6.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收工作過程報(bào)告(式樣)

1、附件6建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收工作過程報(bào)告項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：日期：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本工作報(bào)告可以用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整；也可以用打 印機(jī)打印四號(hào)字文本，但“主要負(fù)責(zé)人簽字”必須由本人用鋼筆、簽字筆簽署姓 名。二、本工作報(bào)告“項(xiàng)目名稱”欄，填寫建設(shè)項(xiàng)目名稱。三、本工作報(bào)告“建設(shè)單位”是指建設(shè)項(xiàng)目投資、管理的單位。四、本工作報(bào)告中“職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類”欄根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制 效果評(píng)價(jià)報(bào)告結(jié)論填寫。五、本工作報(bào)告設(shè)置的欄目尺寸，不能滿足填寫內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置 欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本工作報(bào)

2、告設(shè)置的欄目中的表格數(shù)量 不能滿足填寫內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本工作報(bào)告 的表格一致。建設(shè)項(xiàng)目地址建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)新建口 改建口 擴(kuò)建口 技術(shù)改造口 技術(shù)引進(jìn)口建設(shè)單位法人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人投資情況實(shí)際總投資 萬元，其中職業(yè)病防護(hù)設(shè)施投資萬元。職業(yè)病危害控制效果 評(píng)價(jià)報(bào)告編制單位評(píng)審時(shí)間聯(lián)系人及 聯(lián)系電話職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害 風(fēng)險(xiǎn)分類一般口較重口嚴(yán)面12項(xiàng)管理措施 落實(shí)情況已落實(shí)項(xiàng)未落實(shí)項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目接觸職業(yè)病 危害人數(shù)上崗前職業(yè) 健康檢查人數(shù)發(fā)現(xiàn)職業(yè) 禁忌人數(shù)職業(yè)病危害因素檢測超標(biāo)情況廳P崗位名稱職業(yè)病危害因素名稱檢測結(jié)果限值標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置情況廳P設(shè)施

3、名稱設(shè)施型號(hào)性能參數(shù)數(shù)量設(shè)置位置建設(shè)單位承諾我單位組織了本項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告的評(píng)審和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施 的驗(yàn)收，結(jié)果真實(shí)有效，符合相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求。并按要求對(duì)職業(yè)病危 害控制效果評(píng)價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收信息進(jìn)行了公示。同時(shí)，我單位已按評(píng)審、驗(yàn)收意見整改完畢，并承諾確保職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、職 業(yè)衛(wèi)生管理措施的有效性，確保本項(xiàng)目職業(yè)病危害防治工作符合相關(guān)法律、 法規(guī)和 標(biāo)準(zhǔn)的要求。建設(shè)單位主要負(fù)責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處）年 月日報(bào)告編制人：編制時(shí)間：聯(lián)系電話:（注：建設(shè)單位可按實(shí)際情況增加相關(guān)內(nèi)容， 另需附上控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)審及 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收人員簽名表影印件、職業(yè)病危害控制效果評(píng)