消旋卡多曲對兒童肺炎合并腹瀉臨床療效探討

1、消旋卡多曲對兒童肺炎合并腹瀉臨床療效探討李偉玲廣西玉林市陸川縣人民醫(yī)院537700【摘要】目的：探討服用消旋卡多曲治療兒童肺炎合并腹瀉獲得的臨床 療效。方法：對2010年3月至2013年4月住院接受治療的80例肺炎合并腹 瀉的兒童進行觀察。將80例患兒隨機劃分為甲乙兩個小組，甲組40例患兒 接受雙八面體蒙脫石制劑聯(lián)合微牛態(tài)制劑的治療方式，乙組患兒則接受消旋卡多 曲聯(lián)合微生態(tài)制劑的治療方式。所有患兒每天需要服用藥物三次，用溫開水進 行沖服。結(jié)果：甲組服用雙八面體蒙脫石制劑，有37例患兒的臨床治療效果 是有效的，3例無效，獲得的總有效率是92.5%；乙組服用消旋卡多曲，39例 患兒的臨床治療效果是

2、有效的，只有1例無效，獲得的總有效率是97.5%。將這 兩個小組的臨床數(shù)據(jù)進行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩個小組之間并不存在顯著的統(tǒng)計學 差異，其中p值大于005。討論：木次觀測數(shù)據(jù)顯示，服用消旋卡多曲來治療 兒童肺炎合并腹瀉具有較高的安全性，而且能夠獲得理想的治療效果，應該推 薦在臨床上廣泛使用。【關鍵詞】消旋卡多曲兒童 肺炎合并腹瀉臨床療效探討分析在兒科中，腹瀉是一種發(fā)生機率非常高的疾病。治療兒童肺炎合并腹 瀉的時候，要加大對其腹瀉情況的關注力度，才能更快獲得治愈的臨床療效。目 前我國主要使用雙八面體蒙脫石及微牛態(tài)制劑藥物來治療兒童腹瀉疾病，消旋 卡多曲具有抑制腦啡肽酶的特殊功能，在治療兒童腹瀉癥狀上

3、可以獲得顯著的 療效。木文通過對比使用雙八面體蒙脫石制劑與消旋卡多曲獲得的臨床療效， 探討治療兒童肺炎合并腹瀉的最佳方式?，F(xiàn)報告如下。1.基木資料集治療方法1.1基木資料對2010年3月至2013年4月住院接受治療的80例肺炎合并腹 瀉 的兒童進行觀察，男52例，女28例?；純旱哪挲g范圍在2個月至4歲之間。 所有患兒除了出現(xiàn)外肺炎癥狀，還伴有以下情況：大便呈現(xiàn)蛋花湯或水樣，每 天最少進行三次大便，腹瀉的病程在二十四個小時之內(nèi)。對這80例兒童的大 便施行鏡檢，發(fā)現(xiàn)患兒體內(nèi)的白細胞 小于3/hp,所有患兒滿足急性肺炎合并急 性腹瀉的診斷標準?；純盒枰?排除的相關因素：存在重癥肺炎的可能性、黏液 膿

4、血便、里急后重現(xiàn)象、二十四小吋之內(nèi)服用抗腹瀉藥品、存在過敏危險口無 法服用消旋卡多曲、心、肝、腎功能缺失、曾經(jīng)換過凝血功能障礙類疾病。1.2治療方法將80例患兒隨機劃分為甲乙兩個小組，并選擇前瞻性單盲隨機對比 的方式來探討分析甲乙兩個小組獲得的臨床療效。甲組40例患兒接受雙八面 體蒙脫石制劑聯(lián)合微生態(tài)制劑的治療方式，乙組患兒則接受消旋卡多曲聯(lián)合微 生態(tài)制劑的治療方式。所有患兒每天需要 服用藥物三次，用溫開水進行沖服。2 臨床療效的評價及觀測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理2.1臨床療效的評價所有患兒都必須經(jīng)過七十二個小吋的觀察，才能正確判斷其獲得的臨 床療效。兒童肺炎合并腹瀉臨床療效的評價標準如下：無效，患

5、兒接受七十二 個小時的藥物治療之后大便的次數(shù)、狀態(tài)、身體癥狀與服用藥物之前沒有岀現(xiàn) 太大區(qū)別，或者情況變得更加嚴重；有效，患兒接受七十二個小吋的藥物治療 之后大便的次數(shù)、狀態(tài)得到顯著改善，身體 癥狀基本消失；顯效，患兒接受七 十二個小吋的藥物治療之后大便次數(shù)、狀態(tài)等恢復到正常標準，身上的一系列 癥狀完全消失。2.2觀測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理使用spss 9. 0軟件對觀測到的數(shù)據(jù)進行處理并分析，使用x2來檢驗計數(shù)資料，若p值小于0. 05,就說明數(shù)據(jù)之間存在顯著的統(tǒng)計學差異。3.臨床治療結(jié)果3.1甲乙兩個小組臨床療效的對比分析甲乙兩個小組臨床療效的對比分析表1從表1中的數(shù)據(jù)可以看出，甲組服用雙八面體

6、蒙脫石制劑，有37例 患兒的臨床治療效果是有效的，3例無效，獲得的總有效率是92.5%；乙組服 用消旋卡多曲，39例患兒的臨床治療效果是有效的，只有1例無效，獲得的 總有效率是97.5%。將這兩個小組的臨床數(shù)據(jù)進行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩個小組之 間并不存在顯著的統(tǒng)計學差異，其中p值大于005。3.2服用藥物產(chǎn)生的不良反應情況甲乙兩個小組服用藥物之后并沒有發(fā)現(xiàn)腹脹、便秘、皮疹等不良反應 現(xiàn)象，甲組患兒接受藥物的程度較差，調(diào)整服藥方式之后情況得到明顯好轉(zhuǎn)。4 .分析與討論根據(jù)近幾年統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可知，我國兒童肺炎合并腹瀉的發(fā)病機率大約 是34. l%o兒童的胃腸道沒有具備完整的功能，消化道 極易引發(fā)功能紊亂

7、，最 終導致肺炎合并腹瀉。兒童不具備很好的免 疫功能，無法抵御外界病毒的入侵， 如果存在肺炎情況，其缺氧、毒素等癥狀會影響消化道的正常運轉(zhuǎn)，功能呈現(xiàn) 失調(diào)狀態(tài)并引發(fā)腹瀉?；蛘咴谥委煼窝椎膮己颍瑳]有合理使用抗生素，腸道菌 群及功能發(fā)生失調(diào)?；純撼霈F(xiàn)肺炎合并腹瀉的時候，腸道中存在很多不同類型 的病毒，病理學的本質(zhì)要求是改善其腸道黏膜分泌過多的情況。本次觀測數(shù)據(jù) 顯示，服用消旋卡多曲來治療兒童肺炎合并腹瀉具有較高的安全性，而且能夠 獲得理想的治療效果。消旋卡多曲具有很強的抗腹瀉 作用，可以避免腸道內(nèi)源 性腦啡肽發(fā)生損壞。消旋卡多曲在患兒的外周 組織里可以獲得更快的水解，成 為腦啡肽酶抑制劑醋托芬。醋

8、托芬在有 效抑制腦啡肽酶的同時利用了阿片物質(zhì)， 胃腸道 阿片受體在阿片物質(zhì)的作用下被激活，環(huán)磷酸腺昔黏膜的水平出現(xiàn)降低 現(xiàn)象,na+> cl-及水被小 腸絨毛的上皮細胞吸收,ci的分泌量減少，腸液里德na+、 cl及水的分泌總量降低，避免出現(xiàn)過多電解質(zhì)及水的丟失，最終患兒腸腔中只 存在較低分泌量的電解質(zhì)及水，實現(xiàn)預期治療目的。雙八面體蒙脫石制劑不僅 具有吸附病菌、病毒及毒素的功能，而口還能恢復并提升黏膜屏障抵御攻擊因 子的水平及能力，在結(jié)合患兒消化道黏液的同吋將消化道黏膜 覆蓋起來，但是 雙八面體蒙脫石制劑卻不具備降低腸道黏液分泌量的作用。由此對比可知，消 旋卡多曲是治療兒童肺炎合并腹瀉的一種較佳藥物，應該推薦在臨床上廣泛使 用。【參考文獻】1劉治學，徐朝輝，江忠，楊志斌消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒輪狀病毒 腸炎43例j實用兒科臨床雜志.2007(19).2陳曉珍，麥漢茂消旋卡多曲、思密達及思連康聯(lián)合治療嬰幼兒急性 腹瀉的療效觀察卩中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志.2011(04)3張輝群消旋卡多曲治療嬰幼兒秋季腹瀉