孕婦學(xué)校培訓(xùn)經(jīng)典課件

1、孕孕 婦婦 學(xué)學(xué) 校校 培培 訓(xùn)訓(xùn) 資資 料料山西省榮軍醫(yī)院山西省榮軍醫(yī)院2017年年3月月12日日 歡迎各位鄉(xiāng)親們來(lái)聆聽(tīng)這節(jié)關(guān)于懷孕的健康教育！孕婦學(xué)校重要性！Y妊娠婦女在孕期有與一般人不同的生理和心理特點(diǎn)，需要特殊照顧和保護(hù)！Y由于受知識(shí)的局限、傳統(tǒng)勢(shì)力和舊風(fēng)俗習(xí)慣的影響，對(duì)孕期保健的內(nèi)容和重要性不清楚！Y了解孕期（早、中、晚）的不同特點(diǎn)，并科學(xué)地接受孕期保健！Y是保障母嬰安全的重要前提！目 的Y傳播孕期保健知識(shí)、技能和服務(wù)。Y幫助孕產(chǎn)婦樹(shù)立健康的意識(shí)。Y提高自我保健的信心和能力。Y為分娩做好生理和心理上的準(zhǔn)備。Y自覺(jué)選擇孕期、分娩期、產(chǎn)后母嬰健康的行為和生活方式。Y消除和減輕影響孕產(chǎn)婦健

2、康的危險(xiǎn)因素。Y預(yù)防疾病，促使孕婦順利度過(guò)妊娠期，安全分娩。Y實(shí)施母乳喂養(yǎng)，早日康復(fù)。孕 期 保 健孕 期 保 健 內(nèi) 容Y幫助您確定妊娠，準(zhǔn)確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。早期重點(diǎn)防止胎兒畸形。Y定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。Y進(jìn)行產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，有效降低新生兒出生缺陷。Y進(jìn)行高危妊娠的篩查，合理治療，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。Y孕期合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，孕期家庭監(jiān)護(hù)和胎教。Y母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和技巧。Y臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備和臨產(chǎn)癥狀的識(shí)別。孕 早 期 保 健孕婦的身心變化Y月經(jīng)停止Y小便頻繁Y出現(xiàn)惡心嘔吐Y情緒變的易激動(dòng)孕早期保健盡早建卡Y當(dāng)停經(jīng)后，到醫(yī)院檢查，明確妊娠診斷，并計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。Y醫(yī)院建立孕婦保健手冊(cè)。Y詢問(wèn)病史，詳細(xì)體格檢查

3、和必要的輔助檢查，全面了解健康狀況，醫(yī)生根據(jù)檢查情況進(jìn)行分析，制定孕期保健計(jì)劃。Y產(chǎn)檢時(shí)間安排。整個(gè)孕期農(nóng)村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）一些必要的檢查Y尿HCG、B超 。Y優(yōu)生八項(xiàng) ：檢測(cè)弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒抗體、單純皰疹病毒血清IgG、IgM。Y血、尿分析、肝腎功能、梅毒血清學(xué)、乙肝表抗 。Y建議：血糖、沙眼衣原體及淋球菌監(jiān)測(cè) 。Y艾滋病篩查。1、生物因素對(duì)胎兒的影響Y生物因素指各種病原體引起的感染。Y已明確對(duì)胎兒可造成影響的病原體：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體，統(tǒng)稱為“TORCH”。乙肝病毒、艾滋

4、病病毒、梅毒螺旋體等，Y如果感染了上述病原體后，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等。Y預(yù)防病原體感染至關(guān)重要。防止措施如下：生物因素防治措施Y懷孕后不要到人群擁擠的公共場(chǎng)所，以防病毒感染。Y不接觸貓、狗等寵物，不吃未煮熟的肉食。水果蔬菜食前洗手。Y開(kāi)展孕期生化檢查，接受產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷，對(duì)確診感染者，可實(shí)行治療性流產(chǎn)。Y確診為弓形體、梅毒螺旋體感染的孕婦，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。2、化學(xué)因素對(duì)胎兒的影響Y化學(xué)因素包括：藥物各種有毒物質(zhì)如鉛、汞、苯、農(nóng)藥等。Y化學(xué)因素（主要是藥物）對(duì)胎兒的不良影響主要取決于用藥時(shí)的孕齡、藥物的毒性和劑量、用藥時(shí)間的長(zhǎng)短等因素。Y已知或疑有致畸的藥物有：類維生素

5、A、激素、抗凝血藥、抗腫瘤藥、抗驚厥藥、部分抗生素等。Y孕期用藥應(yīng)注意的問(wèn)題：孕期用藥應(yīng)注意的問(wèn)題Y婦女懷孕后，用藥要慎重，原則上應(yīng)少服或不服藥，某些可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用。Y如果患病確實(shí)需要用藥治療，應(yīng)遵守醫(yī)囑認(rèn)真服藥，不要延誤不治。因?yàn)榧膊〔粌H危害母親健康，也會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。3、物理因素對(duì)胎兒的影響Y物理因素包括：電離輻射、噪聲、震動(dòng)、高溫、極低溫等。Y各種家用電器均可產(chǎn)生電離輻射，目前稱為第四種污染源。孕1-3月：受到強(qiáng)電離輻射會(huì)造成肢體缺損或其他畸形；孕4-5月：可致癡呆；孕6-10月：出生后體質(zhì)虛弱，易生病。Y噪聲。孕婦如長(zhǎng)時(shí)間生活在噪聲環(huán)境中，可胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。Y高

6、熱。胎兒腦細(xì)胞對(duì)高溫最敏感，體溫升高1-4度以上有誘發(fā)胎兒畸形的可能。熱水浴、蒸汽浴、電熱褥、微波等，都可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。4、心理因素對(duì)胎兒的影響Y孕婦焦急易對(duì)胎兒大腦發(fā)育造成不良影響，使出生后孩子在成長(zhǎng)中出現(xiàn)情緒問(wèn)題，如過(guò)度活躍、無(wú)法集中等。Y精神刺激對(duì)頭3個(gè)月的孕婦傷害最大。Y孕婦情緒緊張可致胎兒血壓升高。Y孕婦緊張會(huì)使自身免疫力下降。Y妊娠態(tài)度對(duì)胎兒的身心發(fā)育影響最大，易發(fā)生低體重兒、精神行為異常、消化系統(tǒng)疾病、感覺(jué)遲鈍、體弱無(wú)力。Y懷孕前一定做好心理準(zhǔn)備。5、不良生活嗜好對(duì)胎兒的影響Y吸煙?？芍绿簩m內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、腫瘤等。Y酗酒。可使胎盤(pán)早剝、羊水感染

7、、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、低出生兒和低智力、多系統(tǒng)異?；蛉毕?。Y睡眠時(shí)間減少。不利于胎兒發(fā)育。孕 中 期 保 健孕 中 期 胎 兒按 時(shí) 產(chǎn) 前 檢 查Y正常情況下，孕中期每月到醫(yī)院進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前篩查。Y稱體重?？砷g接反映胎兒發(fā)育情況。Y測(cè)血壓。Y測(cè)宮高腹圍。間接了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。Y查胎位。Y聽(tīng)胎心音。了解胎兒有無(wú)缺氧。Y一些重要的輔助檢查和疾病篩查。Y孕期指導(dǎo)。一些必要的檢查Y血、尿分析。Y孕16-24周B超檢查 。Y24-28周糖尿病篩查 。Y產(chǎn)前篩查“唐氏篩查”（孕16-18周）。翠屏區(qū)婦幼保健院是區(qū)內(nèi)唯一定點(diǎn)篩查單位。孕 晚 期 保 健孕 晚 期 保 健Y定期產(chǎn)前檢查，注意高危妊

8、娠篩查。Y孕36周后，每周做1次胎兒電子監(jiān)護(hù)，必要時(shí)做臍血流圖。Y讓孕婦學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)。Y了解妊娠晚期常見(jiàn)疾病，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。Y臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備。Y識(shí)別臨產(chǎn)先兆。Y住院分娩。孕 婦 自 我 監(jiān) 護(hù)Y自我監(jiān)護(hù)是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危的重要手段。Y數(shù)胎動(dòng)是常用的方便監(jiān)護(hù)方法。Y當(dāng)胎兒出現(xiàn)危象時(shí)，胎動(dòng)減少比胎心音消失早24小時(shí)。Y胎動(dòng)監(jiān)測(cè)一般從孕30周開(kāi)始，每天早、中、晚固定測(cè)3次。Y方法：安靜取臥位或坐位，雙手置于腹部，數(shù)1小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)，將3次胎動(dòng)數(shù)相加，再乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)，正常為30次以上，少于20次說(shuō)明胎兒可能有異常，少于10次提示胎兒明顯缺氧。Y如無(wú)法每天數(shù)3次，可每晚數(shù)一次，正常3-4次/小

9、時(shí)。胎動(dòng)減少或過(guò)分劇烈都應(yīng)立即就診。產(chǎn) 褥 期 保 健產(chǎn)褥期母體主要生理變化Y子宮復(fù)原。產(chǎn)后子宮逐漸縮小，產(chǎn)后10天降入骨盆，腹部摸不到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后4-5天多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，4-6周逐漸干凈。Y褥汗。產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時(shí)更為明顯，產(chǎn)后1周自行好轉(zhuǎn)。Y乳汁分泌。產(chǎn)后1-2天后乳房分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對(duì)提高新生兒抵抗力極有好處。產(chǎn)褥期保健要點(diǎn)Y休養(yǎng)環(huán)境Y休息與運(yùn)動(dòng)Y合理營(yíng)養(yǎng)Y個(gè)人衛(wèi)生Y心理保健母 乳 喂 養(yǎng) 的 好 處Y含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)

10、物質(zhì)，容易消化，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。Y含有抗體，可以增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。Y促使子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)。Y增加母子感情。Y母乳是最經(jīng)濟(jì)理想的食物。Y抑制排卵，延長(zhǎng)生育間隔。孕 婦 營(yíng) 養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性Y為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，孕婦的生理代謝過(guò)程會(huì)發(fā)生一系列的改變。Y孕婦必須為分娩和泌乳儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。Y孕期營(yíng)養(yǎng)不良將直接影響孕婦本身的健康和胎兒的正常發(fā)育。孕婦營(yíng)養(yǎng)需要Y能量（糖、脂肪、蛋白質(zhì)等都能提供）Y蛋白質(zhì)Y脂肪Y礦物質(zhì)（鈣、鐵、鋅、碘）Y維生素能 量Y糖、脂肪、蛋白質(zhì)食物等均可轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?。Y孕婦除了自身需要能量外，還要負(fù)擔(dān)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及胎盤(pán)和母體組織增長(zhǎng)所需的能量。Y懷孕早期（

11、3個(gè)月前）對(duì)能量需求無(wú)明顯變化，晚期增加20%。Y用定期測(cè)體重的方式來(lái)判斷能量攝入是否適宜。Y以每周增加0.30.5為宜。Y較瘦的孕婦增重宜高于肥胖孕婦，目的就是是出生嬰兒處于正常的體重范圍。Y但孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)多或過(guò)少可能增加妊娠合并癥的危險(xiǎn)！蛋 白 質(zhì)Y整個(gè)孕期需要儲(chǔ)存很多蛋白質(zhì)（910克）。Y隨著妊娠的進(jìn)展，蛋白質(zhì)需求會(huì)逐漸增加。Y孕早、中、晚期平均每天增加的參考蛋白質(zhì)為：5克、15克、20克。Y孕婦所需蛋白質(zhì)均為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。Y動(dòng)物蛋白質(zhì)魚(yú)肉、兔肉、牛肉、雞肉、豬肉等。Y植物蛋白質(zhì)大豆類。 脂 肪Y整個(gè)妊娠過(guò)程需要24kg脂肪，胎兒儲(chǔ)存的脂肪可為其體重的5%-15%。Y脂類是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的

12、主要組成部分，大腦的發(fā)育離不開(kāi)脂肪。Y孕婦膳食中應(yīng)有適量脂肪。Y一般脂肪能量以占總能量的25%-30%為宜。礦 物 質(zhì)鈣Y胎兒需要儲(chǔ)存30克鈣，以滿足骨骼和牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。Y孕早期胎兒儲(chǔ)鈣較少，平均每天僅為7mg，孕中期開(kāi)始增加至每天110mg，孕晚期鈣儲(chǔ)存量大大增加，平均每天儲(chǔ)存350mg。Y除胎兒需要外，孕婦需要儲(chǔ)存部分鈣以備哺乳期使用。Y我國(guó)孕婦由于膳食原因，普遍存在缺鈣現(xiàn)象，常在孕5月左右開(kāi)始出現(xiàn)小腿抽搐。Y孕婦鈣攝入不足，會(huì)導(dǎo)致自身骨骼中鈣流失，過(guò)早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易骨折。Y補(bǔ)鈣。每天早期-800mg、中期-1000mg、晚期-1200 800mg。礦物質(zhì)鐵Y孕婦約需鐵1000mg

13、，其中胎兒約需300mg。Y如果膳食中鐵攝入不足，容易引起缺鐵性貧血，孕早中晚期的患病率分別為10%、14%、33%。Y缺鐵可導(dǎo)致早產(chǎn)和低出生體重，還會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)缺鐵或缺鐵性貧血。Y孕婦要注意補(bǔ)充一定量健康動(dòng)物的肝臟、血旺、瘦肉等，另外還要從蔬菜、豆類、蛋類等中補(bǔ)充。Y孕婦每天適宜攝入量為：早期-15mg、中期-25mg、晚期35mg。Y如果無(wú)法從食物中得到足夠的鐵，未患貧血的孕婦自孕中期起每天服用30mg鐵的制劑，已患貧血的每天服用60-120mg鐵制劑。礦物質(zhì)鋅Y鋅與妊娠的關(guān)系一直以來(lái)是人們關(guān)心的問(wèn)題。Y缺鋅還影響維生素A的代謝。Y胎兒畸形發(fā)生率的增加與妊娠期缺鋅有關(guān)。Y孕婦補(bǔ)充鋅能促進(jìn)

14、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天畸形。Y推薦孕婦每天鋅攝入量在孕早中晚期分別為11.5mg、16.5mg、16.5mg。礦物質(zhì)碘Y孕婦缺碘可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，影響大腦的正常發(fā)育和成熟，出生后易患克汀病、智力低下、生長(zhǎng)遲緩、聾啞等。Y孕婦應(yīng)增加膳食中碘的攝入量。Y吃加碘食鹽。Y海產(chǎn)品中含碘豐富，可在孕期多吃。維 生 素Y維生素A缺乏可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重和早產(chǎn)；但大劑量可能導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒先天畸形。Y維生素D缺乏可能導(dǎo)致孕婦骨軟化癥、新生兒低鈣血癥和手足抽搐。Y葉酸不足可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)管畸形。建議婦女在孕前1個(gè)月和孕早期每天補(bǔ)充葉酸400ug，可有效預(yù)防大多數(shù)神經(jīng)管畸形發(fā)生。YB1B2B6C都應(yīng)在孕期充足攝入，這些還有助于減輕嘔吐和味覺(jué)異常。孕婦合理膳食孕婦合理膳食孕早期Y注意食物的多樣化，數(shù)量不一定很多。輕度嘔吐者鼓勵(lì)少食多餐，補(bǔ)充足量的B族維生素有助于改善食欲。Y飲食以清淡為宜，避免油膩食物。Y盡量選用含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物-奶類、魚(yú)類、蛋類、禽類。Y重視碳水化合物攝入。Y蔬菜、水果是堿性食物，應(yīng)多食用。Y多用酸味或涼拌菜，以引起食欲。孕婦合理膳食孕中期Y胎兒生長(zhǎng)速度加快，營(yíng)養(yǎng)需求增加。Y孕婦食欲大多好轉(zhuǎn)，要求食