1-2種植體表面處理（沐風(fēng)學(xué)堂）

1、 Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant - 1 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 種植體表面處理種植體表面處理 ? 表面處理：使種植體表面變粗糙增加表面積，提高種植體與骨之間的骨結(jié)合。表面處理：使種植體表面變粗糙增加表面積，提高種植體與骨之間的骨結(jié)合。 通過種植體表面加工過程，形成機(jī)械加工表面。通過種植體表面加工過程，形成機(jī)械加工表面。 在機(jī)械加工表面上經(jīng)過噴砂、涂層、酸蝕等人為的處理使得種植體表面變得在機(jī)械加工表面上經(jīng)過噴砂、涂層、酸蝕等人為的處理使得種植體表面變得 更加粗糙。更加粗糙。骨骨種植體種植體骨骨種

2、植體種植體- 2 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 表面處理方式的種類表面處理方式的種類machined , coating , blasting , etching, sintering , RBM , Osseospeed ,SLActive MachinedCoatingCoatingSLASLAEtchingEtchingSinteringSinteringOxidizedOxidizedOsseospeedOsseospeedSLAactiveSLAactiveRBMRBM 種植體種植體表面處理的種類表面處理的種類- 3 - Chapte

3、r Chapter 2. Implant 2. Implant 第一代種植體第一代種植體 第二代種植體第二代種植體 第三代種植體第三代種植體 第四代種植體第四代種植體 Machined SurfaceHA CoatingTPSRBMSLAOssotiteSinteringHACoatingAnodizing 種植體表面處理的階段分類種植體表面處理的階段分類SLActive- 4 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第一代第一代 第一代表面處理第一代表面處理 - 機(jī)械加工表面形式，沒有經(jīng)過任何表面處理機(jī)械加工表面形

4、式，沒有經(jīng)過任何表面處理 機(jī)械加工（機(jī)械加工（Machined Surface） -瑞典的瑞典的Branemark種植體表面種植體表面 - 5 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 第二代表面處理第二代表面處理 -為了增加表面積，進(jìn)行涂層或噴砂處理為了增加表面積，進(jìn)行涂層或噴砂處理 HA HA（羥基磷灰石）涂層（羥基磷灰石）涂層 TPS 燒結(jié)多孔表面燒結(jié)多孔表面 （ Sintered Porous Surface) 噴噴砂(Sand Blast) 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第二代第二代- 6 - Chapter Chapter 2. Imp

5、lant 2. Implant Zimmer社 SwissPlus (HA coating) HAHA涂層涂層 - - 堿性磷酸鈣堿性磷酸鈣(Ca10(PO4)6(OH)2)與與人體內(nèi)骨和牙齒的無機(jī)成人體內(nèi)骨和牙齒的無機(jī)成分非常相似，有很高的生物相容性和生物活性。分非常相似，有很高的生物相容性和生物活性。1)1)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) - - 很好形成骨結(jié)合很好形成骨結(jié)合 - - 生物相容性材料生物相容性材料2)2)缺點(diǎn)缺點(diǎn) - - 植入時(shí)會(huì)發(fā)生植入時(shí)會(huì)發(fā)生HAHA涂層脫落的現(xiàn)象涂層脫落的現(xiàn)象-進(jìn)行骨吸收進(jìn)行骨吸收 - - 發(fā)生種植體與發(fā)生種植體與HAHA涂層剝離的現(xiàn)象涂層剝離的現(xiàn)象-失敗失敗 階段性表面處

6、理方式階段性表面處理方式 第二代第二代- 7 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant TPS (Titanium Plasma Spray) - - 鈦金屬鈦金屬 - 高溫、高壓高溫、高壓 - 等離子等離子態(tài)態(tài)（ Plasma ）- - 噴射噴射1)1)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 與機(jī)械表面相比表面更加粗糙，骨結(jié)合效果更佳與機(jī)械表面相比表面更加粗糙，骨結(jié)合效果更佳2)2)缺點(diǎn)缺點(diǎn)- -剝離現(xiàn)象：粒子的剝離剝離現(xiàn)象：粒子的剝離- -暴露時(shí)引起牙菌斑及各種異物嵌塞的現(xiàn)象暴露時(shí)引起牙菌斑及各種異物嵌塞的現(xiàn)象-污染污染- -難以清潔難以清潔 階段性表面處理方式階段性表面處理方

7、式 第二代第二代- 8 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant TPS (Titanium Plasma Spray)在種植體表面噴涂鈦粉方式進(jìn)行表面處理的有早期在種植體表面噴涂鈦粉方式進(jìn)行表面處理的有早期ITI, IMZ, Steri-oss, Restore等。等。 TPS方式有利于早期的骨結(jié)合，但只要涂層部位方式有利于早期的骨結(jié)合，但只要涂層部位暴露在外面時(shí)容量形成牙菌斑，且不容易清潔因此會(huì)加快骨吸收。暴露在外面時(shí)容量形成牙菌斑，且不容易清潔因此會(huì)加快骨吸收。 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第二代第二代- 9 - Chapter Chapt

8、er 2. Implant 2. Implant 燒結(jié)多孔表面燒結(jié)多孔表面(Endo Pore, CANADA) - - 鈦合金成株粒附著于表面鈦合金成株粒附著于表面 - - 燒結(jié)燒結(jié)(1250, 1H)1)1)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：3D3D結(jié)構(gòu)的表面，可獲得最大的表面積及骨結(jié)合率結(jié)構(gòu)的表面，可獲得最大的表面積及骨結(jié)合率2)2)缺點(diǎn)缺點(diǎn): : - - 一部分表面被暴露時(shí)，會(huì)直接擴(kuò)散到整個(gè)種植體一部分表面被暴露時(shí)，會(huì)直接擴(kuò)散到整個(gè)種植體 - - 利用利用3D3D表面擴(kuò)散表面擴(kuò)散 - - 近幾年幾乎不使用近幾年幾乎不使用 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第二代第二代- 10 - Chapter Cha

9、pter 2. Implant 2. Implant 燒結(jié)多孔表面燒結(jié)多孔表面 (Endo Pore, CANADA)燒結(jié)過程是把直徑為燒結(jié)過程是把直徑為44150株粒狀株粒狀的鈦合的鈦合金利用復(fù)層的有機(jī)粘接劑粘接在種植體表面金利用復(fù)層的有機(jī)粘接劑粘接在種植體表面后，在后，在12501250的真空狀態(tài)的火爐中進(jìn)行的真空狀態(tài)的火爐中進(jìn)行1 1小時(shí)小時(shí)左右熱處理，通過此過程將形成微細(xì)的小孔。左右熱處理，通過此過程將形成微細(xì)的小孔。小孔以三維形式連接在一起，實(shí)現(xiàn)了牙槽骨小孔以三維形式連接在一起，實(shí)現(xiàn)了牙槽骨和種植體以三維方式形成骨結(jié)合。和種植體以三維方式形成骨結(jié)合。 階段性表面處理方式階段性表面處理

10、方式 第二代第二代- 11 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 第三代表面處理第三代表面處理 - 解決了涂層的缺點(diǎn)和一般噴砂處理中出現(xiàn)的問題點(diǎn)解決了涂層的缺點(diǎn)和一般噴砂處理中出現(xiàn)的問題點(diǎn) - 適用切削或腐蝕處理的方式適用切削或腐蝕處理的方式 噴噴砂砂 （Sand Blast）- 切削表面切削表面 1）RBM:用吸收性物質(zhì)切削用吸收性物質(zhì)切削ex) Lifecore, DIO, Osstem 2）TiO2 ：使用同類材質(zhì)，用鈦切削：使用同類材質(zhì)，用鈦切削 ex) Astra SLA：噴砂后酸蝕處理的方式清除異物質(zhì)（必要進(jìn)行酸蝕處理）：噴砂后酸蝕處理的方

11、式清除異物質(zhì)（必要進(jìn)行酸蝕處理） ex) ITI, Dentium 雙重酸蝕處理（雙重酸蝕處理（Double Etching ）：用兩個(gè)不同濃度進(jìn)行蝕刻）：用兩個(gè)不同濃度進(jìn)行蝕刻 ex) 3i 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第三代第三代- 12 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 噴砂（噴砂（Sand Blast） ：將不同大小的粉末顆粒噴射于種植體表面，：將不同大小的粉末顆粒噴射于種植體表面， 增加表面積的方式。利用氧化鋁，氧化鈦，羥基磷灰石等粒子使表面增加表面積的方式。利用氧化鋁，氧化鈦，羥基磷灰石等粒子使表面 粗糙化。粗糙化。 這時(shí)根據(jù)

12、分子的大小和形態(tài)、噴射壓力、時(shí)間等因素，表面的粗糙度這時(shí)根據(jù)分子的大小和形態(tài)、噴射壓力、時(shí)間等因素，表面的粗糙度 將會(huì)不同將會(huì)不同Titanium Oxide - Kassemo,88Aluminum Oxide - Ricci, 93RBM - Cochran, 94Astra Tech Astra Tech 社社 Astra (TiO2 blasted) Astra (TiO2 blasted) 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第三代第三代- 13 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 可吸收性研磨介質(zhì)表面處理可吸收性研磨介質(zhì)表面處理 RBM

13、(resorbable blast media)-用氧化鋁等物質(zhì)噴射時(shí)表面容易殘留異物質(zhì)。為了解決此問題采用用氧化鋁等物質(zhì)噴射時(shí)表面容易殘留異物質(zhì)。為了解決此問題采用 了在種植體表面噴射磷酸鈣陶瓷（可吸收性研磨材料）的表面處理了在種植體表面噴射磷酸鈣陶瓷（可吸收性研磨材料）的表面處理 方式。以這種方式獲得表面粗糙度后用弱酸清除殘留在表面的磷酸方式。以這種方式獲得表面粗糙度后用弱酸清除殘留在表面的磷酸 鈣顆粒，最終達(dá)到純鈦表面，這也是其優(yōu)點(diǎn)。鈣顆粒，最終達(dá)到純鈦表面，這也是其優(yōu)點(diǎn)。 Lifecore 社 Restore (RBM) 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第三代第三代- 14 -

14、Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant Straumann社 ITI (SLA) SLA : Sandblast Large grit and Acid-etching - - 氧化鋁顆粒噴砂后用鹽酸或硫磺等強(qiáng)酸溶液進(jìn)行處理。這是方式氧化鋁顆粒噴砂后用鹽酸或硫磺等強(qiáng)酸溶液進(jìn)行處理。這是方式會(huì)出現(xiàn)氧化鋁顆粒殘留在表面妨礙骨結(jié)合，并且強(qiáng)酸處理后鈦金屬會(huì)出現(xiàn)氧化鋁顆粒殘留在表面妨礙骨結(jié)合，并且強(qiáng)酸處理后鈦金屬粒子界面的腐蝕所造成的一系列問題。最近新推出了利用兩級(jí)氧化粒子界面的腐蝕所造成的一系列問題。最近新推出了利用兩級(jí)氧化形成多孔性氧化膜的處理方法。形成多孔性氧化

15、膜的處理方法。 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第三代第三代- 15 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant Osseotite : 雙重酸蝕處理雙重酸蝕處理 （Double Acid-etching） - 兩種不同酸來依次進(jìn)行處理兩種不同酸來依次進(jìn)行處理 Texture varies with type of acid 1) HCL/H2SO4 micropits: 1-2 2) HF/HNO3 micropits: 5-10 Optimal for bone attachment - Wong,1995 ex) 3i 階段性表面處理方式階段性表

16、面處理方式 第三代第三代- 16 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 陽極氧化（陽極氧化（anodic oxidation）維持一定電流密度的電解液里侵泡相應(yīng)的種植體和陰極金屬材料后，維持一定電流密度的電解液里侵泡相應(yīng)的種植體和陰極金屬材料后，根據(jù)時(shí)間進(jìn)行電壓變化使種植體表面形成氧化膜根據(jù)時(shí)間進(jìn)行電壓變化使種植體表面形成氧化膜 。因這種電化學(xué)反應(yīng)最初阻擋層形態(tài)的表層靜電流下被介電擊穿持續(xù)因這種電化學(xué)反應(yīng)最初阻擋層形態(tài)的表層靜電流下被介電擊穿持續(xù)出現(xiàn)電火花，這種現(xiàn)象在鈦氧化表層持續(xù)進(jìn)行，形成噴火口形狀的出現(xiàn)電火花，這種現(xiàn)象在鈦氧化表層持續(xù)進(jìn)行，形成噴火

17、口形狀的表面。表面。ex) Branemark / Ti-unit 階段性表面處理方式階段性表面處理方式 第四代第四代- 17 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant Ra Range ( )形象形象優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn) RBM 2.50 3.09 .048YesYes安全安全 臨床病例多臨床病例多粗糙度較低粗糙度較低SLA (Straumann)2.00 0.30YesYes粗糙度高粗糙度高 愈合期短愈合期短 酸蝕處理酸蝕處理 價(jià)格高價(jià)格高Osseotite (3i)1.30 0.30NoNo適中的粗糙度適中的粗糙度 愈合期短愈合期短酸蝕處理酸蝕處理 價(jià)格

18、高價(jià)格高TiOblast (Astra) 1.80 0.28NoNo安全安全殘留物殘留物 各表面處理的優(yōu)缺點(diǎn)各表面處理的優(yōu)缺點(diǎn)- 18 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant Optimal Roughness RangeRa Range ( )OptimalMicropit diameter ( )OptimalOptimal Roughness2.00 4.003 11 RBM 2.50 3.09 .048Yes5 10 YesSLA (Straumann)2.00 0.30Yes1 2 NoOsseotite (3i)1.30 0.30No1 2

19、NoTiOblast (Astra) 1.80 0.28No1 5 No- 19 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant - 20 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 植入Biotite-H種植體- 21 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 透鈣磷石化學(xué)式：透鈣磷石化學(xué)式： CaHPO42H2O-是鈣是鈣(Ca)和磷和磷(P)的比率為的比率為1.0的磷酸鈣的磷酸鈣(CaP)的一種，在再生速度很快的的一種，在再生速度很快的 折斷的嬰兒骨中折斷的嬰兒骨中發(fā)現(xiàn)了透鈣磷石，在

20、骨的光化作用中起媒介的作用。發(fā)現(xiàn)了透鈣磷石，在骨的光化作用中起媒介的作用。 - 透鈣磷石比羥基磷灰石易于溶解可提供鈣高濃度的離子和磷酸鹽離子起透鈣磷石比羥基磷灰石易于溶解可提供鈣高濃度的離子和磷酸鹽離子起到快速的骨生成和高效光化作用到快速的骨生成和高效光化作用(mineralization) - 22 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant Fine crystalline structure, soluble CaPFine crystalline structure, soluble CaP- 23 - Chapter Chapter 2. Implant 2. Implant 非吸非吸收性收性H HA A涂層表面涂層表面 針狀及碟狀微細(xì)晶體結(jié)構(gòu)在骨結(jié)合針狀及碟狀微細(xì)晶體結(jié)構(gòu)在骨結(jié)合 期間，促進(jìn)持續(xù)性的血液滲透，維期間，促進(jìn)持續(xù)性的血液滲透，維 持高效活性表面持高效活性表面- 24