2019年腎功能檢查化驗單項目分析

1、腎功能檢查化驗單項目分析項目參考值臨床意義血尿素氮正常情況：二乙酰肟顯增高：急慢性腎炎、重癥腎(BUN色法 1.8 6.8mmol /盂腎炎、各種原因所致的急L尿素酶-鈉氏顯色法慢性腎功能障礙，心衰、休3.2 6.1mmol/L?？?、燒傷、失水、大量內出 血、腎上腺皮質功能減退癥、 前列腺肥大、慢性尿路梗阻 等。血尿素正常情況：3.27.0mmol急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、/ L。各種原因所致的急慢性腎功 能障礙，心衰、休克、燒傷、 失水、大量內出血、腎上腺 皮質功能減退癥、前列腺肥 大、慢性尿路梗阻等。血肌酐正常情況：成人男79.6增加：腎衰、尿毒癥、心衰、132.6 卩 mol/ L 女

2、70.7 巨人癥、肢端肥大癥、水楊106.1 卩 mol / L 小兒酸鹽類治療等。減少：進行26.5 62.0 卩 mol/L 全血 88.4 159.1 1 mol/性肌萎縮，白血病，貧血等。L。血尿酸正常情況：成人男149 增加：痛風、急慢性白血病、417卩mol/L女89357多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、少mol / L > 60歲男 腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、 250476卩mol / L女 妊娠反應、劇烈活動及高脂 190434卩mol / L。肪餐后等。尿 肌 酐 正常情況：嬰兒88176增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性(Cr)卩mmol - kg-1 /d兒童 消耗等疾病，劇烈運動后

3、44352卩mol - kg-1 / 等。減低：腎衰、肌萎縮、d 成人78mmo/d。貧血、白血病等。尿蛋白 正常情況：定性 陰正常人每日自尿中排出約 性 定量：v 150mg/d4080蛋白，上限不超過150mg其中主要為白蛋白， 其次為糖蛋白和糖肽。這些 蛋白的0.60 (60%)左右來 自血漿，其余的來源于腎、泌 尿道、前列腺的分泌物和組 織分解產物，包括尿酶、激 素、抗體及其降解物等。生 理性增加：體位性蛋白尿、 運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒 激動、過冷過熱的氣候等。選擇性蛋 正常情況：SPIv0.1表示 當尿中排出大分子IgG的量白尿指數選擇性好SPI0.10.2少時，表示選擇性好。相反

4、，(SPI)表示選擇性般SPI >0.2表示選擇性差。表示選擇性差。B 2 微球正常情況：2362卩l(xiāng) /增咼：腎小管損害。本試驗蛋白清除min是了解腎小管損害程度的可試驗靠指標，特別有助于發(fā)現輕型患者。尿素清除正常情況：標準清除值臨床意義見菊粉清除率0.7 1.1ml s-1 /1.73率。兒童糾正清除值=m2 (0.39 0.63ml s-11.73 /兒童體表面積X實得/ m2）最大清除值1.0清除值兒童體表面積與成1.6ml s-1 / 1.73 m2人相差甚大，糾正公式為：(0.58 0.91ml s-1 /最大清除值=1.73 /兒童體m2)。表面積X實得清除值。項目參考值臨

5、床意義菊粉清除正常情況：一般情況下（成增加：心排血量增多的各種率人)22.3ml /s 20 情況（如高熱，甲亢，妊娠），29歲燒傷，一氧化碳中毒，高蛋 白飲食，糖尿病腎病早 期。降低：休克，出血， 失水，充血性心衰，高血壓 晚期，急慢性腎功能衰竭，血內生肌酐清除率正常情況：血漿一般情況下成人 0.801.20ml s-1 / m2 尿液 成人男0.451.32ml s-1 / m2 女0.85 1.29ml s-1 / m250歲以上，每年下降0.006ml s-1 /m2 急慢性腎小球腎炎，腎病綜 合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣 變性，急性腎小管病變，輸 尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤， 腎上腺皮質功能

6、減退，肝豆 狀核變性，維生素D抵抗性 佝僂病，慢性阻塞性肺病， 肝功能衰竭等。 注意：隨 著年齡的遞增，菊粉清除率 逐年下降。 ()內數為 平均值.臨床意義見菊粉清除率。內 生肌酐清除率降至0.5 0.6ml s l /m2(5263ml /min/1.73 m2 )時為腎小 球濾過功能減退，如v 0.3ml -s 1/m2(31ml/min /1.73 m2為腎小球濾過功 能嚴重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的 晚期，由于腎小管對肌酐的 排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通 透性增加，更多的內生肌酐 從腎小管排出，其測得值也 相應增咼。尿素氮

7、/正常情況：12:120:1增咼：腎灌注減少（失水，肌酐比值低血容量性休克，充血性心(BUN衰等），尿路阻塞性病變， 高蛋白餐，分解代謝亢進狀 態(tài)，腎小球病變，應用糖皮 質類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。酚紅（酚磺正常情況：15min0.25當腎小管功能損害0.50太）排泄試0.51(0.53) 30min0.13（50%）時，開始表現有PSP驗（PSP0.24(0.17) 60min0.09排泄率的下降。降低：慢0.17(0.12)120mi n0.03性腎小球腎炎，慢性腎盂腎0.10(0.06) 120mi n 總量炎，腎血管硬化癥，范可尼0.63 0.84(0.70)。綜合征，心衰，

8、休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻, 膀胱排尿功能不全等。濃縮試驗正常情況：成人禁飲12h內每次尿量2025ml，尿相對密度速增至1.0261.0301.035 兒童至少有一次尿相對密度在1.018以上。夜尿量增加、尿相對密度下 降，相對密度差V 0.009均表 示腎濃縮功能減退，見于急 慢性腎功能不全，如慢性腎 炎、急性腎功能衰竭、慢性 腎盂腎炎、腎動脈硬化、高 血鈣、低血鉀、充血性心衰、 中毒性腎損害、藥物性腎病 等。稀釋試驗正常情況：4小時排出飲水量的0.801.0，尿相對密度降至1.003 或以 下。稀釋試驗主要反映腎遠曲小 管和集合管的功能，異常見 于腎小球病變或腎血流量減 少，于腎

9、衰后期，尿相對密 度恒定在1.010左右，表示 腎濃縮和稀釋功能均已受 損。對氨馬尿正常情況：男8.68.8ml對氨馬尿酸清除率（或腎血酸清除率/s 女 8.1 8.5ml /s漿流量）=尿對氨馬尿酸濃度（mg/dl ）稀釋倍數/ 血漿對氨馬尿酸濃度（mg/ dl ）x尿量（ml/min）腎全血流量（RBF ml/ min）= 腎血漿流量（ml/min） /1 紅細胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正常或高 于正常，慢性腎小球腎炎RBF 降低，腎盂腎炎或其他腎臟 疾患，如伴高血壓或腎實質 的嚴重損害時，RBF降低，腎 動脈硬化癥、心衰、腎瘀血 等RBF亦下降。腎小球濾過功能測定反映腎小球濾過功能的

10、指標是腎小球濾過率（GFR），即單位時間內經腎小球濾出的血漿濾液量。 臨床上最常用的腎小球濾過 功能測定是內生性肌酐清除率（Ccr ）測定。為避免外源性肌酐干 擾，試驗前3天應禁食肉食。正常值：成人8 012 0毫升/分鐘； 新生兒4 06 5毫升 /分鐘。臨床意義：1.反映腎小球濾過功能有無損害。成人內生性肌酐清除率小于80毫升/分鐘為腎小球濾過功能下降； 急性腎小球腎炎患者可先出 現內生性肌酐清除率下降，但可隨病情好轉而升高；慢性腎小球損害 則內生性肌酐清除率呈進行性下降。2 .反映腎小球濾過功能受損程度：5170毫升/分鐘 為輕度損害；3 05 0毫升/分鐘為中度損害； 小于3 0毫升/

11、分 鐘為重度損害；102 0毫升/分鐘為早期腎功能衰竭；510 毫升/分鐘為晚期腎功能衰竭；小于5毫升/分鐘為終末期腎功能衰 竭。3 .作為臨床治療的參考：小于3 04 0毫升/分鐘應限制蛋白質攝入；小于等于30毫升/分鐘時噻嗪類利尿劑常無效；小于等于10毫升/分鐘時則應進行人工透析治療。4 .作為慢性腎炎分型的參考：普通型慢性腎炎內生性肌酐清除率常降低；腎病綜合征因腎小管通透性增加，部分肌酐可從中排 出，故內生性肌酐清除率無明顯降低。5 .可作為腎移植療效觀察指標：腎移植成功清除率可逐漸 回升，反之下降；如發(fā)生急性排斥反應則可再度下降。腎小管排泌功能測定腎小管排泌功能測定常用酚磺酞排泌試驗。

12、酚磺酞是一種對 人體無害的色素，靜脈注射后大部分與白蛋白結合。 因其不被腎小管 重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端腎小管的排泌功能。正常值：成年人注射后15分鐘內酚磺酞排泄量為2 8%5 1%，平均3 5%；2小時排泄總量為63%84%，平均70%。小兒15分鐘內酚磺酞泄量為25%45%; 2小時排泄總 量28歲為6 0%75%;814歲為50%75%。 老年人的酚磺酞排泄量偏低。臨床意義：以15分鐘排泄量小于2 5%,2小時排泄總量 小于55%作為判定腎小管排泌功能減弱的標準。凡是腎小球、腎小管或腎間質病變均可影響腎小管的排泌功能，使酚磺酞排泄量減少。 一些慢性腎炎患者15分鐘排泄量減

13、低， 而2小時排泄總量仍在正常 范圍內，因而在分析試驗結果時不能只看2小時排泄總量是否正常， 而應重視15分鐘內的排泄量。此外，各種原因引起的腎血流量減少、 尿路阻塞以及由近端腎小管排出的藥物如青霉素、阿司匹林等，均可使排泄量減少；而肝功能受損、甲狀腺功能亢進和低蛋白血癥則可使 排泄量增多。腎小管濃縮-稀釋功能測定檢查遠端腎小管、集合管濃縮-稀釋功能的試驗，有連續(xù)尿 比密測定、尿滲量測定和自由水清除率測定等法。1 .改良M osenthal試驗：正常值：夜尿比密應大于等于1.0 2 0;晝尿比密波動較大，其最大比密差應在0. 0 0 9以上；晝尿量應大于夜尿量。臨床意義：急性腎小球腎炎患者的腎

14、小球濾過率下降，當腎 小管濃縮功能還正常時，尿量少比密高。慢性腎小球腎炎患者當病變 累及腎髓質時，遠端腎小管和集合管的濃縮功能障礙，尿量多、比密 低，晚期比密固定在1.0 1040. 0 0 3之間；慢性腎盂腎炎 患者先有多尿、低比密和夜尿增多，晚期比密相對固定；高血壓者腎 功能失代償期也有腎小管濃縮功能障礙，出現多尿、夜尿增多和尿比 密降低等。2 .尿液及血漿滲量測定:正常值：成人尿滲量(mOsm/kg ?H2O )為6 0 0 1 0 0 0,均值800,最大值為1 3 3 5。血漿滲量(mOsm/ kg ?H2O )為 2 7 5 305，均值 3 0 0,最大值 1 3 3 5。 尿滲量/血漿滲量為34.51 ,均俏為3 ( () ?報大値為1 33 5。臨床意義：慢性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、阻塞性腎病等均 可出現腎間質損害，累及遠端腎小管，使?jié)饪s功能下降，尿滲量減低， 尿滲量/血漿滲量比值顯著低下。3 .滲透溶質清除率測定：正常值：23毫升/分鐘。臨床意義：遠端腎單位功能減退時，滲透溶質清除率下降。4 .自由水清