創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)企業(yè)介入養(yǎng)老市場(chǎng)的機(jī)遇研究

1、    創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)企業(yè)介入養(yǎng)老市場(chǎng)的機(jī)遇研究    劉樂君王夢(mèng)婕武思宏何偉瀚摘要：隨著中國老齡人口的比率不斷增加，社會(huì)的老齡化成為中國社會(huì)中一個(gè)不可忽視的問題。在養(yǎng)老行業(yè)中，老年人的幸福度與養(yǎng)老運(yùn)作資金的充足度，政府社會(huì)統(tǒng)籌的有效性，以及養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)性化程度有較大的關(guān)系。文章通過調(diào)研老年人的服務(wù)新需求的現(xiàn)狀，提出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)企業(yè)如何抓住這樣快速變化的社會(huì)需求，成為養(yǎng)老運(yùn)作資金的被投資方和統(tǒng)籌養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的個(gè)性化服務(wù)的主力軍。關(guān)鍵詞：創(chuàng)業(yè)企業(yè) 養(yǎng)老市場(chǎng) 機(jī)遇一、城市老齡化現(xiàn)狀2015年中國0-14歲人口為22681萬人，2015年中國15-64歲人口為100347萬

2、人，2005-2010年中國0-14歲人口逐年下降，2010年0-14歲人口達(dá)到近十年最低值，為22259萬人。2015年中國65歲及以上人口為14434萬人，近十年65歲及以上人口逐年增加。以上海地區(qū)老年人數(shù)據(jù)為例，1979年，上海市60歲以上戶籍老年人口比例首次突破10%，上海成為全國最早步入老齡化社會(huì)的城市。且近年來，上海人口老齡化不斷加深，呈加速發(fā)展態(tài)勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，至2014年末，上海市戶籍人口總數(shù)1438.69萬，其中60歲及以上戶籍老年人口413.98萬，占比為28.8%，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上深度老齡化5：1的贍養(yǎng)比。其中，80歲及以上戶籍高齡老年人口75.32萬，占60歲及以上

3、戶籍老年人口的18.2%，占戶籍總?cè)丝诘?.2%。相比1979年，2014年上海戶籍人口老齡化程度提高了18.8個(gè)百分點(diǎn)，上海已成為深度老齡化城市。根據(jù)上海養(yǎng)老服務(wù)報(bào)告預(yù)測(cè)，2018年，上海戶籍60歲以上老年人口總數(shù)將突破500萬，80歲以上高齡老年人口將平穩(wěn)增長，老齡化會(huì)不斷加深，并將于2045年-2050年達(dá)到峰值。本項(xiàng)目組向上海市區(qū)縣588名年齡在60歲以上的老年人發(fā)放了問卷調(diào)查，有效問卷524張，有效率89.1%。通過對(duì)其目前養(yǎng)老現(xiàn)狀的陳述，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求和滿意度等全方位的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然近年來養(yǎng)老服務(wù)的水平整體有所提高，但面對(duì)越來越多個(gè)性化養(yǎng)老的需求，養(yǎng)老市場(chǎng)中仍存在急需解決的問題。二

4、、養(yǎng)老市場(chǎng)存在的問題（一）上海養(yǎng)老服務(wù)需求與供給總量之間仍然存在很大缺口上海20.7%的獨(dú)居老年人是社區(qū)居家養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求群體，這與“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局的目標(biāo)比例相差10個(gè)百分點(diǎn)。然而與未來不斷上漲的需求相悖的是，上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐卻在放慢，2006年-2010年上海民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從218家增加到332家，但2010年-2013年只增加了24家。根據(jù)上海市戶籍老年人口數(shù)量增長趨勢(shì)和對(duì)養(yǎng)老院床位的需求來看，上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位需求還要增長1-2倍。這一供需缺口主要是不成熟的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)引起的。雖然上海自2000年就實(shí)行為特困老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的措施，但由于養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)者與管理者之間界線

5、不明，政府與社會(huì)、市場(chǎng)之間沒有形成長期有效的合作伙伴關(guān)系，政府對(duì)于購買何種養(yǎng)老服務(wù)不夠明確具體，企業(yè)和社會(huì)組織也因?yàn)槿狈ψ銐虻睦麧欜?qū)動(dòng)而無法自發(fā)形成養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，以至于該市場(chǎng)長期處于摸索期，發(fā)展停滯不前。（二）養(yǎng)老服務(wù)資源分配不合理，多樣性需求滿足率低上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地域及服務(wù)質(zhì)量分布結(jié)構(gòu)不均勻，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)按照行政區(qū)劃，而不是老年人的分布和服務(wù)半徑來配置。因此養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)中心城區(qū)設(shè)施集中，郊區(qū)有限分布的特點(diǎn)。另一方面，養(yǎng)老服務(wù)仍為政府單支柱主導(dǎo)，市場(chǎng)化程度較低，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多因資金短缺或服務(wù)質(zhì)量低，難以形成有效的市場(chǎng)供給。在政府主導(dǎo)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求的背景下，審核人住制度不健全，一些真

6、正的需求者難以享用養(yǎng)老服務(wù)，資源錯(cuò)配現(xiàn)象較為嚴(yán)重。這類養(yǎng)老服務(wù)體系關(guān)注的重點(diǎn)是困難老年人和弱勢(shì)老年人，而不是全體老年人，尤其是那些經(jīng)濟(jì)條件較好，對(duì)高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)有需求的老年群體，這與多層次、多樣化需求之間存在很大差距。其三，目前上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的退出率比人住率有較大的差距，即使是滿足基本生理需求的床位都難以供應(yīng)，且上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營業(yè)利潤無法支持自身規(guī)模的迅速擴(kuò)張，加之護(hù)理人員的缺失進(jìn)一步造成了上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的窘境，根本無法滿足老年人增加的需求。（三）養(yǎng)老服務(wù)信息傳播及反饋體系不健全，服務(wù)體系優(yōu)化受阻通過實(shí)地調(diào)研，再利用李克特量表探究老年人對(duì)不同類型的養(yǎng)老模式的贊同程度（圖1），筆者發(fā)

7、現(xiàn)上海市老年人群體對(duì)政府養(yǎng)老政策了解程度較低，對(duì)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式和多樣化的養(yǎng)老服務(wù)也知之甚少，因此很難有效地選擇適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)，也很難利用政策維護(hù)自身權(quán)益。從中可看出，老年人對(duì)個(gè)性化服務(wù)機(jī)構(gòu)的渴望，機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老的贊同程度不及日托式的養(yǎng)老模式和暖巢管家養(yǎng)老模式。在進(jìn)一步的訪談中探究原因，還是老年人不愿意離開自己的家。專業(yè)的機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，對(duì)他們的經(jīng)濟(jì)狀況是一大嚴(yán)峻考驗(yàn)，收費(fèi)稍低的專業(yè)機(jī)構(gòu)一般都位于遠(yuǎn)離他們現(xiàn)在生活區(qū)域的近郊，不僅交通不便利，不便于子女親友探訪，而且遠(yuǎn)離原本生活多年的地方對(duì)很多老年人來說是無法接受的，有些還會(huì)有強(qiáng)烈的孤獨(dú)情緒，甚至患上憂郁癥。而對(duì)于小型家庭養(yǎng)老院模式，因?yàn)槿藛T的選擇不是老年

8、人能主觀決定的，如果性格不合、生活習(xí)慣不合，很容易產(chǎn)生矛盾，生活質(zhì)量和精神狀態(tài)都會(huì)受到影響?，F(xiàn)在日托式養(yǎng)老模式逐漸興起，但老年人都表示，這樣的模式管得了白天管不了晚上，而且日常活動(dòng)皆是規(guī)定的，沒什么自由，餐食花樣也比較少，對(duì)老年人的吸引力較小。同時(shí)，養(yǎng)老市場(chǎng)信息傳播不順暢也造成了養(yǎng)老服務(wù)和與其密切相關(guān)的輔助保障服務(wù)如：醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等難以實(shí)現(xiàn)對(duì)接整合，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展較慢，仍處于起步階段。目前階段，上海缺乏完整的信息反饋系統(tǒng)來反映老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的感知，個(gè)陛化及多層次需求無法被服務(wù)提供者洞察，這種信息隔閡直接影響到政府的宏觀決策及產(chǎn)業(yè)附加價(jià)值的創(chuàng)造，養(yǎng)老體系的整體優(yōu)化難以實(shí)現(xiàn)。 三、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)企

9、業(yè)介入養(yǎng)老市場(chǎng)的機(jī)遇上海目前逐步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為補(bǔ)充，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支持性服務(wù)綜合體的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，機(jī)構(gòu)的功能在逐步細(xì)分化，以滿足老年人的不同需求。構(gòu)建能夠提供模塊化服務(wù)的新型個(gè)性化養(yǎng)老模式便成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)，筆者認(rèn)為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)企業(yè)是未來養(yǎng)老市場(chǎng)不可缺少的一環(huán)，而且這類企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)存在著競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。（一）借鑒西歐創(chuàng)業(yè)企業(yè)的創(chuàng)新翻轉(zhuǎn)養(yǎng)老2014年，maureen bisognano and dan sehummers提出了翻轉(zhuǎn)醫(yī)療的概念，旨在利用新技術(shù)，改善病人和醫(yī)療服務(wù)之間的合作關(guān)系，以提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本。他們強(qiáng)調(diào)應(yīng)該把服務(wù)需求者，而非疾病或者身體狀況置于醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)

10、，去了解需求方需要什么。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)醫(yī)療也意味著健康服務(wù)的提供者由醫(yī)院向社會(huì)團(tuán)體轉(zhuǎn)移，由一對(duì)一提供服務(wù)向以醫(yī)療團(tuán)隊(duì)形式提供服務(wù)轉(zhuǎn)移等。而這些，都是養(yǎng)老服務(wù)人性化和養(yǎng)老醫(yī)療系統(tǒng)化、低成本化的重要體現(xiàn)。以荷蘭的buurtzorg項(xiàng)目為例，它是一個(gè)成功的依托社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及信息技術(shù)而真正服務(wù)于老年人需求的高質(zhì)量低成本創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。筆者認(rèn)為buurtzorg創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了家庭養(yǎng)老護(hù)理的創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)相比，有以下幾個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)：首先，由10-12個(gè)護(hù)理人員組成獨(dú)立的團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)50-60個(gè)老年人的套養(yǎng)老服務(wù)，包括分析老年人養(yǎng)老需求，制定服務(wù)方案并執(zhí)行、記錄，保證了服務(wù)的連續(xù)性。其次，護(hù)理人員提供的不僅僅是專

11、業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，還有專業(yè)性要求較弱的（梳洗、洗浴、穿衣等）服務(wù)，通過合理組合降低了人力成本。另一方面，該項(xiàng)目結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的特征，給醫(yī)護(hù)人員配備ipad，利用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理、服務(wù)按需即時(shí)配置、檔案記錄、效果評(píng)估、付款等等，并配備遠(yuǎn)程專家為護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供難題解決、技術(shù)支持等。2015年畢馬威（kpmg）將buurtzorg這一創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型養(yǎng)老服務(wù)與荷蘭傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了成本對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目成功地實(shí)現(xiàn)了時(shí)間和成本的效益，同時(shí)buurtzorg項(xiàng)目的用戶滿意度更高。在此模式中，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)者們不僅創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)的組織架構(gòu)，更是高效利用了信息技術(shù)。通過使用現(xiàn)代通訊設(shè)備，創(chuàng)業(yè)者們可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并傳

12、輸老年人包括睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的各項(xiàng)生活的一手資料，既可實(shí)現(xiàn)雙方資料檔案的管理，也可便于服務(wù)需求方和提供者的實(shí)時(shí)交流。智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，以及將這些產(chǎn)品運(yùn)用到智能化的養(yǎng)老服務(wù)體系中去，是未來養(yǎng)老行業(yè)重要方向。同時(shí)，“翻轉(zhuǎn)課堂”已逐漸在上海起步，“翻轉(zhuǎn)式養(yǎng)老”也應(yīng)納入創(chuàng)新型的養(yǎng)老體系，以改變老年人被動(dòng)接受服務(wù)的現(xiàn)狀，創(chuàng)業(yè)者們可搭建平臺(tái)式服務(wù)，通過收集老年人的需求，對(duì)信息進(jìn)行分析整理，傳達(dá)給相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)從老年人需求出發(fā)的個(gè)性化養(yǎng)老。此外，這種模式也會(huì)帶動(dòng)對(duì)中國養(yǎng)老行業(yè)人員的需求，目前中國醫(yī)療人才過分執(zhí)著于大型醫(yī)院，而醫(yī)院無法提供這么多的就業(yè)崗位，因而養(yǎng)老醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將是提供一條新的前景廣闊的

13、又能人盡其才的就業(yè)途徑。（二）創(chuàng)新合居公寓，滿足多層次養(yǎng)老需求老年公寓作為國外的創(chuàng)新型養(yǎng)老模式和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，通常由政府和慈善機(jī)構(gòu)出資建造，由社會(huì)力量運(yùn)營，筆者認(rèn)為這也是創(chuàng)業(yè)的切入點(diǎn)。如荷蘭阿姆斯特丹的wozoco公寓是老年公寓的一種革新，它是為荷蘭老年人建造的一種低成本公共房屋，“空中樓閣”的形式節(jié)約了土地資源，減少了對(duì)綠地的破壞，房間外停放有自行車方便老年人出行，而房間內(nèi)部布置有藝術(shù)品、小陳列等增加了公寓的審美趣味性；房間配置有電腦、ipad等電子設(shè)備。社會(huì)力量運(yùn)營的養(yǎng)老公寓硬件設(shè)備更符合老年人的身體狀況，例如樓房設(shè)計(jì)多有電梯、地板鋪有防滑瓷磚、淋浴室設(shè)有座椅、照明燈開關(guān)位置較低等，提高了

14、老年人生活的舒適度。同時(shí)，依舊是借助先進(jìn)it技術(shù)的運(yùn)用，社會(huì)力量為老年人們提供與時(shí)俱進(jìn)、溝通暢通的便利。美國一項(xiàng)研究表明，隨著年齡的增長，人們對(duì)于租住公寓的滿意度與自己擁有房屋的滿意度差異逐漸減少，甚至超過住在自己擁有的房子里。對(duì)于高齡老年人，維護(hù)房間、庭院的雜務(wù)逐漸變成一種負(fù)擔(dān)，行動(dòng)不便性增加，使老年人的幸福感更易于受社區(qū)鄰里環(huán)境的影響。而養(yǎng)老公寓，則在房間設(shè)備維護(hù)管理、老年人生活環(huán)境改善、生活照料等方面更有優(yōu)勢(shì)性。筆者認(rèn)為，中國的養(yǎng)老文化受儒家中的“孝”文化影響，主要強(qiáng)調(diào)血脈親情，導(dǎo)致目前中國老年人大部分選擇居家養(yǎng)老的方式，以家庭贍養(yǎng)為主；西方的養(yǎng)老文化受基督天主教中的“博愛”文化，由于其

15、家庭結(jié)構(gòu)松散、個(gè)人獨(dú)立性強(qiáng)，所以養(yǎng)老模式以社會(huì)力量的關(guān)懷所支持。但由于如今中國的年輕一代大多忙于工作，空巢老年人越來越多，合居式的、以社區(qū)為輻射的個(gè)性化老年公寓必然成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，但創(chuàng)業(yè)企業(yè)在構(gòu)建養(yǎng)老公寓時(shí)需要結(jié)合中國老年人心理的特點(diǎn)，相較于外國老年公寓更注重的獨(dú)立空間，中國的老年公寓則應(yīng)考慮與親友的聯(lián)結(jié)。同時(shí)，關(guān)于養(yǎng)老公寓費(fèi)用問題的方面，由于我國社會(huì)保障的標(biāo)準(zhǔn)較低，因此養(yǎng)老費(fèi)用仍主要來源于子女的資金支持。但老年人人住公寓后，原來的房產(chǎn)大多產(chǎn)生暫時(shí)性空置，創(chuàng)業(yè)機(jī)構(gòu)可以以此為契機(jī)，開創(chuàng)一個(gè)類似airbnb的平臺(tái)，出租這一類閑置房屋，以租金來貼補(bǔ)養(yǎng)老公寓的費(fèi)用。四、總結(jié)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大多數(shù)老年人的基本生活需求已得到滿足，加之目前上海老齡化程度已超過30%，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求在量和質(zhì)的要求上都不斷提升，這對(duì)目前的養(yǎng)老服務(wù)模式和養(yǎng)老體系都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)?？紤]到我國目前養(yǎng)老金融體系和各項(xiàng)相關(guān)