淺談醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的生物安全素質(zhì)培養(yǎng)

1、淺談醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的生物安全素質(zhì)培養(yǎng)黃彩虹郭利敏劉玲(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗科河南新鄉(xiāng)453000)【中圖分類號】r192【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085(2013)11-0358-02 【摘要】探討醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)牛實習(xí)時牛物安全防護(hù)意識和牛物安全防護(hù)能力 的培養(yǎng)攻勢，為醫(yī)療單位培養(yǎng)既懂臨床檢驗,乂懂實驗室安全的高素質(zhì)接班人?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)學(xué)生 生物安全牛物安全是研究各種牛物因素對人體健康的影響以及對牛物危害進(jìn)行 有效控制的一種措施1,是一個從個人安全到國家公共衛(wèi)生安全都涉及的系統(tǒng) 安全問題。檢驗科是醫(yī)院內(nèi)幾乎所有患者的血液、體液及排泄物的集中場所，是 各種臨床微牛物的積聚地

2、和培養(yǎng)中心，極易造成醫(yī)源性感染和傳播，是醫(yī)院內(nèi)一 個重要的潛在傳染源。關(guān)于檢驗科的檢驗工作人員不慎感染病原菌的案例也有報 道。因此，提高檢驗人員的生物安全防護(hù)意識尤為重要。醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)是檢 驗系學(xué)牛從理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，實習(xí)階段的學(xué)習(xí)塑造了一個檢驗技師的基 木雛形，所以加強檢驗實習(xí)牛的牛物安全素質(zhì)培養(yǎng)是加強檢驗科牛物安全管理的 重要對策?，F(xiàn)對此進(jìn)行初步探討。1、檢驗實習(xí)牛安全意識現(xiàn)狀1.1缺乏牛物安全意識中華檢驗學(xué)會主任從玉降教授指出：“我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的 學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解牛物安全的基木知識，這正是我們與發(fā)達(dá)國家在學(xué)科建設(shè) 理念上重要的差距之一目前大部分學(xué)校所使用的專業(yè)教材，

3、多偏向于“臨 床檢驗”和“質(zhì)量管理”，而對牛物安全的內(nèi)容論述多支言片語，從而使部分老 師和學(xué)牛都只偏向于檢驗專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)提高，而未系統(tǒng)地傳授學(xué)習(xí)牛物安全方 面的知識，造成學(xué)牛普遍對牛物安全的認(rèn)識不夠高，對個人防護(hù)及環(huán)境生物污染 的意識不強。1.2學(xué)校實驗室牛物安全建設(shè)有待加強2003年多個地區(qū)的sars以醫(yī)院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員感染為突出特點的暴 發(fā)流行，才使得我國的醫(yī)療相關(guān)單位開始高度重視生物感染控制。由于起步較晚, 大多學(xué)校實驗室面臨布局不合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)缺乏明顯的隔離屏 障。另外，大多實驗室未配制足夠多的安全防護(hù)設(shè)施、消毒設(shè)備以及遇到職業(yè)暴 露所需的應(yīng)急處理設(shè)施。1.3實驗操

4、作課陽性標(biāo)本少，缺乏生物安全防護(hù)意識在學(xué)校實驗課中，“陽性”標(biāo)本較少，很多學(xué)生對陽性標(biāo)本傳染性、危害性以及 標(biāo)本的處理，污染臺面的消毒等認(rèn)識接觸較少，從而使其在思想上不具有自我保 護(hù)意識，對來自試驗中的各種潛在危險因素認(rèn)識不足或存在僥幸心理。2、提高檢驗實習(xí)生生物安全素質(zhì)策略2.1加強實習(xí)生入科室前的生物安全教育與培訓(xùn)為保護(hù)學(xué)生健康，深化生物安全理念，在實習(xí)生進(jìn)入科室學(xué)習(xí)前應(yīng)組織 其認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床實驗室安全規(guī)則，醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療廢物管理條例 等法規(guī)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在入科室前明確掌握以下安全制度(1) 1作室內(nèi)禁止吸煙、禁止帶進(jìn)食物及水杯，進(jìn)入工作室要著裝整齊， 操作時必須在帶教老師指導(dǎo)下按標(biāo)

5、準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行，發(fā)生意外要立即向老師報告 并在老師指導(dǎo)下進(jìn)行處理。(2) 廢棄物必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管 理辦法規(guī)定，將醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分別用防滲漏的黃色標(biāo)志袋和黑色垃圾 袋收集后進(jìn)行無害化處理，對于陽性標(biāo)本必須用一淀比例的消毒液進(jìn)行浸泡后處 理，對采血針、注射器等銳器應(yīng)放入利器盒存放，容量達(dá)到3/4吋予以更換， 保證無污染為目的。(3) 實驗室的清潔消毒要符合生物安全要求，遵循先消毒后清潔原則。 檢驗室的消毒主要是對實驗操作臺、各種儀器的消毒，消毒方法多采用液體(如 巴氏)消毒外，還要用紫外燈對空氣及臺面消毒。2.2加強實習(xí)生的安全防護(hù)意識和生物安全隔離制度帶教老

6、師應(yīng)經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行防護(hù)知識教育，如：哪些操作會產(chǎn)生氣溶膠， 哪些微生物會通過氣溶膠傳染人，哪些操作應(yīng)帶橡膠手套，穿防護(hù)服，戴防護(hù)鏡， 進(jìn)出實驗室應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，必要時使用消毒液洗手，意外被污染的 利器刺傷或被含病菌的液體濺灑在皮膚或粘膜上的職業(yè)暴露問題的處理等。讓學(xué) 生在以后的學(xué)習(xí)及工作中，將檢驗人員職業(yè)感染的危險因素以及普遍性預(yù)防概念 (假定所有人的血液、體液標(biāo)本都有潛在的傳染性，在處理血液、體液時要采取有 效的防護(hù)措施)等生物安全意識牢固樹立在心中。2.3專人負(fù)責(zé)為確保教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生良好習(xí)慣的形成，學(xué)生實習(xí)時應(yīng)實行專人負(fù)責(zé)制, 即由各科室內(nèi)的一名高素質(zhì)的經(jīng)驗豐富的老師專門負(fù)責(zé)指導(dǎo)

7、監(jiān)督，通過實習(xí)老師 的認(rèn)真指導(dǎo)和嚴(yán)格監(jiān)督，使學(xué)生檢驗技能的提高與生物安全的防護(hù)兩不誤。如：(1) 門診采血室應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行無菌操作規(guī)程，靜脈采血必須一人 一針一管一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。對患者操作前后應(yīng)洗手 或手消毒。(2) 免疫實驗室主要接觸甲乙丙型肝炎，梅毒，艾滋病等陽性標(biāo)本，實 習(xí)生學(xué)習(xí)時必須帶上橡膠手套，必要吋穿上防護(hù)服，戴上防護(hù)鏡，對標(biāo)本不小心 灑出時應(yīng)即使指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行消毒清潔處理。(3) 微生物實驗室中學(xué)生要學(xué)習(xí)涂片，染色，培養(yǎng)，鑒定，生化，藥敏， 血清分型等繁瑣操作，要接觸各種病原微生物及危險因子。在進(jìn)行各種實驗活動 時，進(jìn)入微生物實驗室的實習(xí)學(xué)生必須根據(jù)相

8、應(yīng)的更衣程序，在指定的區(qū)域內(nèi)更 換個人防護(hù)裝備，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程進(jìn)行各種實驗操作?？傊瑱z驗系學(xué)生的臨床實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生安全素質(zhì)的一個重要環(huán)節(jié)，也 成為一個很重要的問題擺在我們面前。加強檢驗系學(xué)生的生物安全教育不僅關(guān)系 到個人健康，也直接影響到整個醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)療安全。因此改變學(xué)生“重檢驗， 輕防護(hù)”的學(xué)校模式，培養(yǎng)出具有出色工作能力和高生物安全素質(zhì)的檢驗實習(xí)生， 是實習(xí)帶教中要著重解決的問題。參考文獻(xiàn)1閆海潤加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的生物安全防護(hù)教育.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志j .2010, 20(1) 81 王金良世界首例實驗室感染的sars患者卩.天津醫(yī)藥,2004, 32( 8) : 528.3叢玉隆，李力對防治嚴(yán)重呼吸性綜合征醫(yī)學(xué)檢驗中若干問題的反思j中華檢 驗