探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的影響

1、    探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的影響    李衛(wèi)琴 朱經(jīng)嚴(yán)【摘要】目的 分析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的影響。方法 選取本院2019年01月2020年01月收治的50例妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退患者作為本次實(shí)驗(yàn)觀察組，另選取同期健康孕婦30例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組分娩結(jié)局。結(jié)果 對(duì)照組30例人員中有2例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為6.67%;觀察組50例患者中有5例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為10.00%;兩組的早產(chǎn)發(fā)生率基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退基本不會(huì)對(duì)孕婦的分

2、娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，但仍需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)孕婦的關(guān)注程度?！娟P(guān)鍵詞】妊娠;甲狀腺功能減退;妊娠結(jié)局;胎兒r714.25 a issn.2095.6681.2020.32.02亞臨床甲狀腺功能減退是比較多發(fā)的一種內(nèi)分泌科疾病，致使該病發(fā)生的常見原因?yàn)榧谞钕俸铣呻y以滿足人體正常的需要或者是缺碘等，該病對(duì)于妊娠期婦女的影響極大，是繼妊娠期糖尿病后對(duì)孕婦內(nèi)分泌造成改變的第二大疾病。但目前就妊娠期間亞臨床甲狀腺功能減退這一疾病是否會(huì)對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，是否會(huì)對(duì)胎兒智力的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的成熟造成威脅的相關(guān)臨床研究還比較少1。本次研究主要就妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退是否會(huì)對(duì)新生兒和分娩結(jié)局帶來不良

3、影響展開分析。1 資料和方法1.1 一般資料選取本院2019年01月2020年01月收治的50例妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退患者作為本次實(shí)驗(yàn)觀察組，另選取同期健康孕婦30例作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡2238歲，平均（27.35±2.12）歲;觀察組年齡2339歲，平均（27.74±1.98）歲。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法于患者入院第二日清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取其3 ml靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（型號(hào)為roche cobas e411）采取電化學(xué)發(fā)光方式對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)，正常甲狀腺（tsh）0.274.20 mu/l

4、，正常ft4值為12.022.0 pmol/l。1.3 觀察指標(biāo)評(píng)估兩組的妊娠結(jié)局和胎兒情況，對(duì)兩組發(fā)生早產(chǎn)的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)比早產(chǎn)發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析取spss 19.0軟件，行x2檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，（p<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果對(duì)照組30例人員中有2例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為6.67%;觀察組50例患者中有5例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為10.00%;兩組的早產(chǎn)發(fā)生率基本一致且組間差異不明顯（x2=0.261，p=0.609）。3 討 論妊娠是女性一生中極為重要的特殊的一段時(shí)期，妊娠的全過程一般情況下被劃分為三個(gè)時(shí)期，其一為早期時(shí)期，指的是妊娠12

5、周末之前，其二為中期妊娠，指的是妊娠1327周末，其三為晚期妊娠，指的是妊娠第28周及之后，孕婦在妊娠過程中極容易受到眾多因素作用，而對(duì)胎兒的正常成長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。分娩主要指的是自胎兒從母體脫離一直到成為獨(dú)立個(gè)體的整個(gè)過程和時(shí)期，胎兒分娩的全過程主要分為3個(gè)時(shí)期，又被稱之為3個(gè)產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期又被稱之為第一產(chǎn)程，胎兒娩出期又被稱之為第二產(chǎn)程，胎盤娩出期又被稱之為第三產(chǎn)程。妊娠結(jié)局主要包括早產(chǎn)、胎盤早剝、前置胎盤、貧血、產(chǎn)后出血，胎兒不良結(jié)局主要包括畸胎、低體重和胎兒窘迫等，這些現(xiàn)象的發(fā)生，會(huì)直接影響到母體的健康水平，會(huì)直接干擾到新生兒的生命安全，間接影響到了我國(guó)出生人口的質(zhì)量。臨床上對(duì)

6、妊娠結(jié)局和胎兒產(chǎn)生影響的不良因素具有多樣性，有部分醫(yī)學(xué)者提出了亞甲狀腺功能減退是其中一項(xiàng)因素，在產(chǎn)前優(yōu)生優(yōu)育政策的大力實(shí)施和推廣之下，在臨床事業(yè)和各項(xiàng)檢驗(yàn)工作不斷成熟和完善的影響之下，妊娠期亞甲狀腺減退的發(fā)現(xiàn)率越來越高，而妊娠期婦女如果缺乏甲狀腺激素則很有可能出現(xiàn)血管功能異常、血脂代謝障礙等癥狀，會(huì)提升孕婦發(fā)生妊娠期糖代謝異常、貧血、高血壓等臨床癥狀的風(fēng)險(xiǎn)性。但就目前而言，臨床上有關(guān)于亞甲狀腺功能減退與妊娠結(jié)局和胎兒之間聯(lián)系相關(guān)的研究報(bào)道比較少，故而本次研究主要就此展開分析。甲狀腺功能減退癥主要指的是在多種因素影響之下，造成的甲狀腺激素分泌、合成或者是生物效應(yīng)不足等所形成的一組內(nèi)分泌疾病，其中

7、當(dāng)患者僅僅表現(xiàn)出血清促甲狀腺激素呈現(xiàn)出輕度升高，而血清甲狀腺激素維持在正常水平，患者未出現(xiàn)各種甲狀腺癥狀或者是呈現(xiàn)出輕微甲狀腺癥狀則被稱之亞臨床甲狀腺功能減退癥，該類型患者往往無(wú)明顯臨床癥狀，通常在進(jìn)行常規(guī)體檢過程中或者是接受一些高膽固醇血癥檢驗(yàn)、非特異性癥狀就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。臨床上致使亞臨床甲狀腺減退這一病癥出現(xiàn)的主要病因主要有：對(duì)于原發(fā)性加減來說主要有甲狀腺不腫大和甲狀腺腫大兩個(gè)方面的因素;對(duì)于繼發(fā)性甲狀腺來說，致使其發(fā)生的主要由垂體疾病所導(dǎo)致;對(duì)于下丘腦甲狀腺功能減退來說，主要由促甲狀腺激素釋放激素減少所致。亞臨床甲狀腺減退患者常見的體征有面色蒼白、毛發(fā)脫落、非凹陷性水腫、表情淡漠、體重增加

8、、頰部和眼瞼呈現(xiàn)出浮腫、全身皮膚表現(xiàn)出干燥、粗糙、增厚、多脫屑等;常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有智力低下，反應(yīng)遲鈍，頭暈，耳鳴，眼球震顫，嗜睡，記憶力減退等，隨著患者病情程度的加重還有可能出現(xiàn)木僵、癡呆甚至是昏睡等癥狀;常見的心血管系統(tǒng)癥狀有心輸出量減少，心音低鈍，心動(dòng)過緩，血壓低，心臟擴(kuò)大等，患者可能同時(shí)并發(fā)有冠心病，但通常下不表現(xiàn)出心衰和心絞痛等癥狀，另外該病的發(fā)生也會(huì)給患者的消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)造成不同程度的影響2。亞臨床甲狀腺減退是極為常見的一種內(nèi)分泌科疾病，根據(jù)患者病情程度的不同，常將亞臨床甲狀腺減退患者分為4類，分別為輕微型甲減、生化性甲減、潛伏期型甲減和甲狀腺儲(chǔ)量減少。亞臨床甲狀

9、腺減退在妊娠期中的發(fā)生率比較高，會(huì)致使孕婦出現(xiàn)血管功能異常、糖代謝異常等癥狀，受胎兒成長(zhǎng)所需，孕婦體內(nèi)的tsh水平會(huì)有所提升，同時(shí)tsh會(huì)參與孕婦其他器官的正常生理活動(dòng)中，而孕婦本身對(duì)于絨毛膜促性腺激素和促甲狀腺素等相關(guān)反應(yīng)較差，但是該癥狀的發(fā)生基本不會(huì)對(duì)孕婦的后續(xù)妊娠結(jié)局和胎兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生比較明顯的影響，不會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒的健康安全帶來了比較嚴(yán)重的威脅3。本次研究結(jié)果表明對(duì)照組30例人員中有2例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為6.67%;觀察組50例患者中有5例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為10.00%;兩組的早產(chǎn)發(fā)生率基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。說明妊娠合并亞臨床甲狀腺減退基本不會(huì)影響到正常分娩和胎兒的健康水平。綜上所述，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退基本不會(huì)對(duì)孕婦的分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，但仍需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)孕婦的關(guān)注程度。參考文獻(xiàn)1 孫 翀.妊娠合并甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響j.中國(guó)婦幼保健，2018，28（35）：5