2020年醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)專項治理活動總結(jié)

1、2020 年醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)專項治理活動總結(jié)2020 年醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)專項治理活動總結(jié)根據(jù)西安市健康委員會關(guān)于印發(fā)加強全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)行風(fēng)專項治理活動方案的通知市衛(wèi)發(fā)2019171 號文件精神和工作安排，現(xiàn)將我院2020 年第一季度行風(fēng)建設(shè)專項治理活動工作開展情況報告如下：一、抓好九不準(zhǔn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)與落實。1 、是宣傳動員，提高思想認(rèn)識。因新冠肺炎疫情情況我院采取微信工作群下發(fā)“九不準(zhǔn)”方案， 各科室下載并對文件精神進行了科室內(nèi)學(xué)習(xí)傳達。為確保教育覆蓋面達 100的要求，切實加強對“九不準(zhǔn)”的學(xué)習(xí)宣傳活動， 利用醫(yī)院電子屏、 公眾號等宣傳陣地轉(zhuǎn)發(fā)上級文件，教育引導(dǎo)職工自覺遵守“九不準(zhǔn)”規(guī)定，大力弘揚正

2、氣，營造良好氛圍。同時，在各科室醫(yī)護人員辦公室張貼“九不準(zhǔn)”的內(nèi)容，時刻提醒職工嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”，切實把“九不準(zhǔn)”精神內(nèi)化于心、外化于行，真正把規(guī)定要求自覺貫徹到各項工作中去。2 、抓好結(jié)合，促進行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院堅持把落實“九不準(zhǔn)”與黨的群眾路線教育實踐活動相結(jié)合， 廣大黨員干部自覺踐行服務(wù)宗旨，自覺對照“九不準(zhǔn)”，查擺醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題，嚴(yán)格落實各項醫(yī)護核心制度、 診療制度，堅持依法執(zhí)業(yè)， 堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范診療行為。開展簽訂廉潔行醫(yī)承諾書活動，院領(lǐng)導(dǎo)、黨員和科室負(fù)責(zé)人帶頭公開承諾，簽訂廉潔責(zé)任書。通過活動，教育引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員自覺遵紀(jì)守法、廉潔從醫(yī)，堅決抵制不正之風(fēng)、利

3、益誘惑，維護醫(yī)療行業(yè)清風(fēng)正氣。3 、加強監(jiān)督，形成長效機制。醫(yī)院把貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”規(guī)定作為黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)年度工作重點，納入績效考核中，并不斷健全完善了長效機制。如：把醫(yī)患同拒“紅包”雙簽字協(xié)議納入病案管理； 把貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況納入職工年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。到目前為止， 醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的情況。二、抓好醫(yī)療秩序規(guī)范與完善。（一）加強新冠肺炎疫情防控，確保防控工作平穩(wěn)有序。1 、對全院醫(yī)務(wù)人員進行了第七版新冠肺炎診療方案培訓(xùn)及考核；2 、為有效防控新冠肺炎，優(yōu)化了各種醫(yī)療流程，如進入醫(yī)院流程、門診醫(yī)生接診流程、發(fā)熱患者處

4、理流程、疫情期間手術(shù)流程等；3 、制定醫(yī)療板塊復(fù)工手冊并下發(fā)到各科室；4 、修訂了特別疫情告知承諾書 ，制定了一碼通管理辦法 ，督導(dǎo)檢查疫情特別告知承諾書的落實及一碼通的正確核驗。5 、檢查住院病區(qū)疫情防控的落實情況，重點是陪護人員的管理是否到位，對黃碼人員的正確管理進行了指導(dǎo)。（二）進行醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全檢查，落實醫(yī)療核心制度。1 、對全院 7 個臨床科室進行了首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度、三級醫(yī)師查房制度、急診綠色道制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度等核心制度落實情況的督導(dǎo)檢查， 對檢查情況進行了通報反饋；2 、參加了急診科死亡病例討論分析，對搶救過程進行了總結(jié)分析，對存在問題提出改進建議

5、， 強化了急危重病人分級轉(zhuǎn)運制度的有效落實，以保證患者安全。三、抓好醫(yī)療質(zhì)量造行風(fēng)， 從根本上提高醫(yī)療服務(wù)水平。 （一）嚴(yán)格人員準(zhǔn)入， 提高基礎(chǔ)醫(yī)療護理質(zhì)量。 1 、每月從下科室檢查、查看病歷等方面主動發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件； 鼓勵科室主動上報不良事件；每月對上報的不良事件科室討論后制定的措施落實情況進行追蹤；每月實時向國家質(zhì)量安全網(wǎng)上報不良事件。2 、每月抽查各科室危急值措施落實情況（各科室抽查數(shù)不低于 30%）；每月普查危急值登記規(guī)范率需達目標(biāo)值 100%；每月檢查危急值存在問題及時反饋給科室。3 、每月對各職能部門及部分臨床科室上報監(jiān)測指標(biāo)匯總，分析；對上報的監(jiān)測指標(biāo)進行審核； 每月向衛(wèi)建

6、委上報醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)及病案首頁數(shù)據(jù)。4 、每月對各科室出院患者病案24 小時及一周歸檔率進行監(jiān)控；每月對各科室運行病歷、終末病歷抽查，對存在問題匯總反饋科室。 （二）強化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量。1 、強化日常“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，經(jīng)常性開展各種醫(yī)療護理知識講座，并組織對臨床醫(yī)護人員的技能操作和知識的考核。2 、每季度進行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)；每月對各科室質(zhì)量分析會召開情況進行檢查；每月對科室監(jiān)測指標(biāo)進行抽查，驗證；每季度進行一次全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理數(shù)據(jù)通報。四、抓好護理質(zhì)量管理，促進持續(xù)質(zhì)量改進。1 、完善護理質(zhì)量評價監(jiān)督機制，制定2020 年護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進計劃，落實墜床、跌倒、壓瘡及高

7、?；颊叩馁|(zhì)量追蹤監(jiān)控及指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析記錄。2 、深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展護理內(nèi)涵。開展“精準(zhǔn)護理服務(wù)”模式，推行“十步目光關(guān)注，五步微笑迎接，一步提供服務(wù)”服務(wù)規(guī)范；特殊病房推行“極致化護理服務(wù)”和“居家延續(xù)護理”。在日常禮儀的基礎(chǔ)上， 進一步規(guī)范護理操作用語， 增強護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。3 、加強護理病歷質(zhì)量監(jiān)控，提高書寫水平。護理部持續(xù)加強對護理文書實時動態(tài)控制及終末缺陷控制，進行護理文書質(zhì)控，并將結(jié)果納入績效考核系統(tǒng)。五、在抗擊“新型冠狀病毒肺炎”疫情工作的斗爭中我院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的成果得到了充分的體現(xiàn)。（一）時刻準(zhǔn)備 , 積極應(yīng)戰(zhàn)。響應(yīng)我院黨支部抗擊疫情、積極響應(yīng)的倡

8、議書 號召，按衛(wèi)計委要求成立第一批發(fā)熱患者后備轉(zhuǎn)運隊，醫(yī)院也被西安市碑林區(qū)定為密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察定點醫(yī)院。1 、疫情以來，我院護理部迅速成立了預(yù)檢分診隊，實行了彈性排班，共抽組護理人員 13 名，盡職盡責(zé)為所有來院者測量體溫、詢問流行病學(xué)史及信息采集登記工作，嚴(yán)把安全關(guān)。2 、組建北客站轉(zhuǎn)運對共抽組4 批 20 人；到目前為止共轉(zhuǎn)運至社區(qū)、酒店、勸返和自行離開人員700 余人次。3 、成立隔離病區(qū)，組建團隊6 批次，共抽組36 人，至今共收治隔離者 71 人次。期間，流程順暢，團隊協(xié)作有力，服務(wù)非常用心到位， 受到了上級部門及留觀人員的一致表揚，收到錦旗一面，表揚信三封。 4、我院第一批援鄂人

9、員抽組3 名護理員人，第二批援鄂醫(yī)療隊抽組4 名護理人員，到達武漢執(zhí)行任務(wù)。5 、成立了咽拭子采集小隊，共抽2 組 8 名護理人員，分批進行培訓(xùn)，共采集1567 人次。（二）“抗擊疫情、渡過難關(guān)”緩解物資緊缺問題。我院作為西安市碑林區(qū)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察定點醫(yī)院，但我院口罩日益緊缺。為了緩解口罩緊缺問題。我院護理部緊急號召全院動員開始自制口罩。在確保安全的前提下，參照相關(guān)規(guī)范要求自制口罩，為疫情防護盡一點綿薄之力。（三）做好防護 , 確保安全。自覺學(xué)習(xí)掌握新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識 , 熟悉工作流程 , 嚴(yán)守操作規(guī)程 , 增強防護意識 , 做好個人防護 , 以最佳狀態(tài)投入臨床診療及防控工作。（四）理性客觀、科學(xué)應(yīng)對?？茖W(xué)傳播疫情防護知識 , 理智對待疫情有關(guān)信息， 帶頭做到不信謠、 不傳謠、不造謠，自覺維護、共同營造文明有序的生活工作環(huán)境