25中樞腦腦干

1、january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song brain stem腦 干蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體人體解剖學(xué)教研室解剖學(xué)教研室january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song u腦干（brain s

2、tem）是位于脊髓和間腦之間的較小部分，自下而上由延髓、腦橋和中腦組成。u位置：腦干位于顱后窩前部，其中延髓和腦橋的腹側(cè)鄰接顱后窩前部的斜坡，背面和小腦相鄰。u延髓、腦橋和小腦之間圍成的腔隙為第四腦室，其向下續(xù)于延髓和脊髓的中央管，向上接中腦的中腦水管。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 腦腦 干干january， 2007copyright depart. anatomy， school

3、of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 腦 干（一）腦干的外形（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）腦干各部代表性水平切面觀察（四）代表性腦干損傷及其臨床表現(xiàn)january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （一）腦干的外形1. 腦干腹側(cè)面2. 腦干背側(cè)面3. 第四腦室january， 2007copyrigh

4、t depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 1.腦干腹側(cè)面u腦干的腹側(cè)面，有多處凹陷和膨隆。各部膨隆的深面有縱行的錐體束纖維和神經(jīng)核，凹陷處則有不同的腦神經(jīng)穿出。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song (1)延髓：延髓腦橋溝；錐體交叉；橄欖。

5、(2)腦橋：腦橋基底部；基底溝；小腦中腳（又稱腦橋臂）；腦橋小腦角。(3)中腦：大腦腳；腳間窩；后穿質(zhì)。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 2.腦干背側(cè)面u腦干的背側(cè)面與小腦相連。在其中央（延髓上半部和腦橋）由于中央管的敞開而形成一菱形淺窩，即菱形窩，其與小腦之間圍成第四腦室。菱形窩下半部屬于延髓，上半部屬于腦橋，二者以橫行的髓紋為界。january， 2007copyright depar

6、t. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song (1)延髓：薄束結(jié)節(jié)；楔束結(jié)節(jié)；小腦小腳（又稱繩狀體）(2)腦橋：小腦上腳；小腦中腳。(3)中腦：小丘；四疊體；上丘臂；下丘臂january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song (4)菱形窩：外側(cè)隱窩；髓紋內(nèi)側(cè)隆起；面神經(jīng)丘

7、；舌下神經(jīng)三角；迷走神經(jīng)三角；分隔索；最后區(qū)前庭區(qū)；聽結(jié)節(jié)藍(lán)斑；閂january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 3.第四腦室上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織室管膜軟腦膜第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved

8、by yp hou and yf song （二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)u與脊髓相比，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征：a. 延髓下部的結(jié)構(gòu)類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側(cè)。至延髓上部及腦橋，中央管由背側(cè)向兩側(cè)展開形成菱形窩和小腦共同構(gòu)成第四腦室。b. 脊髓灰質(zhì)內(nèi)由前角至后角依次為軀體運動核、內(nèi)臟運動核和感覺性核團(tuán)的腹、背排列關(guān)系，在腦干的室底灰質(zhì)內(nèi)則變成了由中線向兩側(cè)的內(nèi)、外側(cè)排列關(guān)系。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by y

9、p hou and yf song c.腦干內(nèi)的灰質(zhì)不再像脊髓內(nèi)的灰質(zhì)那樣相互連續(xù)成縱貫?zāi)X干全長的灰質(zhì)柱，而是聚合成彼此相互獨立的各種神經(jīng)核。d.在灰質(zhì)和白質(zhì)之間的區(qū)域出現(xiàn)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)面積急劇擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，其中包含了生命中許多重要的神經(jīng)核（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song e.脊髓灰質(zhì)的神經(jīng)核團(tuán)基本上都與脊神經(jīng)相聯(lián)系；而腦干灰質(zhì)的神經(jīng)核團(tuán)除包含與腦神

10、經(jīng)直接聯(lián)系的腦神經(jīng)核外，由于經(jīng)過腦干的上行或下行的長纖維束以及腦干與小腦聯(lián)系的纖維，有的終止于腦干，有的則在腦干內(nèi)中繼，因此又出現(xiàn)了許多與纖維束中繼有關(guān)的神經(jīng)核團(tuán)中繼核。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1. 腦干的灰質(zhì)2. 腦干的白質(zhì)3. 腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， l

11、anzhou university. all right reserved by yp hou and yf song .腦干的灰質(zhì)u腦干灰質(zhì)的核團(tuán)，根據(jù)其纖維聯(lián)系及功能，可分為類：腦神經(jīng)核：與第312對腦神經(jīng)發(fā)生聯(lián)系。中繼核：經(jīng)過腦干的上、下行纖維束在此進(jìn)行中繼換元。網(wǎng)狀核：位于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。u中繼核與網(wǎng)狀核合稱為非腦神經(jīng)核。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （）腦神經(jīng)核u在生物進(jìn)化過

12、程中，腦神經(jīng)的纖維成分分化的相當(dāng)精細(xì)復(fù)雜，其含有7種不同性質(zhì)的纖維，腦干內(nèi)也隨之出現(xiàn)與其相應(yīng)的7種腦神經(jīng)核團(tuán)。具體包括：一般軀體運動核；特殊內(nèi)臟運動核；一般內(nèi)臟運動核；一般內(nèi)臟感覺核；特殊內(nèi)臟感覺核；一般軀體感覺核；特殊軀體感覺核。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 腦腦 神神 經(jīng)經(jīng) 核核january， 2007copyright depart. anatomy， school of me

13、dicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 腦腦 神神 經(jīng)經(jīng) 核核january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song u以上7類腦神經(jīng)核根據(jù)其性質(zhì)和功能，在腦干內(nèi)按照以下規(guī)律縱行排列成6個功能柱：在第四腦室室底灰質(zhì)中，運動性神經(jīng)核柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺性神經(jīng)核柱位于界溝外側(cè)。由中線向兩側(cè)依次為一般軀體運動核柱、一般內(nèi)

14、臟運動核柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺核柱和特殊軀體感覺核柱。特殊內(nèi)臟運動核柱和一般軀體感覺核柱則位于室底灰質(zhì)（或中央灰質(zhì)）的腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou a

15、nd yf song .一般軀體運動核u一般軀體運動核：共4對，自上而下依次為動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核，相當(dāng)于脊髓前角運動核。它們發(fā)出一般軀體運動纖維分別支配由肌節(jié)衍化的眼外肌和舌肌的隨意運動。1)動眼神經(jīng)核：位于中腦上丘高度，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的腹側(cè)部。它接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，發(fā)出一般軀體運動纖維，參與構(gòu)成動眼神經(jīng)。支配眼的上下內(nèi)直肌及下斜肌和上瞼提肌。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou a

16、nd yf song 2)滑車神經(jīng)核：位于中腦下丘高度，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的腹側(cè)部，正對動眼神經(jīng)核的下方。它接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，發(fā)出一般軀體運動纖維向后繞中腦水管至導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)背側(cè)，在上髓帆內(nèi)左右交叉后，經(jīng)下丘下方出腦成滑車神經(jīng)。支配眼上斜肌。3)展神經(jīng)核：位于腦橋下部室底灰質(zhì)、面神經(jīng)丘的深面。它接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，發(fā)出一般軀體運動纖維行向腹側(cè)，經(jīng)延髓腦橋溝內(nèi)側(cè)部出腦構(gòu)成展神經(jīng)。支配眼的外直肌運動。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right re

17、served by yp hou and yf song 4)舌下神經(jīng)核：位于延髓上部室底灰質(zhì)內(nèi)，舌下神經(jīng)三角的深面。此核接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，發(fā)出纖維走向腹側(cè)，經(jīng)錐體與橄欖之間出延髓組成舌下神經(jīng)。支配同側(cè)舌內(nèi)、外肌的隨意運動。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song .特殊內(nèi)臟運動核u特殊內(nèi)臟運動核:共4對，位于一般軀體運動核的腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。自上而下依次為三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑

18、神經(jīng)核和副神經(jīng)核。它們發(fā)出纖維支配表情肌、咀嚼肌、咽喉肌及胸鎖乳突肌和斜方肌。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 1)三叉神經(jīng)運動核， 位于腦橋的中部，室底灰質(zhì)的腹外側(cè)，腦橋背蓋的背外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi).三叉神經(jīng)根纖維緊鄰其外側(cè)。此束接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，發(fā)出特殊內(nèi)臟運動纖維組成三叉神經(jīng)運動根加入三叉神經(jīng)，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌等鰓弓衍化的骨骼肌運動。january， 2007

19、copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 2)面神經(jīng)核， 位于腦橋下部，腦橋被蓋的腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。此核發(fā)出特殊運動纖維，先行向背內(nèi)側(cè)，繞過展神經(jīng)背側(cè)形成面神經(jīng)膝，繼而轉(zhuǎn)向腹外側(cè)經(jīng)面神經(jīng)核外側(cè)出腦構(gòu)成面神經(jīng)的運動根，支配面部表情肌。其中，由接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維傳入面神經(jīng)核的神經(jīng)核發(fā)出的運動纖維，只支配同側(cè)眼裂以上的表情??；而由只接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維傳入面神經(jīng)核的神經(jīng)元發(fā)出的運動纖維，只支配同側(cè)眼裂以下的面部表情肌。jan

20、uary， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， l

21、anzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 3)疑神經(jīng)核，位于延髓內(nèi)，下橄欖核背外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，縱貫延髓的全長。此核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，發(fā)出特殊內(nèi)臟運動纖維加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)。支配咽喉肌和食管上段骨骼肌運動。4)副神經(jīng)核，包括兩部分：延髓部較小，實為疑核的下端，脊髓部位于疑核的下方，延伸至上個頸脊髓節(jié)段。副神經(jīng)核也接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，其延髓部發(fā)出纖維構(gòu)成副神經(jīng)的腦根，最終加入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌；脊髓部發(fā)出纖維組成副神經(jīng)脊髓根，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。january， 2007copyright

22、depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song .一般內(nèi)臟運動核u一般內(nèi)臟運動核：又稱副交感核，共4對，分別為動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核，相當(dāng)于脊髓骶副交感核.它們發(fā)出纖維管理頭頸胸腹部平滑肌和心肌的收縮以及腺體的分泌。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp h

23、ou and yf song .一般內(nèi)臟感覺核 .特殊內(nèi)臟感覺核u一般內(nèi)臟感覺核:只有1對，即孤束核下部，相當(dāng)于脊髓的中間內(nèi)側(cè)核.接受來自內(nèi)臟器官、心血管系的一般內(nèi)臟感覺纖維。u特殊內(nèi)臟感覺核:即孤束核頭端，接受來自味蕾的味覺傳入纖維。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song l孤束核，位于延髓內(nèi)，界溝外側(cè)，迷走神經(jīng)背核腹外側(cè)，上端可達(dá)腦橋下端，下端達(dá)（內(nèi)側(cè)）丘系交叉平面。此核主要為一般內(nèi)臟感覺核

24、，上端屬特殊內(nèi)臟感覺核，接受經(jīng)舌咽神經(jīng)和面神經(jīng)傳入的味覺初級纖維終止，故又稱味覺核。下部主要接受經(jīng)迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)傳入的一般內(nèi)臟感覺初級纖維的終止。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song .一般軀體感覺核u一般軀體感覺核:1對，即三叉神經(jīng)感覺核，位于內(nèi)臟感覺核的腹外側(cè)，縱貫?zāi)X干的全長.根據(jù)位置分為三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核以及三叉神經(jīng)脊束核，相當(dāng)于脊髓后角層細(xì)胞，并與之相連續(xù)。它們接受來自

25、頭面部皮膚和口、鼻黏膜的一般軀體感覺沖動。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatom

26、y， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song .特殊軀體感覺核u特殊軀體感覺核：分別位于前庭區(qū)深面的前庭神經(jīng)核和蝸腹側(cè)核以及聽結(jié)節(jié)深面的蝸背側(cè)核。接受來自內(nèi)耳的平衡覺和聽覺纖維。1)前庭神經(jīng)核，位于前庭區(qū)的深面，由前庭上核、前庭下核、前庭內(nèi)側(cè)核和前庭外側(cè)核構(gòu)成。此核主要接受前庭神經(jīng)傳入的初級平衡覺纖維，還接受來自小腦的傳入纖維；發(fā)出纖維組成前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束，調(diào)節(jié)伸肌張力以及參與完成視聽覺反射。另外部分纖維組成前庭小腦束，經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦。january， 2007co

27、pyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 2)蝸神經(jīng)核，位于菱形窩外側(cè)角聽結(jié)節(jié)的深面，分為蝸腹側(cè)核及蝸背側(cè)核。此核接受內(nèi)耳經(jīng)蝸神經(jīng)傳入的初級聽覺纖維。蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維，大部分沿腦橋被蓋前部越過中線交叉到對側(cè)上升（這些橫行交叉的纖維構(gòu)成斜方體）；小部分纖維不交叉，在同側(cè)上行，部分纖維經(jīng)上橄欖核和外側(cè)丘系核中繼后上升加入外側(cè)丘系。對側(cè)和同側(cè)的纖維共同構(gòu)成外側(cè)丘系上升，其中多數(shù)纖維終止于中腦下丘核，部分纖維直接進(jìn)入間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體

28、；上橄欖核和外側(cè)丘系核亦被認(rèn)為是聽覺傳導(dǎo)路上的中繼核。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart.

29、anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right

30、 reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright dep

31、art. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （2）非腦神經(jīng)核a. 中腦內(nèi)的非腦神經(jīng)核b. 腦橋內(nèi)的非腦神經(jīng)核c. 延髓內(nèi)的非腦神經(jīng)核january， 2007copyright depart. anatomy，

32、school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song a.中腦內(nèi)的非腦神經(jīng)核u上丘核，位于中腦背側(cè)，由淺入深呈灰、白質(zhì)相間排列的板層結(jié)構(gòu)，在人類構(gòu)成重要的視覺反射中樞。參與應(yīng)答視覺和聽覺刺激對眼的位置的反射。u下丘核，位于下丘的深面，由明顯的中央核及周圍的薄層白質(zhì)構(gòu)成。參與聽覺反射活動。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by

33、yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song u紅核，位于中腦上丘高度的被蓋中央部，黑質(zhì)的背內(nèi)側(cè)，上端延伸至間腦尾部。參與調(diào)節(jié)屈肌的張力和協(xié)調(diào)運動。u黑質(zhì)，位于中腦被蓋和大腦腳底之間，呈半月形，占據(jù)中腦全長，并伸入間腦尾部。黑質(zhì)分網(wǎng)狀部和致密部兩部分，致密部細(xì)胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，合成多巴胺。其參與調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動。january， 2007copyrigh

34、t depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song b.腦橋內(nèi)的非腦神經(jīng)核l腦橋核，為大量分散于腦橋基底部的神經(jīng)元.接受來自同側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的皮質(zhì)腦橋纖維，其傳出纖維橫行交叉至對側(cè)，組成小腦中腳進(jìn)入小腦。因

35、此，腦橋核可作為大腦、小腦皮質(zhì)之間的纖維聯(lián)系的中繼站。l上橄欖核，位于腦橋中下部被蓋腹側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，脊髓丘腦束的背側(cè)。此核接受雙側(cè)蝸腹側(cè)核的傳出纖維，發(fā)出纖維入雙側(cè)的外側(cè)丘系，參與聲音的空間定位。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song l藍(lán)斑核，位于菱形窩界溝的上端，三叉神經(jīng)中腦核的腹外側(cè)，由去甲腎上腺素能神經(jīng)元構(gòu)成。其發(fā)出的纖維幾乎遍布中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部，目前已知的功能，與睡眠和覺醒有

36、關(guān)。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song c.延髓內(nèi)的非腦神經(jīng)核薄束核與楔束核，分別位于延髓的下部，薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深面.它們參與向腦的高級部位傳遞軀干四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺沖動的中繼核團(tuán)。下橄欖核，位于延髓橄欖的深面，為一巨大的開口向內(nèi)的皺褶囊袋狀灰質(zhì)團(tuán)塊，由下橄欖主核、背側(cè)副橄欖核和內(nèi)側(cè)橄欖核組成，在人類發(fā)達(dá)。其可能是大腦皮質(zhì)、紅核等與小腦之間纖維聯(lián)系的重要中繼站，參與小腦對運動

37、的控制。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song .腦干的白質(zhì)u腦干中的白質(zhì)主要由長的上行纖維束、下行纖維束和出入小腦的纖維組成。長的上行纖維束：主要有內(nèi)側(cè)丘

38、系、脊髓丘腦束、外側(cè)丘系、三叉丘系和內(nèi)側(cè)縱束等。長的下行纖維束：主要有錐體束及紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。出入小腦的纖維主要有脊髓小腦前、后束，小腦中腳和上腳。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （）長的上行纖維束）內(nèi)側(cè)丘系：為薄束核和楔束核發(fā)出的二級感覺纖維所組成。此束依次穿過延髓、腦橋和中腦，止于背側(cè)丘腦腹外側(cè)核。該丘系內(nèi)傳遞身體不同部位感覺的纖維有明確的定位排列關(guān)

39、系：在延髓，此束位于中線兩側(cè)，錐體的后方(傳遞下肢感覺的纖維位于腹側(cè)部，傳遞上肢感覺纖維位于背側(cè)部）。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 在腦橋，行于基底和被蓋之間，縱行穿過斜方體（傳遞上肢感覺的纖維靠近中線，傳遞下肢感覺的纖維位于外側(cè)）。在中腦，斜行位于紅核背外側(cè)，纖維排列和腦橋部相似。內(nèi)側(cè)丘系傳遞對側(cè)軀體、四肢本體感覺和精細(xì)感覺。january， 2007copyright depart

40、. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all rig

41、ht reserved by yp hou and yf song ）脊髓丘腦束為脊髓內(nèi)脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束的延續(xù)，兩者在腦干內(nèi)逐漸靠近，又稱脊丘系。走行:該纖維束與止于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的脊髓網(wǎng)狀束、止于中腦被蓋和中腦水管周圍灰質(zhì)的脊髓中腦束相伴。在延髓，它們位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核的背外側(cè)；在腦橋和中腦，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)。脊髓丘腦束最后終止于脊髓丘腦腹后外側(cè)核。該束傳遞對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和粗略觸壓覺。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right res

42、erved by yp hou and yf song ）三叉丘腦束，又稱三叉丘系。由三叉神經(jīng)脊束核及大部分三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)出的二級感覺纖維所組成。兩個核團(tuán)的傳出纖維首先越過中線至對側(cè)上行，形成三叉丘腦束、緊貼于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，最終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉神經(jīng)腦橋核有部分神經(jīng)元發(fā)出傳導(dǎo)牙和口腔粘膜觸、壓覺的纖維直接進(jìn)入同側(cè)三叉丘腦束，止于同側(cè)的背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and y

43、f song 該纖維束主要傳導(dǎo)對側(cè)頭面部皮膚、牙及口、鼻粘膜的痛溫覺和觸壓覺。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song ）外側(cè)丘系：由起于雙側(cè)蝸神經(jīng)核和雙側(cè)上橄欖核的纖維所組成。走行：蝸神經(jīng)核和上橄欖核發(fā)的二、三級聽覺纖維大部分經(jīng)腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部橫行，越過中線交叉至對側(cè)，形成斜方體，然后在上橄欖核的外側(cè)折轉(zhuǎn)上行，構(gòu)成外側(cè)丘系;少部分纖維不交叉，加入同側(cè)的外側(cè)丘系而上行。january， 2

44、007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 該丘系在腦橋行于被蓋的腹外側(cè)的周邊部，在中腦的下部進(jìn)入下丘核，大部分纖維在此終止換元，部分纖維則終止于內(nèi)側(cè)膝狀體。其主要傳導(dǎo)雙側(cè)的聽覺沖動。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf son

45、g ）脊髓小腦前、后束此二束起于脊髓，行于延髓外側(cè)的周邊部，脊髓小腦后束在延髓上部參與構(gòu)成小腦下腳進(jìn)入小腦；脊髓小腦前束繼續(xù)上行，在腦橋上部經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦。二束均參與本體感覺的反射活動。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song ）內(nèi)側(cè)縱束主要由來自前庭神經(jīng)核、中腦的cajal、darkschewitsch核以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出纖維組成。走行:前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維部分交叉至對側(cè)，部分不交叉，然后在

46、室底灰質(zhì)的腹側(cè)，緊靠中線兩側(cè)走行。部分纖維上行止于雙側(cè)動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核和展神經(jīng)核；部分纖維下行構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱束的降部，止于頸段脊髓的中間帶和前角內(nèi)側(cè)核。其功能主要是協(xié)調(diào)眼外肌之間的運動，調(diào)節(jié)眼球的慢速運動和頭部姿勢。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （）長的下行纖維束）錐體束u收集:主要由大腦皮質(zhì)中央前回及中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型錐體細(xì)胞發(fā)出的軸突構(gòu)成，亦有部分纖維起自額、

47、頂葉其他皮質(zhì)區(qū)。u走行:該錐體束纖維經(jīng)端腦的內(nèi)囊下行達(dá)腦干，穿行于中腦的大腦腳底中3/5，腦橋基底，至延髓腹側(cè)聚集為延髓的錐體。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf

48、 song u錐體束包括兩部分:皮質(zhì)核束(又稱皮質(zhì)延髓束)和皮質(zhì)脊髓束。u皮質(zhì)核束纖維，在腦干下行中發(fā)出分支終止于大部分雙側(cè)的一般軀體運動核和特殊內(nèi)臟運動核及部分對側(cè)的面神經(jīng)的神經(jīng)元和舌下神經(jīng)核，以支配大部分雙側(cè)的頭面部骨骼肌和對側(cè)眼裂以下的表情肌及對側(cè)的舌肌。u皮質(zhì)脊髓束，穿過腦干直達(dá)錐體下端，大部分纖維在此越中線交叉至對側(cè)，形成錐體交叉，交叉后的纖維在對側(cè)半脊髓內(nèi)下降，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分未交叉仍在同側(cè)半，稱皮質(zhì)脊髓前束。其主要支配對側(cè)肢體骨骼肌和雙側(cè)軀干肌的隨意運動。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine，

49、lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf so

50、ng ）其他起自腦干的下行纖維束：在延髓內(nèi)除上述錐體束外，還有起自對側(cè)紅核的紅核脊髓束，行于中腦和腦橋被蓋的腹側(cè)和腹外側(cè)。起自上丘的頂蓋脊髓束，行于腦干中線的兩側(cè)，內(nèi)側(cè)縱束的腹側(cè)。起自前庭核的前庭脊髓束和起于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的網(wǎng)狀脊髓束等。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song .腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)u腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是指在延髓、腦橋、中腦的中央灰質(zhì)以及第四腦室室底灰質(zhì)的前外側(cè)，腦干的背蓋區(qū)內(nèi)，除了明顯的腦神

51、經(jīng)核和非腦神經(jīng)核以及長的纖維束之外，還有一個非常廣泛的區(qū)域，存在著縱橫交錯成網(wǎng)狀的神經(jīng)纖維，其間散在有大小不等的神經(jīng)細(xì)胞團(tuán)塊。此區(qū)域即為腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（1）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)（2）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （1）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)u彌散在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元，部分聚集形成神經(jīng)核。根據(jù)細(xì)胞的構(gòu)筑及所在位置，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核團(tuán)大致可分為中縫核群、內(nèi)側(cè)

52、核群和外側(cè)核群。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song ）中縫核群：位于腦干中縫的兩側(cè)，主要由羥色胺能神經(jīng)元構(gòu)成，如中縫背核、中縫大核等。在中縫核外側(cè)，尚存

53、在與小腦聯(lián)系的核團(tuán)，如旁正中網(wǎng)狀核等。）內(nèi)側(cè)核群：如，巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、腹側(cè)網(wǎng)狀核、腦橋網(wǎng)狀核等。其主要接受外側(cè)核群、脊髓及腦神經(jīng)感覺核的傳入纖維，也可接受中腦頂蓋區(qū)的“感受區(qū)”，發(fā)出傳出纖維到達(dá)內(nèi)側(cè)核群.january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song )外側(cè)核群：位于內(nèi)側(cè)核群的外側(cè)，占據(jù)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的外側(cè)1/3.大部分分為腎上腺素和去甲腎上腺素能神經(jīng)元，如外側(cè)網(wǎng)狀核、小細(xì)胞網(wǎng)狀核和臂旁網(wǎng)狀核等。外側(cè)核群接受廣

54、泛的傳入投射，包括大部分上行傳導(dǎo)通路的側(cè)支，構(gòu)成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的“感受區(qū)”，發(fā)出傳出纖維到達(dá)內(nèi)側(cè)核群。january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （2）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能1）與大腦的聯(lián)系及上行激動系統(tǒng)2）與脊髓聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運動3）腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動4）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞january， 2007copyright depart. anatomy， school of me

55、dicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （三）腦干各部代表性水平切面觀察1. 延髓的代表性切面2. 腦橋的代表性切面3. 中腦的代表性切面january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， l

56、anzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 1.延髓的代表性切面（1）錐體交叉水平切面（2）（內(nèi)側(cè)）丘系交叉水平切面（3）橄欖中部水平切面january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou univ

57、ersity. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 2.腦橋的代表性切

58、面（1）腦橋下部水平切面（2）腦橋中上部水平切面january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. ana

59、tomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song 3.中腦的代表性切面（1）中腦下丘水平切面（2）中腦上丘水平切面january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine，

60、lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song january， 2007copyright depart. anatomy， school of medicine， lanzhou university. all right reserved by yp hou and yf song （四）代表性腦干損傷及其臨床表現(xiàn)u腦干損傷通常由椎-基底動脈系供血區(qū)的血管性病變引起，這些血管分支的病變?？衫奂肮┭獏^(qū)域的若干神經(jīng)核和神經(jīng)纖維而導(dǎo)致一定的臨床表現(xiàn)。january， 2007copyright depart. anato