精神分裂癥人群同型半胱氨酸狀況分析

1、精神分裂癥人群同型半胱氨酸狀況分析何山陳勇林霞(四川省自貢市第五人民醫(yī)院四川自貢643020)【摘要】目的:了解精神分裂癥人群的同型半胱氨酸狀況，為開展合理干預(yù) 提供科學(xué)依據(jù)。方法：389名精神分裂癥患者詢問病史，檢查同型半胱氨酸，及了 解高血壓等疾病情況，并進(jìn)行分析，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；結(jié)果:389名精 神分裂癥患者中高同型半胱氨酸血癥78例(20.05%)，其中男性50例(23.70%), 女性28例(15.73%),統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，389名精神分裂癥 患者中高血壓59例，高血壓患者中高h(yuǎn)cy為41名，占高血壓的69.49%,其中 男性28例(73

2、.68%),女性13例(61.90%)。隨著年齡增高h(yuǎn)cy逐漸升高,統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論:高h(yuǎn)ey作為高血壓的一種新的危險因素，也是血 管疾病的獨(dú)立危險因素，精神分裂癥人群自控能力差，長期服用抗精神病藥物， 肥胖、活動減少、藥物副作用等問題加重了病員內(nèi)環(huán)境改變，其心血管疾病、糖 尿病等疾病明顯高于正常人群，盡早給予干預(yù)，補(bǔ)充葉酸，維生素b6、b12等， 減少心血管事件的發(fā)牛?！娟P(guān)鍵詞】精神分裂癥；人群；分析【中圖分類號】r74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2015) 18-0084-02自從1969年mccully首次提出高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化及血栓 形

3、成有關(guān)聯(lián)的假說后血漿中同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病的關(guān)系一直成為 國內(nèi)外學(xué)者的研究焦點(diǎn)。為了解精神分裂癥人群同型半胱氨酸情況，對我院在院 的389名精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查、分析，并報告于后。1. 資料與方法1.1資料選取我院2015年口月份在院的精神分裂癥患者，其中男性211名，女性178 名,年齡：男性,2268 歲(35.48±18.78),女性 2067 歲 (31.01 ±15.78)。1.2方法對389名精神分裂癥患者詢問病史，檢查同型半胱氨酸，及了解高血壓等疾 病情況，并進(jìn)行分析。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)hcy>15umol/l,為

4、高同型半胱氨酸血癥，血壓血壓測量使用標(biāo)準(zhǔn)臺式水銀 柱血壓計(jì)，收縮壓&ge;140mmhg或/和舒張壓>90mmhg為高血壓。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用&chi;2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有顯著性意義。2. 結(jié)果389名精神分裂癥患者中高同型半胱氨酸血癥78例(20.05%),其中男性50 例(23.70%),女性28例(15.73%),統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p&lt;0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,389 名精神分裂癥患者中高血壓59例，男性38例(占高血壓總數(shù)的64.11%),女性 21例(占高血壓總數(shù)的35.59%), p&gt;0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中高血壓伴

5、高 hcy41例，男性28例，女性13例，(p&gt;0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),高血壓患者中 高h(yuǎn)cy為41名，占高血壓的69.49%,其中男性28例(73.68%),女性13例(61.90%)。 隨著年齡增高h(yuǎn)cy逐漸升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1高h(yuǎn)cy與高血壓的關(guān)系p1&gt;0.05, p2&gt;0.05, p3&gt;0.05 (pl 為 2040 歲組和 41 60 歲組比較，p2為4160歲組和6170歲以上組比較,p3為6170歲組和71歲以上 組比較)。3. 討論同型半朧氨酸(homocysteig hey)是一種含硫氨基酸，是甲硫氨酸循

6、環(huán)的一 個重要中間代謝產(chǎn)物。國內(nèi)有學(xué)者將伴有hey水平升高的高血壓稱之為h型高 血壓1。國內(nèi)外一系列研究證實(shí)，在心血管疾病的傳統(tǒng)危險因素之外，蛋氨酸 的代謝中間產(chǎn)物同型半胱氨酸(hey)是動脈粥樣硬化性心血管疾病強(qiáng)有力的預(yù)測 因子。hey引起心血管疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要有以下幾個方面:(1)氧化 應(yīng)激機(jī)制：血清hey可通過氧化應(yīng)激使血管內(nèi)皮功能障礙，從而直接或間接導(dǎo)致 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；(2)炎癥機(jī)制：可促使血管平滑肌細(xì)胞增殖，促進(jìn)炎癥反應(yīng)； 脂質(zhì)代謝機(jī)制：可通過加速idl脂蛋白的氧化，促使細(xì)胞攝取，進(jìn)而使得ldl 凝集，增加泡沫細(xì)胞的形成與膽固醇沉積于血管壁致使血管壁增厚，導(dǎo)致粥樣硬

7、化斑塊的形成；(4)凝血酶原機(jī)制：hey具有增加血小板的黏附性，促進(jìn)血栓形成 的作用，最終導(dǎo)致急性心血管事件的發(fā)生；(5)hcy誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞基質(zhì)金屬 蛋白酶2的表達(dá)致動脈粥樣硬化2-4o血液中高同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病、外周血管 病、動靜脈血栓栓塞性疾病、阿爾茨海默病、抑郁癥、血管性癡呆、酒精中毒、 帕金森病等疾病有關(guān)5。高h(yuǎn)ey作為高血壓的一種新的危險因素，并口同吸煙 或高血壓一樣，高h(yuǎn)ey也是血管疾病的獨(dú)立危險因素；并與高血壓聯(lián)合作用導(dǎo)致 血管疾病風(fēng)險性顯著增加，男性約增加12倍風(fēng)險，女性達(dá)28倍。一項(xiàng)中國人群 的前瞻性研究納入了 2009例受試者，隨訪11.

8、95年，結(jié)果表明，hcy&gt;9.47umol / l的人群其心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險增加2.3倍,hcy&gt；h. 84umol / l的人群 其死亡風(fēng)險增加2.4倍。進(jìn)一步的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：高h(yuǎn)ey是動脈粥樣硬化的 獨(dú)立危險因素，hey每升高5umol/l,冠心病的風(fēng)險在男性和女性人群中分別增 加60%和80%,腦血管疾病的風(fēng)險增加50%,而hey每下降3umol/l,缺血性心臟病 的風(fēng)險下降11%,腦卒中的風(fēng)險下降19% o有人報道精神分裂癥患者組的血清hey水平顯著高于普通人群6。精神分 裂癥人群自控能力差，長期服用抗精神病藥物，肥胖、活動減少、不良生活方式、 藥物

9、副作用等問題加重了病員內(nèi)環(huán)境改變，其心血管疾病、糖尿病等疾病明顯高 于正常人群，隨著年齡的增加高h(yuǎn)ey也增加，這和正常人群一致，并高于普通人 群，和紀(jì)孝偉調(diào)查結(jié)果一致6,血清hey水平升高可能主要通過以下兩個方面 影響中樞多巴胺、去甲腎上腺素,5經(jīng)色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的含量，參與精神分裂癥的 發(fā)生。并對認(rèn)知障礙有關(guān)，精神分裂癥人群的高h(yuǎn)cy,盡早給予干預(yù)，補(bǔ)充葉酸， 維生素b6、b12等，控制血壓，精神分裂癥人群的高h(yuǎn)cy及與高血壓的關(guān)系， 盡早給予干預(yù)，補(bǔ)充葉酸，維生素b6、b12等，減少心血管事件的發(fā)生。開展 針對性的健康教育，使之改變生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加體育運(yùn)動，控制體 重，這對預(yù)防高

10、血壓、糖尿病具有重要的意義，從而減少心血管事件的發(fā)病率, 做到早干預(yù)，早預(yù)防、早治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 胡大一，徐希平有效控制“h“型高血壓預(yù)防卒中的新思路j.中華內(nèi)科雜 志,2008,47(12):976-977.2 楊文，張艷華，沙春蕊.老年冠心病患者血漿同型半胱氨酸和c-反應(yīng) 蛋白水平的變化及臨床意義.吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009, 6： 1115 111 &3 rasmussen lm. hansen pr,ledet t. homocysteineand theproduction ofcollages. proliferation and apoptosis in human artenial smooth nluscle cell. apmis, 2004, 9： 598604.4 邢楊波，郭航遠(yuǎn)，史亞飛，等瑞舒伐他汀對血管平滑肌細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋 白酶2表達(dá)和細(xì)胞遷移的影響.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011, 30： 593597.5 bibi s. qureshi, ahmad m, et al. hyperhomocysteinaemia, vasedar related pregnancy complications and the response to vitamin