螺旋CT不同體位掃描技術(shù)在進(jìn)展期胃癌診斷中的應(yīng)用體會

1、    螺旋ct不同體位掃描技術(shù)在進(jìn)展期胃癌診斷中的應(yīng)用體會    趙元順【摘 要】 目的：研究在進(jìn)展期胃癌診斷中采取螺旋ct不同體位掃描技術(shù)的臨床效果。方法：本文分析目標(biāo)即為2017年11月至2018年11月期間收入的經(jīng)胃鏡和手術(shù)確診的24例進(jìn)展期胃癌患，首先開展常規(guī)仰臥位姿勢掃描檢查，隨后予以左前斜位姿勢、左側(cè)臥位姿勢、俯臥位姿勢等輔助檢查。結(jié)果：對24例進(jìn)展期胃癌患者，開展單一仰臥位姿勢ct 掃描檢查，其中病變17例，可疑病變7例，仰臥位ct掃描檢查漏診率為29.16%，腫瘤陽性率70.84%，輔助左前斜位檢出率100%、輔助左側(cè)臥位檢出率100%

2、、輔助俯臥位檢出率100%。結(jié)論：將螺旋ct不同體位掃描技術(shù)用于進(jìn)展期胃癌診斷中有助于彌補(bǔ)常規(guī)仰臥位姿勢檢查的不足，提升診斷準(zhǔn)確率。【關(guān)鍵詞】 螺旋ct;不同體位掃描技術(shù);進(jìn)展期胃癌;診斷價值r766.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2019）14-036-01臨床診斷進(jìn)展期胃癌疾病主要是依據(jù)內(nèi)窺鏡檢查與上消化道低張氣鋇雙對比造影檢查，隨著近年來生活質(zhì)量和水平的提升，越來越注重生活健康問題，在肝腎膽胰腺中廣泛使用上腹部ct檢查技術(shù)，有利于減少資源的浪費(fèi)1。本次報道了2017年11月至2018年11月期間收入的經(jīng)胃鏡和手術(shù)確診的24例進(jìn)展期胃癌患開展螺旋ct不同體位掃描檢查的臨床效果。1

3、資料與方法1.1 基礎(chǔ)資料本文將2017年11月至2018年11月期間收入的經(jīng)胃鏡和手術(shù)確診的24例進(jìn)展期胃癌患者作為統(tǒng)計(jì)目標(biāo)，其中女性患者10例，男性患者14例，最大年齡83歲，最小年齡27歲，中位年齡（56.32±3.54）歲。1.2 方法對24例進(jìn)展期胃癌患者選取ge light speed 4 層螺旋 ct 掃描儀開展檢查，其中14例患者尚未進(jìn)行空腹準(zhǔn)備，10例患者進(jìn)行8小時禁食，掃描前15至30分鐘所有患者均予以500至750ml水，檢查前再次飲用250至300ml水，在檢查前15至20分鐘肌肉注射10至20mg鹽酸山莨菪堿，注射前應(yīng)該將禁忌證排除，掃描過程中選取患者仰臥位

4、姿勢，從膈面向下連續(xù)掃描到十二指腸水平位置為掃描范圍，針對平掃顯示可疑病變患者開展選擇性左前斜位、俯臥位、左側(cè)臥位等掃描。仰臥位姿勢和左前斜位姿勢檢查是適合胃竇、幽門部病變患者，采取仰臥位與左側(cè)位姿勢掃描胃底病變患者，采取俯臥位姿勢掃描胃竇、胃體前壁病變患者，增強(qiáng)掃過程中使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈團(tuán)注法注入80至100ml的非離子造影劑，每秒注入2.5至3.0ml，25至30s之后為動脈期，50至60s后為靜脈期掃描。1.3 觀察指標(biāo)觀察且分析24例進(jìn)展期胃癌患者開展螺旋ct不同體位掃描檢查的檢出率，主要包括左側(cè)臥位掃描、俯臥位掃描、左前斜位掃描、常規(guī)仰臥位掃描。將同層腹主動脈以及肌肉ct值當(dāng)做基

5、本參照，區(qū)分腫瘤強(qiáng)化程度為3個等級，顯示強(qiáng)化，腹主動脈密度與腫瘤密度相近為i級;中等強(qiáng)化，腫瘤密度處于肌肉和腹主動脈間為ii級;腫瘤密度相對肌肉密度更低，輕度強(qiáng)化為iii級。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次采取spss20.0 for windows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理24例進(jìn)展期胃癌患者涉及的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）開展卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）開展t檢驗(yàn)，p<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。2 結(jié)果本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究的24例進(jìn)展期胃癌患者，對其開展單一仰臥位姿勢ct掃描檢查，13例胃竇部胃癌患者中漏診3例，檢出10例;7例胃底賁門部胃癌患者中漏診2例，檢出5例;4例胃體部胃

6、癌患者中漏診2例，檢出2例，上述漏診病例均出現(xiàn)在胃前壁。對24例進(jìn)展期胃癌患開展仰臥位ct 掃描檢查的漏診率即為29.16%，腫瘤陽性率即為70.84%，其中病變17例，可以病變7例;對7例可疑病變進(jìn)行左前斜位、左側(cè)臥位、俯臥位輔助掃描檢查，輔助左前斜位檢出率100%、輔助左側(cè)臥位檢出率100%、輔助俯臥位檢出率100% 。3 討論ct檢查技術(shù)一般是分析胃壁厚度、胃腔大小、附近組織臟器是否被侵入、是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象2，以便于為以后治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考。胃腔ct 掃描技術(shù)具有圖像無偽影、快捷簡便、增強(qiáng)后腫瘤比較鮮明，可清楚顯示胃壁黏膜層、漿膜層、黏膜下層，對于壁內(nèi)外病變的區(qū)分比較容易，

7、對于發(fā)現(xiàn)腫瘤十分有利，可將腹腔內(nèi)以及腹膜后淋巴結(jié)充分顯示，可盡早發(fā)現(xiàn)病變的分期情況，屬于有效的一種理想檢查措施3-5。本文研究結(jié)果顯示，仰臥位ct掃描檢查腫瘤陽性率70.84%、輔助左前斜位檢出率100%、輔助左側(cè)臥位檢出率100%、輔助俯臥位檢出率100%。綜合以上結(jié)論，在臨床上廣泛使用上腹部ct檢查技術(shù)，不但能夠診斷肝、膽、胰、腎等疾病，也可依據(jù)胃腔開展不同體位檢查，隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，不斷提升診斷準(zhǔn)確性。參考文獻(xiàn)1 武贊凱， 李龍， 張耕源等. 增強(qiáng)螺旋ct在進(jìn)展期胃癌手術(shù)方案選擇及可切除性評價中的價值j. 中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版）， 2016， 10（4）：273.2 王興林， 陳華平， 張福洲等. 對比mri（3.0t）、螺旋ct（16層）在進(jìn)展期胃癌術(shù)前t分期的診斷價值j. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， v.2（09）：176-178.3 周東哲. 多層螺旋ct對進(jìn)展期胃癌術(shù)前化療效果的評價價值j. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2017（10）：52-53.4 陳望， 趙珂， 李揚(yáng). 320排螺旋ct對進(jìn)展期胃癌侵犯胃周臟器的診