一級綜合醫(yī)院設置規(guī)范

1、一級綜合醫(yī)院設置規(guī)范、床位住院床位總數(shù)在20至99張?？剖以O置（一）臨床科室：至少設有急診科、內(nèi)科、外科、婦科、 兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保 健科。（二）醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、醫(yī)學影像 科（放射、b超、心電圖）、手術室、儲血室或血庫（可與檢 驗科合設）、營養(yǎng)室、消毒供應室。（三）其他：醫(yī)務科（含病案室、統(tǒng)計室）、護理部、感 染辦。三、人員（一）醫(yī)院主要負責人應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書并 經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊，從事臨床工作5年以上，身體健康并能親自主 持醫(yī)療工作。（二）每個床位平均至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員。 所有醫(yī)生應具有醫(yī)師資格證書并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊。（三）每個床位平均

2、至少配備0.4名護士，護師占護理 人數(shù)30%以上。所有護士應具有護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)執(zhí)業(yè) 注冊。（四）各專業(yè)科室負責人均為相應專業(yè)的主治醫(yī)師以上 職稱的醫(yī)師，其中臨床科室至少有3名具有副主任醫(yī)師以上 職稱的專業(yè)醫(yī)師。麻醉科至少有1名從事麻醉專業(yè)工作5年 以上的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。（五）高級職稱人員占全院人員比例不低于5%,本科 學歷以上人員比例不低于60%。（六）工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員） 占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的比例不低于2%。四、建筑、設施與環(huán)境醫(yī)院要有良好的采光通風，建筑設計、設施應滿足診療 和管理工作的要求，體現(xiàn)以病人為本的原則，符合衛(wèi)生學和美學的要求，創(chuàng)造和諧的就醫(yī)和人文

3、環(huán)境。）醫(yī)院應有獨立樓房，與同類醫(yī)療機構(gòu)的直線距離不少于2公里。（二）業(yè)務用房的總建筑面積=床位數(shù)xl00（平方米）。 每床平均占地面積不少于130平方米，病房每床使用面積不 少于8平方米，綠化面積占總占地面積至少達35%，每100 床位至少配有30個停車位。（三）各診室相對獨立，使用面積不少于10平方米。（四）醫(yī)院的基礎設施，包括消防、環(huán)境保護、放射衛(wèi) 生、壓力容器（如消毒爐、高壓氧等）、電梯要經(jīng)相應的消 防、環(huán)保、疾病控制、質(zhì)量技術監(jiān)督等部門檢測驗收合格。（五）建筑布局必須嚴格按照醫(yī)療功能作系統(tǒng)、科學規(guī) 劃，人、物流向合理，同一層的平面無障礙設置，醫(yī)療區(qū)應 輔設防滑、防噪音的地面，病房及走

4、廊墻面使用方便清洗和 消毒的材料，墻角防塵設計。（六）急診科有獨立的出入口和回車道，開放式的搶救 環(huán)境，急救設備齊備。（七）icu的位置布局合理，有良好的自然采光及凈化的人工環(huán)境控制。（八）手術室的位置應處于環(huán)境安靜、空氣清新、光線 充足的地方，遠離有細菌感染的部門，每間手術間使用面積 至少25平方米，分區(qū)及通道設計合理，符合醫(yī)院感染控制 的要求。（九）消毒供應室符合衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應室驗收標 準的要求。（十）住院、門診藥房面積各不少于50平方米，中、 西藥庫面積不少于100平方米，其他按業(yè)務要求另行設置。（十一）住院檢驗室面積不少于150平方米，門診檢驗 室面積不少于80平方米。（十二）醫(yī)院

5、應有方便殘疾人的無障礙通道和設施。五、設備（一）基本設備臨床診療設備：呼吸機、電動吸引器、自動洗胃機、心 電圖機、心臟除顫器、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、萬能手 術床、無影燈、麻醉機、胃鏡、婦科檢查床、沖洗車、裂隙 燈、牙科治療椅、牙鉆機、銀汞攪拌機、500max光機、彩色 b超、冷凍切片機、紫外線燈。臨床檢驗設備：顯微鏡、血球計數(shù)儀、分析天平、離心 機、接種器具、鉀鈉氯分析儀、尿分析儀、石蠟切片機、co2 培養(yǎng)箱、厭氧培養(yǎng)箱、生化分析儀、酶標洗板機、酶標分析 儀、光電比色計、超凈工作臺。供應室設備：按衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應室驗收標準要 求進行配置。（二）病室配備供氧、吸痰、呼叫系統(tǒng)和多功能病床，

6、病區(qū)配有病床消毒器。（三）病床平均單元設備：床1張，床墊1.2條，被子 1.2條，褥子1.2條，被套2條，床單2條，枕芯2個，枕 套4個，床頭柜1個，暖水瓶1個，面盆2個，痰盂（痰杯） 1個，病員服3套。（四）藥劑科配備和提供與藥學部門承擔任務相適應的 儀器和設備。（五）有與開展的診療科目相應的其他設備。六、開展產(chǎn)科、母嬰保健技術服務、計劃生育手術、醫(yī) 療美容、性病、傳染病、精神病、顱腦外科、心臟外科、醫(yī) 療介入手術等醫(yī)療項目的，應依照有關規(guī)定申請批準。七、醫(yī)院應有健全的管理制度，有醫(yī)療、護理技術操作 規(guī)程，并成冊可用。八、注冊資金到位，平均每床位不少于50萬元。注：一級?？漆t(yī)院根據(jù)專業(yè)設置情

7、況可以根據(jù)以上規(guī)范 進行適當調(diào)整一級綜合醫(yī)院一、床位住院床位總數(shù)20至99張。二、科室設置：（一）臨床科室：至少設有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預防保健科；（二）醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、x光室、消毒供應室。三、人員：（一）每床至少配備0.7名衛(wèi)牛技術人員;（-）至少有3名醫(yī)師、5名護士和和應的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術人員；（三）至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。四、房屋：每床建筑面積不少于45平方米。五、設備：（）基本設備：心電圖機洗胃器電動吸引器呼吸球囊婦科檢查床沖洗車氣管插管萬能手術床必要的手術器械 顯微鏡離心機x光機電冰箱藥品柜怛溫培養(yǎng)箱高壓滅菌設備紫外線燈洗衣機常水、

8、熱水、蒸館水、凈化過濾系統(tǒng)（二）病房每床單元設備：床1張床墊1.2條被了 1.2條褥子1.2條被套2條床單2條枕芯2個枕套4個床頭柜1個暖水瓶1個面盆2個痰盂或痰杯1個病員服2套（三）有與開展的診療科h相應的其他設備。六、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程, 并成冊可用。七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、白治區(qū)、轄匝衛(wèi)生行政部門確定。普通診所設置規(guī)范一、科室至少設有診室、處置室、治療室。二、人員（一）診所主要負責人應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書并經(jīng)執(zhí) 業(yè)注冊，在二級以上醫(yī)院從事本專業(yè)臨床工作5年以上，身體健 康并能親自主持醫(yī)療工作。（二）至少有1名護士，持有護士執(zhí)業(yè)證

9、書并經(jīng)執(zhí)業(yè)注 冊。三、房屋（一）診所相對獨立，醫(yī)療用房與生活用房分開。與同類醫(yī) 療機構(gòu)的直線距離不少于0. 5公里。（二）業(yè)務用房建筑面積不少于80平方米。各室必須獨立, 使用面積不少于10平方米。（三）診所的地面和墻面要使用易于清洗消毒的材料，要有 經(jīng)驗收合格的消防和污水處理設施，有良好的采光和通風，消毒 供應室應有合理的工作流程。四、設備（一）基本設備：給氧裝置、診察床、診察桌、診察凳、聽 診器、血壓計、出診箱、體溫計、污物桶、壓舌板、處置臺、注射器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈、高壓滅菌設備、密閉式無菌物品存放柜。（二）有與開展的診療科目相應的其他設備。五、不得開展母嬰保健技術服務、醫(yī)

10、療美容、性病、戒毒、 精神病診療服務，不得開展任何手術治療。六、制訂各項規(guī)章制度，有國家制定或認可的醫(yī)療、護理技 術操作規(guī)程，并成冊可用。七、注冊資金到位并不少于5萬元?？谇辉\所設置規(guī)范、牙椅至少設有牙科綜合治療椅1臺。二、科室設置能開展口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復科的部分診治工作。三、人員（一）診所主要負責人應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書并經(jīng)執(zhí) 業(yè)注冊，在二級以上醫(yī)院從事口腔臨床工作5年以上，身體健康 并能親自主持醫(yī)療工作。（二）至少有1名護士，持有護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)執(zhí)業(yè)注 冊。四、房屋（一）診所相對獨立，醫(yī)療用房與生活用房分開。與同類醫(yī) 療機構(gòu)的直線距離不少于0. 5公里。（二）業(yè)務用房建筑面積不少

11、于80平方米。各診室必須獨 立，診室每臺牙科治療椅使用面積不少于10平方米。（三）診所的地面和墻面要使用易于清洗消毒的材料，要有 經(jīng)驗收合格的消防和污水處理設施，有良好的采光和通風，消毒 供應室應有合理的工作流程。五、設備（一）基本設備：電動吸引器、x光牙片機、銀汞攪拌器、紫外線燈、高壓滅菌設備、藥品柜。（二）牙椅單元設備：牙科綜合治療椅1臺、低速牙科切割 裝置1套、醫(yī)師座椅1個、病歷書寫桌1張、口腔檢查器械1套。（三）有與開展的診療科目相應的其他設備。六、不得開展母嬰保健技術服務、醫(yī)療美容、性病、戒毒、 精神病診療服務，不得開展任何手術治療。七、制訂各項規(guī)章制度，有國家制定或認可的醫(yī)療、護理

12、技 術操作規(guī)程，并成冊可用。八、注冊資金到位并不少于10萬元。、床位至少設有美容治療床2張，或手術床1張及觀察床1張, 或牙科綜合治療椅1張。二、科室設置（一）臨床科室：美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美 容中醫(yī)科4科目中不超過2個科目。（二）醫(yī)技科室：根據(jù)開設的科目，設置相應的醫(yī)技科室。 美容外科：至少設有手術室、治療室、觀察室。美容牙科：至少設有診療室。 美容皮膚科：至少設有美容治療室。 美容中醫(yī)科：至少設有中醫(yī)美容治療室。三、人員每一科目至少有1名具有相關專業(yè)主治醫(yī)師資格以的 主診醫(yī)師和1名護士。u!（一）建筑面積不少于100平方米。（二）每室必須獨立。（三）手術室凈使用面積不得少于20

13、平方米，或每美容 治療床、牙科綜合治療椅凈使用面積不少于10平方米。五、設備（一）基本設備美容外科：手術床及相應成套美容外科器械 消毒 柜吸引器無影燈紫外線消毒燈電凝器高壓蒸氣滅 菌設備。美容皮膚科：皮膚磨削機 離子噴霧器 多功能美容 儀激光機或電子治療機超聲波治療儀消毒柜文眉 機高壓蒸氣滅菌設備。美容牙科：消毒柜牙科必備的消毒設備高壓蒸氣滅 菌設備。（二）具有與開展的診療科目相應的其它設備，具有上網(wǎng) 功能的計算機。六、制定各項規(guī)章制度，人員崗位責任制；有國家制定 或認可的醫(yī)療美容技術操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技 術規(guī)范，并成冊可用。七、注冊資金到位，并保證診所的運營?？谇婚T診部設置規(guī)范一、

14、牙椅至少有牙科綜合治療椅4臺。二、科室設置能開展口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復科的大部分診治工作。不 設分科，有條件的可分設專業(yè)組（室）。有專人負責藥劑.化驗、放 射、消毒供應等工作。三、人員（一）門診部主要負責人應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書并經(jīng)執(zhí)業(yè) 注冊，在醫(yī)院工作5年以上，身體健康并能親自主持醫(yī)療工作。（二）每臺牙科治療椅平均至少配備1. 03名衛(wèi)生技術人員。（三）至少有2名口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中有1名具有副主任醫(yī)師以 上職稱的醫(yī)師。（四）牙科治療椅超過4臺的，每增設1臺，至少增加1名口腔 執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（五）醫(yī)生與護理人員之比不低于1 : 1,至少有1名護師以上 職稱的護士。所有護士應具有護士執(zhí)業(yè)證書并

15、經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊。（六）本科以上學歷人員比例不低于50%。四、建筑、設施與環(huán)境門診應有良好的采光通風，建筑設計、設施應滿足診療和管理要 求，體現(xiàn)以病人為本的原則，符合衛(wèi)生學和美學的要求，創(chuàng)造和諧的 就醫(yī)和人文環(huán)境。（一）門診部相對獨立，有單獨通道，與同類醫(yī)療機構(gòu)的直線距 離不少于05公里。（二）業(yè)務用房的總建筑面積=100 （基礎面積）+牙椅數(shù)x 50 （平方米）。（三）每臺牙科治療椅使用面積不少于10平方米，并相對隔開。（四）門診部的地面裝修應使用防滑、防噪音的材料，墻面使用 材料應易于清洗消毒，各診室相互獨立，建筑布局符合衛(wèi)生學要求， 要有一定的區(qū)域劃分，應做到人、物流向合理，污、潔相對分開。（

16、五）門診的基礎設施，包括消防、環(huán)境保護、放射衛(wèi)生、要經(jīng) 相應的消防、環(huán)保、疾病控制等部門檢測驗收合格。（六）消毒供應室符合衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應室驗收標準的要 求。（七）藥房面積不少于10平方米。（a）檢驗室面積不少于20平方米。五. 設備（一）基本設備：電動吸引器、顯微鏡、x光牙片機、全景x光 機、銀汞攪拌器、光敏固化燈、超聲潔治器、鑄造機、紫外線燈、高 壓滅菌設備、有開展血常規(guī)，出凝血時間的檢驗設備。（二）牙椅單元設備：牙科綜合治療椅1臺、低速牙科切割裝置 1套、醫(yī)師座椅1個、病歷書寫桌1張、口腔檢查器械1套。配備中 高速牙科切割裝置不少于牙科治療椅總數(shù)的二分之一。（三）藥房應配備和提供與藥學

17、部門承擔任務相適應的儀器和設備。（四）有與開展的診療科目相應的其他設備。六、門診應有健全的管理制度，有國家制定或認可的醫(yī)療、護理 技術操作規(guī)程，并成冊可用。七、注冊資金到位并不少于50萬元。二級醫(yī)院標準二級醫(yī)院是向多個社區(qū)（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫(yī)療、預防、保健、康復服務 的衛(wèi)生機構(gòu),是三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的中間層次。二級醫(yī)院基本標準本標準是審定二級醫(yī)院資格的必備條件，達到本標準合格線者才能參加等級評審。一、醫(yī)院規(guī)模應具有與二級醫(yī)院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫(yī)院規(guī)模。l病床不少于100張。2. 每床單元必備設施達到規(guī)定的要求（見附件六）o3. 每床建筑面積不少于45平方米。

18、4. 每床病室凈使用面積不少于5平方米。5. 日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。6. 病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為1 : 1.3-1.5e7. 必須配備具有國家認定資格的衛(wèi)生技術人員。衛(wèi)生技術人員占全院職工總數(shù)不少于75%。二醫(yī)院功能與任務（-）醫(yī)療衛(wèi)生服務對社區(qū)能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健和康復服務。l承擔地區(qū)（地、市、縣）內(nèi)的常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務；搶救急危重癥；接 受一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診。2. 開展日常院前急救;承擔災害事故的現(xiàn)場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進 行院內(nèi)急救。3. 開展健康教育，掌握社區(qū)的疾病動態(tài)。參與社區(qū)內(nèi)預防保健和康復服務工

19、作。（二）與醫(yī)療相結(jié)合開展教學、科硏工作1. 能承擔基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。2. 能承擔中等衛(wèi)生學校臨床教學及中等以上醫(yī)學衛(wèi)生學校學生的臨床實習任務。3. 能承擔省或市級科研項目。（三）指導基層與有關部門協(xié)作指導地區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預防保健、康復和精神衛(wèi)生等 工作。與一級醫(yī)院建立經(jīng)常性的業(yè)務關系，開展雙向轉(zhuǎn)診，幫助開展新技術,解決疑難問題 和培訓衛(wèi)生技術及管理人員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應有健全的管理體系,有相應的組織機構(gòu)、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評 價辦法。（-）組織管理必備的有：l行政we里組織2. 醫(yī)療、預防、教學、科研管理組

20、織3. 護理管理組織4財務管理組織5總務保障組織6. 思想政治工作和職業(yè)道德教育管理組織7. 必備委員會（二）制度管理根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責的要 求和關規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際,必須認真制訂一整套切實可行的規(guī)章制度,并有相應的教育、 執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：l醫(yī)院工作制度2. 各級各類人員崗位責任制3各項技術操作贈呈4. 職工繼續(xù)教育制度（三）行政管理l有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。2. 有遠期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃”季度安掃橋口完成計劃的進度、指標、措施、步驟、以 及檢查總結(jié)。制度、醫(yī)療行政查房制度、文

21、書檔案管理制度。4. 有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫(yī)院大事記錄。5. 院領導要經(jīng)常深入科室、社區(qū)了解情況、征求意見,改進工作。（四）醫(yī)療管理l有健全的醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。2. 制訂切實可行的全院醫(yī)療建設規(guī)劃和工作計劃并組織實施。3有健全的醫(yī)療工作制度，切實可行的技術操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標準。4. 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價, 并提出改進意見。必備的質(zhì)量管理組織有:醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、院 內(nèi)感染控制委員會、病案管理委員會。5加強業(yè)務人員的技術培訓、考核，建立衛(wèi)生技術人員業(yè)

22、務技術檔案。6. 非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護理技術工作。（五）護理管理按護理管理標準及評審辦法的有關要求管理。（六）教學、科研管理教學：1. 有健全的教學管理組織,有一名院領導分工負責教學管理工作。2. 有切實可行的教學規(guī)劃和工作計劃,并組織實施。3. 有健全的教學工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。4. 有相應的教學設施與設備。發(fā)）進行管理?？蒲校簂有專（兼）職人員負責科研管理并有相應的工作制度。2. 建立科技人員、科研成果檔案。3. 有鼓勵開展醫(yī)學和管理科研辦法。（七）信息管理l有健全的信息管理組織和有關工作制度。2. 應設立圖書館（室），并且有足夠數(shù)量的醫(yī)學

23、圖書和期刊。3有處理醫(yī)療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。4. 院內(nèi)各部門提供的信息應真實、完整、準確,并及時分析、反饋與利用。（八）計量管理根據(jù)中華人民共和國計量法，醫(yī)院必須加強計量工作管理。l有負責計量管理工作的部門或人員。2. 建立有關計量管理制度,主要包括：（1）計量管理辦法。計量人員崗位責任制。（3 ）計量器具周期檢定制度。3. 采用國家法定計量單位。4. 在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。（九）財務管理l設有財務機構(gòu),人員編制合理,職責范圍明確,并有健全的崗位責任制度和工作制度。3. 會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。4. 建立會計檔案和管理制度。5. 有健全的財會監(jiān)督制度,

24、對違反財經(jīng)、物價紀律現(xiàn)象應及時嚴肅處理。（十）審計管理l設有與財務機構(gòu)相平行的審計機構(gòu)或者職級相應的審計人員,人員編制合理,并具有一定 的審計專業(yè)知識。2. 對財務收支及有關的經(jīng)濟活動實行經(jīng)常性審計監(jiān)督。3. 對資金財產(chǎn)的安全、完整以及各項內(nèi)部控制制度的健全、有效，進行監(jiān)督檢查。4. 經(jīng)常檢查、評估資金、財產(chǎn)的使用效益并提出改進建議。5. 無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經(jīng)法規(guī)事件。（十一）設備亀里l有健全的管理組織，實行計劃管理。2. 萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證,進貨要驗收，使用有專人保管。3. 醫(yī)療設備有定期的保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務管理l有健全的總務管理機構(gòu)、崗位職責和工作制度。2. 般物資實行定額管理，有