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文檔簡介
1、淺談半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的應(yīng)用姜從堯(湖北省秫歸縣水fh壩鄉(xiāng)衛(wèi)牛院中醫(yī)主治醫(yī)師湖北秫歸443605)【摘要】目的 驗(yàn)證治療慢性胃炎的治療效果。方法 將60例慢性胃炎患者隨 機(jī)分為2組各30例,治療組服用半夏瀉心湯加減治療;對照組常規(guī)治療,30天一療 程。治療3療程后比較2組療效。結(jié)果 治療組總有效率96.7%,對照組總有效 率83.3%0結(jié)論 半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎,效果確切?!娟P(guān)鍵詞】慢性胃炎調(diào)和腸胃法【中圖分類號】r243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號2095-1752 (2012) 05-0315-01慢性胃炎是臨床多發(fā)病、常見病。屬中醫(yī)學(xué)“胃腕痛”、“痞滿”、“吞酸”、“納呆”等
2、范疇。木病多因勞逸失常、情志失調(diào)、飲食不節(jié)致氣機(jī)郁結(jié),脾失健 運(yùn),胃失和降或膽氣上逆而引起的種種癥狀。金匱要略嘔吐啰下利篇曰'嘔 而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之”。半夏瀉心湯辛開苦降、攻補(bǔ)兼施、寒熱 并用以調(diào)和腸胃功能。筆者用半夏瀉心湯加減,對慢性胃炎的治療療效肯定?,F(xiàn) 報導(dǎo)如下。1臨床資料1.1 一般資料將木院門診住院的60例患者隨機(jī)分為2組,各30例。 治療組另17例,女13例,平均年齡44.5歲,平均病程26.6月。對照組男16 例,女14例,平均年齡46.5歲,平均病程28.3月。二組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理, 差異無顯著性意義(p>0.05),具有可比性。1.2診
3、斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容制定。有胃脫 疼痛、上腹脹滿、納差等腸胃癥狀:2.有反復(fù)發(fā)作史;3.發(fā)作前有明顯誘因;4. 治療前均經(jīng)胃鏡或鎖劑造影確診為慢性胃炎。1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn),治療前一月內(nèi)胃鏡檢查確診, 年齡小于或等于七十歲。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)胃出血、合并心、腦、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、妊娠、哺 乳期婦女、精神病、高血壓患者。2治療方法2.1治療組用半夏瀉心湯加減治療,方藥:半夏12克黃連6克黃苓15克黨參6克大棗6克干姜3克甘草6克加減應(yīng)用;兼胃熱盛者加:蒲公英20克大黃10克后下黃苓加至30克黃連15 克兼氣、陰虛者加:沙參30克麥冬30克石斛15克黃茂12克蛇舌草
4、15克黨參易太子參15克兼肝氣郁結(jié)加:郁金15克靈旨10克玄胡12克佛手12克砂仁10 克柴胡10克兼脾虛濕困加:焦術(shù)12克蒼術(shù)15克取仁30克佩蘭12克白蔻10 克兼脹滿者加:萊轅子30克厚樸10克大白12克伏毛15克兼吞酸嘔 吐者加:覆花12克赭石20克海悄20克 吳臾6克兼血瘀出血便黑加:炒蒲黃 12克田七15克白芨20克兼腸燥便秘加:火麻仁30克 當(dāng)歸30克 李仁20克 麥冬30克兼便泄者加白術(shù) 陳皮防風(fēng)納差者加:建曲12克焦楂12克二芽各 10克內(nèi)金10克焦術(shù)10克痛重者加:白芍30克玄胡20克川楝子12克廣 木香10克2.2對照組 西藥常規(guī)治療 西米替丁,每次0.2克,口服,每日三
5、次。 奧美拉畔,每次40毫克,口服,每日二次。伴腹瀉者加用思密達(dá),一次一包, 一日三次。伴便秘者加用西沙必利,每次5毫克,每日三次。合并幽門螺桿菌感 染者加用阿莫西林、甲硝畔。3療效標(biāo)準(zhǔn)及治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則【試行】中有關(guān)內(nèi) 容及中醫(yī)學(xué)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),以四診八綱結(jié)合現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效平定。痊愈:主、 次癥狀基本痊愈、舌脈正常、胃粘膜恢復(fù)、炎癥消失。顯效:主次癥狀基本消失、 糜爛、充血減輕、粘膜區(qū)范圍顯著縮小。有效:癥狀有所改善、痛脹、炎癥減輕,胃粘膜病變區(qū)縮小。無效:痛脹有所改善、或不明顯、胃粘膜病變區(qū)鏡檢無變化。3.2療效比較見下表。表1二組治療療效比較例組別例數(shù)痊
6、愈顯效有效無效總有效率治療組301811196.7對照組3010105583.34病案舉例4.1案一、向某某,女,46歲。2010年3月確診為慢性淺表性胃炎、 萎縮性胃炎。癥見食少、乏力、消瘦、胃痛、胃脹、曖氣、舌淡紅無苔、脈沉弱、 重按始得。辨證為氣陰兩虛。方藥用半夏12克黃連10克黃苓15克沙參20 克麥冬30克伏苓20克太子參15克砂仁6克陳皮10克二芽各10克石斛 15克 蛇舌草20克 炙甘草6克 大棗10克干姜3克 每三日一劑煎服、連續(xù)服 用三劑。二診病情好轉(zhuǎn),前方加黃茂20克山藥20克 連服兩月后基本痊愈。但 仍覺乏力、不耐勞累。再以上方加量作末藥一劑續(xù)服三個月告愈,隨訪至今未復(fù)
7、發(fā)。4.2案二:姜某某、男,40歲,2009年5月就診。自述因胃痛前醫(yī)配 酒藥一劑,服后加重。癥見:胃痛、胃脹、吞酸、嘈雜、曖氣、常將胃內(nèi)食物曖 到口中,兼見口苦、納差,舌紅苔薄黃,脈沉弦。脈證合參,癥屬脾胃實(shí)熱、肝 膽氣機(jī)上逆,乃用半夏瀉心湯合旋覆代赭湯加減,藥用:半夏15克 黃連12克黃 苓30克蒲公英20克蛇舌草20克旋覆花15克代赭石30克吳臾6克海悄 15克紅蔻12克砂仁10克厚樸10克川楝子12克大棗10克甘草6克生 姜6克二劑煎服。二診:痛、脹、吞酸、曖氣均減輕。效不更方,乃以上方減 覆花至10克代赭石至10克吳臾至3克去紅蔻再服三劑。三診:各癥均愈、脈緩口和、舌淡紅少苔,示氣陰不足,乃以半瀉心湯合參苓白夏術(shù)散加減二劑而 愈。5體會半夏瀉心湯辛開苦降、攻補(bǔ)兼施、補(bǔ)虛和中、寒熱并用。價廉效好,且 無西藥之毒副作用,對因中虛邪阻、寒熱錯雜、升降失調(diào)所引起的反流性食管炎、 慢性胃炎、慢性腸炎、十二指腸球部潰瘍的治療效果良好,值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1國家中醫(yī)藥管理局zy/tool.l001.9-0094中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)
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