護(hù)理績效考核方案細(xì)節(jié)

1、護(hù)理部績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）100 分項目考核指標(biāo)分值1、護(hù)理工作10計劃的制定與實施一 、護(hù)理質(zhì)量管理2、護(hù)理質(zhì)量15檢查3、人員管理5與調(diào)配考核標(biāo)準(zhǔn)1.有護(hù)理部中長期規(guī)劃，年度計劃，目標(biāo)明確，月重點，周安排，未制定不得分，下發(fā)不及時扣 2 分。2.每月組織召開護(hù)士長例會，護(hù)理質(zhì)量與安全會議，總結(jié)現(xiàn)行工作，傳達(dá)新政策，布置下一步工作重點，未召開不得分。3 每季度召開護(hù)理工作聯(lián)習(xí)會，患者座談會，未召開不得分。4.每年召開全院護(hù)士大會，未召開不得分。5.每季度召開全院護(hù)理質(zhì)量講評分析會，未召開不得分。6.每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析，反饋，提出整改措施，未反饋及整改，每次扣 1 分。1.有健

2、全的質(zhì)控管理組織，分工明確，全員質(zhì)量檢查每月1 次，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，未檢查質(zhì)控不得分；質(zhì)控檢查粗糙扣2 分，未跟蹤評價持續(xù)改進(jìn)扣3 分。2.每月按質(zhì)控重點進(jìn)行日常質(zhì)量檢查與抽查，有記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，未進(jìn)行不得分， 無記錄及未進(jìn)行跟蹤評價持續(xù)改進(jìn)扣3 分。3.采用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量管理方法對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，評價并有整改方案，措施得力，未做此項工作扣5 分，做的缺乏持續(xù)性、不具體扣 3分。4 每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，行政查房，有記錄，未進(jìn)行不得分。5.定期與不定期檢查護(hù)理文件書寫質(zhì)量，及時反饋并整改，未及時反饋每次扣 2 分。1.有緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配方案，實施彈性人力調(diào)配，滿足護(hù)理應(yīng)急及臨床工作需求，

3、人力調(diào)配不合理未做到彈性調(diào)配扣1 分。不能保證護(hù)理應(yīng)急工作需求扣3 分。2.實施護(hù)理人員分層級管理，建分級管理檔案級崗位說明書，一項不符合扣 2 分。3.建立健全的各級護(hù)理人員崗位考核標(biāo)準(zhǔn)并有效執(zhí)行， 不健全扣 2 分未有效執(zhí)行扣 2 分項目考核指標(biāo)分值1、護(hù)理規(guī)章制定適時修訂，完善并落 10 二 、 實護(hù)理管理制度2、危重患者 10 管理3、健康教育5管理4 臨床路徑與5單病種管理1、護(hù)理安全三 、（不良） 事件10安上報管理全管理2.搶救儀器，設(shè)備，藥品管5理3.應(yīng)急演練5考核標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)和護(hù)理專業(yè)要求，制定護(hù)理規(guī)章制度，崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程，工作流程等，并做適時

4、修訂，未及時修訂補(bǔ)充完善每項扣2 分。2.有事件應(yīng)急預(yù)案，?？茟?yīng)急預(yù)案，并適時修訂，不健全扣3 分，未及時修訂扣 2 分、3 認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，對制度內(nèi)容及本人崗位職責(zé)應(yīng)知曉，為有效落實每項扣2 分，不知曉制度內(nèi)容及崗位職責(zé)扣1 分。4.定期組織護(hù)理病例討論，對疑難問題組織護(hù)理會診，未進(jìn)行此項工作不得分，此項工作已做無記錄扣1 分1.有危重患者護(hù)理常規(guī)，風(fēng)險評估，安全護(hù)理制度，少一項扣1分。2.對每一例上報的危重患者進(jìn)行床旁督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)危重患者護(hù)理工作有效落實，未做到一次扣0.5 分1.組織各?？七m時補(bǔ)充完善健康教育手冊及各種資料，為患者提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容，未做到不得分，未修訂補(bǔ)充扣2

5、分。1.積極參與臨床路徑與單病種管理委員會工作，履行職責(zé)，未履行職責(zé)扣 2 分。2.對入路徑或單病種患者抽樣督導(dǎo)檢查，每月20 例，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，未做到持續(xù)改進(jìn)每次扣2 分。1.實施非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報告制度并落實，未落實扣5分。2.對護(hù)理安全（不良）事件及時進(jìn)行分析，討論，整改，未進(jìn)行討論分析，一次扣 2 分，未及時整改一次扣 3 分。3.對墜跌，壓瘡等患者有評估，預(yù)報，并采取防范措施，未落實一項扣 0.5 分。1.定期、不定期檢查搶救儀器，設(shè)備，藥品，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，未反饋及整改每項扣2 分。2.搶救儀器、設(shè)備使用中意外情況有處理預(yù)案，不健全

6、每項扣0.5分。每年組織各專科及全院護(hù)理應(yīng)急演練培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急救意識，組織協(xié)調(diào)嚴(yán)密，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理應(yīng)急管理，未進(jìn)行此項工作不得分，未做到持續(xù)改進(jìn)每次扣3 分。項目考核指標(biāo)分值考核標(biāo)準(zhǔn)1.有業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，計劃與考核，未制定一項扣2 分。四 、1、業(yè)務(wù)技能102.按計劃落實全員培訓(xùn)及分層培訓(xùn)，參培率在95%以上，取得規(guī)定學(xué)分的護(hù)理人員數(shù)在95%以上，每降低 1%扣 1 分。人培訓(xùn)員3CPR 培訓(xùn)參培率 100%，考核合格率 100%，每降低1%扣 1 分。培4.搶救技能培訓(xùn)與考核每年一次，考核合格率95% ，每降低 1%訓(xùn)扣1分。2 三基三嚴(yán)訓(xùn)51.每年制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核計劃，并按計劃實施，無計練劃或有計劃未實施不得分。2.三基三嚴(yán)培訓(xùn)合格率達(dá)95%以上，每降低1%扣 1分五 、51.安排進(jìn)修生，實習(xí)生到科室要有詳細(xì)記錄及進(jìn)修，實習(xí)計劃，教 學(xué)無計劃扣 1 分。管理2.進(jìn)修生，實習(xí)生滿意度達(dá)85%以上，每降低1%