交通意外傷害急救演練

1、先先搶后救，先重后輕，搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。先止血后包扎，再固定后搬運?，F(xiàn)場急救的原則目的：挽救生命，減輕傷殘目的：挽救生命，減輕傷殘保持鎮(zhèn)定，科學(xué)判斷保持鎮(zhèn)定，科學(xué)判斷評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的安全（安全（ 可能接觸到傷病可能接觸到傷病員的體液血液時戴乳膠手套，小心觸摸尖銳員的體液血液時戴乳膠手套，小心觸摸尖銳物品）物品）盡量盡量減輕傷病員的痛苦減輕傷病員的痛苦充分利用可支配的人力、充分利用可支配的人力、物力物力3 成功的交通事故現(xiàn)場急救主要包括正確的傷情判斷和在此基礎(chǔ)上及時正確的搶救措施。A 氣道

2、情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無阻塞。B 呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或開放性氣胸及連枷胸。C 循環(huán)情況（Circulation）：首先檢查有無體表或肢體的活動性大出血，如有則立即處理；然后是血壓的估計，專業(yè)醫(yī)護人員可使用血壓計準(zhǔn)確計量。D 神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓，尤其注意高位截癱。E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。國際檢傷法分類標(biāo)準(zhǔn)國際檢傷法分類標(biāo)準(zhǔn) 分類分類 傷傷 情情 預(yù)預(yù) 后后 傷卡顏色傷卡顏色 轉(zhuǎn)送次序轉(zhuǎn)送次序 一一 嚴(yán)重傷員

3、：首先迅速現(xiàn)場嚴(yán)重傷員：首先迅速現(xiàn)場 可救活可救活 紅色紅色 最先第一時間送到最先第一時間送到 急救后轉(zhuǎn)送，如大出血、急救后轉(zhuǎn)送，如大出血、 最近有條件進一步最近有條件進一步 休克、窒息、氣道阻塞休克、窒息、氣道阻塞 搶救的醫(yī)院搶救的醫(yī)院 二二 重傷員：骨折、眼傷、重傷員：骨折、眼傷、 短時間內(nèi)短時間內(nèi) 黃色黃色 可在第二時間轉(zhuǎn)送可在第二時間轉(zhuǎn)送 非大血管出血非大血管出血 無生命危險無生命危險 到稍遠的醫(yī)院到稍遠的醫(yī)院 三三 輕傷員：可自行步行輕傷員：可自行步行 無生命危險無生命危險 綠色綠色 最后轉(zhuǎn)送最后轉(zhuǎn)送 四四 極嚴(yán)重傷員極嚴(yán)重傷員: :處于頻死處于頻死 現(xiàn)場積極搶現(xiàn)場積極搶 黑色黑色

4、經(jīng)現(xiàn)場搶救有效經(jīng)現(xiàn)場搶救有效, , 期重型顱腦傷期重型顱腦傷, ,胸腹大胸腹大 救救, ,存活希望存活希望 以第二時間送到最以第二時間送到最 血管損傷血管損傷, ,呼吸心跳停止呼吸心跳停止 極少極少 近醫(yī)院繼續(xù)搶救近醫(yī)院繼續(xù)搶救6第一優(yōu)先：第一優(yōu)先： 氣道阻塞、胸部穿透性損傷、嚴(yán)重氣道阻塞、胸部穿透性損傷、嚴(yán)重的出血性休克的出血性休克第二優(yōu)先：第二優(yōu)先： 連枷胸、頭頸、腹部或腹股溝穿透連枷胸、頭頸、腹部或腹股溝穿透性損傷、兩處或兩處以上骨折性損傷、兩處或兩處以上骨折; ;脊髓損傷脊髓損傷; ;嚴(yán)重?zé)龂?yán)重?zé)齻麄? ;嚴(yán)重頭部損傷；四肢截短。嚴(yán)重頭部損傷；四肢截短。第三優(yōu)先：第三優(yōu)先： 中度燒傷、

5、脊柱損傷但脊髓未受傷、中度燒傷、脊柱損傷但脊髓未受傷、開放性骨折、眼部受傷、輕微腦部損傷開放性骨折、眼部受傷、輕微腦部損傷第四優(yōu)先第四優(yōu)先 : : 軟組織輕傷、扭傷、閉合性骨折；軟組織輕傷、扭傷、閉合性骨折；其他局部傷其他局部傷 一、心肺復(fù)蘇術(shù) 二、通氣 三、止血 三、包扎 四、固定 五、轉(zhuǎn)運四個基本四個基本動作動作1、胸外按壓2、打開氣道3、人工呼吸4、電除顫部位：兩乳頭連線的中點部位：兩乳頭連線的中點頻率：至少頻率：至少100100次次/min/min深度：至少深度：至少5cm5cm 心搏驟?；颊邭獾莱３使Ｗ锠?，常見原因： 1、舌后墜； 2、呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物、異物。 打開氣道之前首

6、先要清理口腔打開氣道之前首先要清理口腔DRcA A氣道氣道舌根下墜舌根下墜阻住氣道阻住氣道1 1、仰頭舉頦法、仰頭舉頦法2 2、雙手抬頜法、雙手抬頜法舌根拉起舌根拉起氣道開放氣道開放打開氣打開氣道的方法道的方法口對口：開放氣道口對口：開放氣道捏捏鼻子鼻子口對口口對口 “正正常?！蔽鼩馕鼩饩徛禋饩徛禋猓s（約1 1秒），胸廓明顯秒），胸廓明顯抬起，抬起，松口、松鼻松口、松鼻氣體呼出胸廓回落氣體呼出胸廓回落（6-6-7ml/kg7ml/kg）避免過度通氣避免過度通氣簡易呼吸氣囊簡易呼吸氣囊l可提供接近可提供接近85%的氧濃度的氧濃度l潮氣量：潮氣量：l供給純氧時，供給純氧時，6-7ml/kg

7、或或 500ml l無氧源時，無氧源時，8ml/kg 或或 600mll頻率：頻率：lCPR：30：2，此兩次通氣占用，此兩次通氣占用3-4秒秒l高級氣道建立后，高級氣道建立后，8-10次次/分，每次超過分，每次超過1秒鐘，與大于秒鐘，與大于100次次/分的按壓頻率不需同分的按壓頻率不需同步步胸外按壓 人工呼吸 30次 2次（每次僅電擊一次）昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射?；杳宰儨\，出現(xiàn)各種反射。身身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅潤。面色轉(zhuǎn)為紅潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。雙側(cè)瞳孔縮小、對

8、光反應(yīng)恢復(fù)。 通氣系指保證傷員有通暢的氣道?？刹扇∪缦麓胧航忾_衣領(lǐng)，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。對下頜骨骨折而無頸椎損傷的傷員，可將頸項部托起，頭后仰，使氣道開放。對于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣管。對喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺或切開。(5)緊急現(xiàn)場氣管切開置管通氣。 止血是現(xiàn)場急救需要掌握的一項基本技術(shù)，其主要目的是阻止傷口的持續(xù)性出血，防止傷者出現(xiàn)因失血導(dǎo)致的休克和死亡，為傷者贏得寶貴的搶救時間，從而挽救傷者的生命。 最簡單有效的方法，對于絕大多數(shù)傷口的出血均可達到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、

9、急救包等對傷口進行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環(huán)。 在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。對于局部壓迫，仍然無法達到止血目的的傷者，可以采用動脈壓迫止血的方法。簡單的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動脈，阻斷出血部位的血液供應(yīng)以達到止血目的。 壓迫腋動脈 壓迫肱動脈 壓迫橈動脈及尺動脈

10、 壓迫股動脈 如果采用局部壓迫止血無法達到目的，而壓迫動脈不便于傷員的轉(zhuǎn)運時，可以使用專用止血帶進行止血。在使用止血帶的過程中，應(yīng)注意力量足夠。如果力量不足，可能導(dǎo)致止血帶沒有阻斷動脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導(dǎo)致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。 如果在交通事故現(xiàn)場如果沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領(lǐng)帶、毛巾、圍巾、衣物等替代。需要特別指出的是嚴(yán)禁用鐵絲作為止血帶使用。 包扎的主要目的是： 一、壓迫止血； 二、保護傷口，減輕疼痛； 三、固定。 現(xiàn)場包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。如果沒有這些急救用品，可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時的力量以達到止血目的為準(zhǔn)。

11、如果出血比較兇猛，難于依靠加壓包扎達到止血目的時，可使用動脈壓迫止血或使用止血帶。 腹壁開放性創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管外露的情況在交通意外中十分罕見。一旦發(fā)生，可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管，達到保護的目的，嚴(yán)禁在現(xiàn)場將流出的腸管還納 。固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時緩解疼痛 在現(xiàn)場急救中，固定均為臨時性的，因此一般以夾板固定為主?？梢杂媚景濉⒅窀?、樹枝等替代。固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。如果事故現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。 轉(zhuǎn)運是現(xiàn)場急救的最后一個環(huán)節(jié)。正確及時的轉(zhuǎn)運可能挽救傷者的生命，不正確的轉(zhuǎn)運可能導(dǎo)致在此之前的現(xiàn)場急救措施前功盡棄。 昏迷傷者的轉(zhuǎn)運：在昏迷患者的轉(zhuǎn)運過程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥，隨時注意觀察傷者。如果傷者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。 對于有脊柱損傷的傷者，搬動必須平穩(wěn)，