯誤的：A、戒除煙酒B、避免服用對胃有刺激的藥物C、消除膽汁返流D、呋喃哩隔維持量，預防復發(fā)E、在好發(fā)季節(jié)特別注意有規(guī)律的飲食起居88、肝

32、硬化上消化道出血后，為預防肝昏迷的發(fā)生最應采取的措施為：P484A 、積極大量輸血B、左旋多巴C、復方氨基酸靜滴D、弱酸液灌腸E、抗炎癥冶療89、男性、 55歲，有消化性潰瘍史20年，其間多次復發(fā)，近一周來上腹痛，返酸，胃鏡：十二指腸潰瘍伴胃竇炎，幽門螺桿菌陽性，采用下列哪組治療有可能減少復發(fā)：A、西米替丁 +嗎丁淋B、硫糖鋁 +胃復安C、三鉀二椽絡合鉍+法莫替丁D、西米替丁 +氫氧化鋁凝膠E、奧美拉唑 +嗎丁啉90、有機磷中毒患者經搶救后肺濕羅音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160 次/ 分，高熱，這時進一步的搶救措施應首選：A、物理降溫B、給予西地蘭C、停用阿托品D、給予解磷定，加大阿托品劑

33、量E、用甘露醇降顱壓91、下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)因素：A、口服安體舒通B、便秘C、低鉀D、感染E、腹瀉92、一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓10.5/8.5Kpa （ 80/60mmHg），P134 次/ 分，出血不止，病因不明，當前的首要措施是：A、補充血容量B、急診胃鏡檢查C、急診手術治療D、立即輸注止血藥物E、立即三腔二囊管壓迫止血93、關于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，下述哪項最正確：A 、出血后腹水減少B、出血后脾臟縮小C、多有明確誘因D、以黑糞為主要表現(xiàn)E 、全血細胞減少94、男性、 60 歲，因關節(jié)痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml，既

34、 往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是：A、胃潰瘍并出血B、膽道出血C、十二指腸球部潰瘍并出血D、急性胃粘膜病變E、胃癌并出血95、下列哪項對肝癌的診斷最有價值：A、肝區(qū)疼痛B、肝區(qū)血管雜音C、肝質硬D、肝觸痛E、肝邊鈍96、急性昏迷病人， 口有特殊氣味， 體檢：鞏膜黃染， 雙側肢體肌張力對稱增高，雙側瞳孔等圓等大，對光反射遲鈍，體檢檢查：血糖： 6.5mmol/L ，血尿素氮 7.5mmol/L ，該患者最可能的診斷是：A 、腦血管意外B 、糖尿病高滲性昏迷C、尿毒D、肝性腦病E、鎮(zhèn)靜藥過量97、女性患者， 54 歲，口服甲拌磷藥1 小時昏迷入院，經阿托品、解磷定等治療患者清醒，36 小時后

35、停用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，兩肺有濕羅音，該患者再次昏迷最可能的原因是：A 、腦血管意外B、肺部感染C、癲癇發(fā)作D、阿托品用量不足E、低血糖98、男性， 30 歲，胃潰瘍患者下列哪項藥宜慎用：A、甲氰咪胍B、氫氧化鋁膠劑C、普魯本辛D、硫糖鋁E、痢特靈99、男性， 41 歲，嘔鮮血 300ml，而以上消化道出血急診入院，既往有胃病史，查體腹部膨隆，移動性濁內科學題庫21醫(yī)學考研網（） - 中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站音（ +，）肝未觸及，脾肋下 1.5cm，最可能的診斷是：A、消化性潰瘍B、肝硬化食道靜脈曲張破裂出血C、急性糜爛性胃炎胃粘膜脫垂E、食管賁門撕裂癥100、一位疑

36、診肝硬化消化道出血患者，經用垂體加壓素靜脈滴注，效果不明顯，可選擇下列哪項檢查幫助確診：A、插胃管逐段低壓吸取消化液，觀察有無血跡B、吞線試驗C 、X線鋇餐檢查D、纖維胃鏡檢查E、選擇性動脈造影101、女性， 18 歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便及閉經1個月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及反跳痛，右下腹隱約觸及不規(guī)則腫物較固定，腹部移動性濁音陽性，最可能診斷是：A、結腸癌B、結核性腹膜炎C、克隆氏病D、側卵巢囊腫E、闌尾膿腫102、男， 40 歲，患肝硬化腹水二年，近二周來發(fā)熱、腹痛，尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，腹水征陽性，腹水常規(guī)為滲出液（白細胞分類以多核為主） ，周圍血白細胞計數(shù)增高，應

37、首先采取的治療措施是：A、積極治療原發(fā)病B、早期聯(lián)合足量應用抗菌素C、加強支持治療輸白蛋白D、按腹水培養(yǎng)結果選用抗菌素E、利尿、止痛對癥處理103、腸結核和結核性腹膜炎最主要的鑒別點是：A 、結核中毒癥狀B、腹痛腹瀉C、腹部腫物D、腹水E、白細胞計數(shù)及分類104、對肝硬化門脈高壓的診斷最有價值的是：A、脾大腹水B、腹壁靜脈曲張C、脾大、脾功能亢進D、頑固性腹水E、食道下段靜脈曲張105、十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐， 嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀 2.3mmol/L ，血清鈉 116mmol/L， 血清氯化物 86mmol/L，應選擇下列哪項措施最好：A、生理鹽水 +10氯化鉀靜滴及阿托品

38、肌注B、10葡萄糖氯化鈉靜滴及口服胃復安C、5葡萄糖 +10氯化鉀靜滴加阿托品肌注D、乳酸鈉 +生理鹽水靜滴及胃腸減壓E、生理鹽水+10氯化鉀靜滴及胃腸減壓106、男性、 45 歲，上腹痛 2年余，周期發(fā)作，最近一個月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低于正常，經內科保守治療8周后痛略輕，應首選哪項：A、繼續(xù)保守治療，加用生胃酮B、繼續(xù)保守治療，反復查糞便隱血試驗C、纖維胃鏡 +活檢D、手術治療E、復查鋇餐107、男性， 65 歲，進行性黃疸， 并感上腹及腰背部隱痛，皮膚瘙癢， 消瘦，查體：肝肋下 1.5cm，質韌，脾未及， Courvoisier征

39、陽性， TB：136umol/L ， DB:80umol/L ，尿膽紅素（ +），尿膽元（ - ），肝功能正常，為確診應首選下列哪項檢查：A、放射性核素掃描B、CTC、胃腸鋇餐透視D、肝穿E、B型超聲108、以下各項對腸結核最有確診意義的是： 腸結核的患者糞便檢查找結核桿菌時只有痰菌陰性者，糞便陽性才有意義。. 干酪壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具有確診意義中華胃腸病學 471A、糞便抗酸桿菌培養(yǎng)陽性B、X線示回腸末段有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴張C 、X線示回盲瓣結構紊亂，有激惹征象D、瘺管形成 E 、回盲端肉芽腫性病變 +腸系膜淋巴結干酪樣壞死109、關于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的

40、：A、出血量超過 50ml，即可出現(xiàn)柏油樣便B、出血早期血壓、血紅蛋白可正常C、咖啡渣樣液是血液經胃酸作后后形成正鐵血紅素所致D、48 小時內可作急胃鐿檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血110、男性 32 歲，慢性腹瀉 7年，大便每 2-3 次，常帶少量膿血，糞便鏡檢紅白細胞均15 個/HP，纖維結腸鏡示隆結腸以下粘膜充血，假息肉形成，少數(shù)散在淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物：A、琥珀酸氫化考的松保留灌腸B、氟哌酸C、強的松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺類藥物保留灌腸111、女性 20 歲，因昏迷， 抽搐，被家屬發(fā)現(xiàn)并送來急診室， 體檢：雙瞳孔等大為 2mm，皮膚濕冷， 多汗， 呼吸困難

41、，最可能的診斷為：A、糖尿病酮癥酸中毒B、腦血管意外C、低血糖昏迷D、急性安定中毒E、急性有機磷家藥中毒112、以下哪一項更符合肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)：A、蜘蛛痣、腹水、月經失調B、黃疸、齒齦出血脾大C、肝掌、腹水、性功能減退內科學題庫22醫(yī)學考研網（） - 中國最大的醫(yī)學考研專業(yè)指導站D、黃疸、脾大、胃底靜脈曲張E、腹水、脾大，下肢浮腫113、有關幽門螺旋桿菌下列哪種說法不正確：A 、是革蘭氏陰性桿菌B、產生尿毒酶，促進氫離子逆彌散C、是厭氧菌D、對胃粘膜有侵襲力 E 、產生局部免疫反應HP最佳生長溫度為37，微好氧，在無氧情況下不生長 114、患者因肝硬化并上消化道出血住院，經治療出血好

42、轉， 但逐漸尿少， 每日在 500ml，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀 5.0mmol/L ，血鈉 129mmol/L，血氯 90mmol/L，血尿素氮 24.1mmol/L ，最可能的診斷是：A、電解質紊亂B、酸中毒C、肝腎綜合癥D、消化道出血E 慢性腎炎復發(fā)115、某溶血性黃疸病人，下列檢查結果哪項是最符合的： 若總膽紅素和間接膽紅素增高為主為溶血性黃疽A、血總膽紅素 102umol/L（6mg，）直接膽紅素 51umol/L（3mg，）尿膽原 +，尿膽紅素 + B、血總膽紅素 102umol/L（ 6mg），直接膽紅素 68umol/L （4mg），尿膽原 +，尿膽紅素 + C、血總膽紅素 102

43、umol/L （6mg），間接膽紅素17umol/L （1mg，）尿膽原 +，尿膽紅素 + D 、血總膽紅素 102umol/L （6mg，）直接膽紅素 85umol/L （5mg，）尿膽原 - ，尿膽紅素 +116、男性、 60 歲，患高血壓病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔縮小，皮膚積汗，見肌纖維震顫，無癱瘓，最可能的診斷是：A、腦血管意外B、酒精中毒C、有機磷中毒D、中毒性痢疾E、安眠藥中毒117、女性、 40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結膜蒼白，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，經用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為：A、慢性萎縮性胃竇炎B、慢性萎縮性胃體炎C、十二指

44、腸炎D 、功能性消化不良E、胃癌118、男性、 24歲，因球后潰瘍而胃大部切除術后一個月， 上腹部疼痛， 呈鈍痛， 無規(guī)律性且經常有腹瀉， 用制酸藥和痢特靈等對癥治療，效果不佳，為進一步明確診斷可選擇下列哪項檢查最為適宜：A、便常規(guī) +糞便隱血檢查B、胃腸鋇餐透視檢查C、B型超聲檢查D、纖維胃鏡檢查E、用五肽胃泌素作刺激試驗119、有機磷農藥中毒經大劑量阿托品治療， 已達阿托品化， 但患者神志又由清醒變狂燥， 最后轉入昏迷， 體檢：體溫 39.5 度，面部潮紅，心率速，肺無羅音，你考慮應如何處理最為適宜：A、再加大阿托品劑量B、維持阿托品原劑量C、暫停阿托品D、阿托品維持E、加用大劑量興奮劑1

45、20、女性、 36 歲，過去有胃潰瘍病史，飲酒后上腹痛6小時，進行性加劇，并蔓延至全腹，檢查：有明顯腹膜刺激癥， 以上腹部為主，肝濁音界正常， 移動性濁音陽性， 血清淀粉酶 200 單位，血鈣 1.62mmol/L ， 最可能的診斷是：A、消化性潰瘍穿孔B、急性出血壞死性胰腺炎C、急性化膿性膽囊炎穿孔D 、門靜脈血栓形成E、急性高位闌尾炎穿也性腹膜炎121、潰瘍型腸結核的最常見臨床表現(xiàn)是：A、多有結核毒血癥B、常有腹瀉，多為血便C、易并發(fā)急性腸穿也D 、常引起結腸出血E、多不伴有腸外結核122、女性、 56 歲，因上腹部不適，腹脹，納差，返酸，噯氣，行胃鏡檢查，鏡下所見，胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細血管可見，幽門口可見大