手衛(wèi)生規(guī)范ppt課件

1、WHO 2020年將每月5月5日 定為“手衛(wèi)生日 早在200年前，手衛(wèi)生與阻斷疾病傳播 之間的關(guān)系曾經(jīng)確立手衛(wèi)生歷史進程 早在1800年，匈牙利的產(chǎn)科醫(yī)生初次發(fā)現(xiàn)洗手，在產(chǎn)科分娩患者中預防醫(yī)院感染的作用。推斷出加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，是預防和控制醫(yī)院感染的重要措施。 因此他被人們尊稱為手衛(wèi)生研討的“鼻祖經(jīng)手傳播 金黃色葡萄球菌經(jīng)醫(yī)務人員傳播的頻率在10.5%78.3%，經(jīng)過醫(yī)生的手傳播比例36%，護士的手傳播18%，從16%的醫(yī)務人員手上分別出MRSA手衛(wèi)生與醫(yī)院感染 從上肢包括手中可以分別出與醫(yī)院感染相關(guān)的病原體，如MRSA、VRE、多重耐藥菌革蘭陰性菌、念株菌和堅難梭菌等 金葡菌包括MR

2、SA，在手上可以增值，是引起醫(yī)院感染的最常見致病菌 不執(zhí)行手衛(wèi)生被以為是醫(yī)院感染發(fā)生的緣由之一，同時也是構(gòu)成多重耐藥菌傳播的主要緣由，并且也是醫(yī)院感染迸發(fā)的重要危險要素 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染 是個永久的主題 手衛(wèi)生是感染控制的根本措施，不可替代創(chuàng)建等級醫(yī)院要求 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的根本要求 1、醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95% 2、醫(yī)務人員洗手正確率95% 3、重點科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%院感辦采取的措施 加大全員培訓力度，加大科室考核力度 首先中層干部必需全員培訓并參與手衛(wèi)生依從性知識考題 科室主任、護士長必需對本科室醫(yī)護人員進展全員考核 院感辦在大查房科室必需進展考核 手衛(wèi)生

3、設備指點會處置醫(yī)者常洗手，救人是圣手 美國CDC 挽救生命：從清潔雙手開場 好好學習 天天洗手手衛(wèi)生 醫(yī)院感染多為接觸性傳播，其中經(jīng)過醫(yī)務人員手傳播引起的醫(yī)院感染約占30%50%。手部衛(wèi)生作為一種最根本，最簡便，最易行的有效預防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施。流行病學調(diào)查顯示，醫(yī)務人員短暫的手上沾染病毒是醫(yī)院感染最常見的傳播方式。術(shù)語和定義 手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科洗手的總稱 洗手：醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用皂

4、液和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。運用的手消毒劑可具有繼續(xù)抗菌活性 常居菌能從大部分人的皮膚上分別出來的微生物，是皮膚上耐久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄酒球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。普通情況下不致病 暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被去除的微生物。直接接觸病人或被污染的物體外表時可獲得，可隨時經(jīng)過手傳播，與醫(yī)院感染親密相關(guān)手衛(wèi)生要求 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10CfU/cm2 外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5CfU/cm2洗手與衛(wèi)生手消毒應遵照的原那么 當手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應洗手 手部

5、沒有肉眼可見污染時，宜運用手消毒劑洗手指征洗手指征 1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后 2、進展無菌技術(shù)操作前后，進入和分開隔離病房、ICU、母嬰室、重生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時、戴口罩和穿脫隔離衣前后 3、接觸血液、體液和被污染的物品后 4、脫手套后 5、處置藥物或配餐前手消毒指征手消毒指征 1、進入和分開隔離病房、穿脫隔離衣前后 2、接觸血液、體液和被污染的物品后 3、接觸特殊感染病原體后在以下情況，醫(yī)務人員選在以下情況，醫(yī)務人員選擇洗手或運用手消擇洗手或運用手消 1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位挪動到清潔部位時 2、接觸

6、患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等前后在以下情況，醫(yī)務人員選在以下情況，醫(yī)務人員選擇洗手或運用手消擇洗手或運用手消 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后 4、進展無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后 6、處置藥物前或配餐前以下情況，醫(yī)務人員應先以下情況，醫(yī)務人員應先洗手，然后進展手消洗手，然后進展手消 1、接觸患者的血液、體液、和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 2、直接為傳染病患者進展檢查、治療、護理或處置傳染患者污物之后外科手消毒外科手消毒 外科手消毒應遵照以下原那么 1、先洗手，后消毒 2、不同患者手術(shù)之前、手套破損或

7、手被污染時，應重新進展外科手消毒外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求 1、洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超越指尖 2、清洗雙手、前臂和上臂下1/3 3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且防止碰到洗手衣 4、用無菌干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3，嚴禁來回擦手本卷須知本卷須知 1、不應戴假指甲，堅持指甲周圍組織的清潔 2、堅持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 3、摘手套后，用皂液清潔雙手 4、洗手與消毒可用物品，每人運用后消毒或一次性運用，清潔指甲用品每日清潔與消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 對手術(shù)

8、室、產(chǎn)房、導管室、層流干凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、重生兒室、血液透析病房、口腔科等部門醫(yī)務人員進展消毒效果的監(jiān)測，當疑心醫(yī)院感染與手衛(wèi)生有關(guān)時，應及時進展監(jiān)測，并進展相應致病微生物的檢測控制感染傳播，手衛(wèi)生是控制感染傳播，手衛(wèi)生是關(guān)鍵關(guān)鍵 醫(yī)者常洗手 救人是圣手 干凈您的手 病菌全溜走 洗凈一雙手 安康跟您走 堅持手衛(wèi)生 不用找醫(yī)生 雙手衛(wèi)生 百病不生洗手方法洗手方法 掌心對掌心搓揉 手指交叉，掌心對手背搓揉 手指交叉，掌心對掌心搓揉 雙手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉如圖如圖外科洗手方法圖片手衛(wèi)生要求 醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從

9、性95 醫(yī)務人員洗手正確率95 重點部門洗手正確率100洗手時間 規(guī)范規(guī)定揉搓雙手至少15s？ 普通洗手時間40-60s 普通手消毒時間20-30s本科教材每個步驟來回3次 外科手消毒時間2-6min 外科洗手時間2-6min不超越10min手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法 采樣時間：在接觸患者、進展診療活動前采樣 采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有中和劑的無菌棉簽在在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉簽；將棉簽接觸操作者的部分剪去，投入試管中，及時送檢。手衛(wèi)生檢查方法 手衛(wèi)生知識提問？ 最簡單的檢查方法是洗手步驟普通科室檢查 外科洗手檢查除步驟外，還看沖水細節(jié)、干手方法、洗干凈手的擺放位置、時間等 換藥、體檢病人時的手衛(wèi)生 護士在為病人護