物理治療腰椎間盤突出癥的研究近況

1、物理治療腰椎間盤突出癥的研究近況牛長清牛卓清牛成月（1內(nèi)蒙古包頭市傳染病醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭014040）（2包頭銅廠醫(yī)院 內(nèi)蒙古包頭014040;3內(nèi)蒙古集寧醫(yī)專 內(nèi)蒙古包頭014040）【中圖分類號】r681【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2013） 04-0184-01腰椎間盤突出癥是因腰椎問盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫 神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征，為康復(fù)科和骨科的常見疾病，是腰腿疼痛最常見的 原因之一，那么怎樣才能知道自己是否患有腰椎間盤突出癥昵？1了解一下腰椎間盤突出癥的病因1.1退變椎問盤退變是椎間盤的基木因素，隨著年齡的增長，纖維環(huán)和 髓核含水量逐漸減少，髓核

2、張力和彈性下降，椎間盤結(jié)構(gòu)松弛，在沒有后縱韌帶 支持的纖維環(huán)后外側(cè)，變化更明顯。1.2損傷積累損傷是椎間盤變性的主要原因，同時，損傷也是腰椎間盤 突出癥的常見誘因。1.3職業(yè)有長期彎腰，腰扭轉(zhuǎn)工作的人群是腰椎間盤突出癥的易患人群, 如司機，學(xué)生等。1.4遺傳有資料表明，有色人種中木癥的發(fā)病率較低。1.5妊娠妊娠是盆腔及下腰部各種組織結(jié)構(gòu)相對松弛，同時承重加大容 易引起椎間盤損害。2腰椎間盤突出癥的病理類型2.1膨擊型纖維環(huán)有部分破裂，而表層完整，此時髓核因壓力而椎管局 限性隆起，但表層光滑。2.2突出型纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀。2.3脫

3、出型破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。3腰椎間盤突岀癥的康復(fù)治療基礎(chǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突岀癥所致腰腿痛病理機制較為復(fù)雜，1目 前認(rèn)為主要有突出物直接壓迫硬膜囊及神經(jīng)根；局部微循環(huán)障礙：髓核刺 激引起神經(jīng)根水腫及無菌性炎癥；脫出髓核的自身免疫反應(yīng)，已有研究表明, 化學(xué)性炎癥機制在腰椎間盤突岀癥根性疼痛中可能發(fā)揮著比機械壓迫更重要更 直接的作用。椎間盤突出壓迫神經(jīng)，患者往往出現(xiàn)感覺方面的異常，只有當(dāng)神經(jīng)周圍出現(xiàn)炎癥, 水腫，受其突出物的刺激或壓迫，方可出現(xiàn)疼痛癥狀，所以，改善局部血液循環(huán)， 消除無菌性炎癥與水腫，松懈粘連，減輕疼痛是治療該病最根本的治療原則，2 另外，通過牽引，按

4、摩手法等治療，可以促進突岀物回納，或者改善突出物與其 周圍組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系，同時，局部肌肉，肌健力量訓(xùn)練也可以使得突岀物冋納, 并有防止病變繼續(xù)發(fā)展的作用。4腰椎間盤突岀癥的物理治療適合發(fā)病時間較短，癥狀明顯，無會陰麻木及大小便困難的病人。4.1制動 急性期宜制動，臥床休息，睡硬板床2-3周，減少病變部位的活動, 以利于減輕局部炎性反應(yīng)，從而緩解疼痛。4.2短波，超短波療法治療時兩個極板可在腰舐部位置或腰舐部患腿側(cè) 并置，溫?zé)崃浚咳?次，每次2040分鐘，15-20次為1個療程。4.3超刺激電流療法用兩個8×12平方厘米大小的電極，一個橫置 于紙部，另一個豎放于腰部，接通電

5、源后，盡快把電量調(diào)至8j2毫安，待強烈 的通電感消失后，在27分鐘把電量增加到18-23毫安，每次治療吋間共15分 鐘，每日或隔日1次，如有效，可繼續(xù)治療至612次。4.4針灸療法運用傳統(tǒng)的火針療法配合針刺治療腰椎間盤突出癥取 得了較滿意的療效，并且治療方法相對簡便，價格合理。4.5推拿療法 患者側(cè)臥位，治療師于局部采用揉，滾，推，一指禪 推，拔，穴位點撥，掌壓，下肢牽拉與拔伸，側(cè)扳等手法，手法先輕而緩，后重 而快，最后用輕手法結(jié)束，每次約15-20分鐘，每日一次，20天為一個療程。4.6牽引療法適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒有破 裂的病人，而對于間盤脫岀則無效，孕婦及患有嚴(yán)重

6、心腦學(xué)管疾病的患者禁忌, 牽引重量一般在7-15kg之間，每日1次，每次30分鐘左右。4.7運動療法有維持患者的正常脊柱形態(tài)，提高腰背肌力量，增強椎體 周圍韌帶彈性等作用，應(yīng)逐步開始腰腹肌訓(xùn)練，注意避免腰椎過度屈曲或過伸, 每日23組每組10-15次，每次持續(xù)5j0秒。5討論通過單一物理治療可減輕椎問盤突岀物對神經(jīng)水腫吸收，緩解腰背和下 肢肌肉緊張，治療方法簡單，病人容易接受，有一定治療效果，但需長期反復(fù)運 用，以緩解臨床癥狀為主，無法根除病因，并且偶有肌肉拉傷，加重癥狀的現(xiàn)象, 急性期癥狀劇烈者禁忌,我們應(yīng)在臨床實踐過程探討將每個孤立的物理治療相結(jié) 合，制定綜合治療方案，以盡快解決病人的疾苦。參考文獻1郭世發(fā)臨床骨科解剖學(xué)m天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1988,201.王力，鄧運旺湖立敏.四步法聯(lián)合治療急性期腰椎間盤突岀癥120例報告j頸 腰痛雜志,200