胃腸道疾病的營養(yǎng)治療

1、第十三章第十三章胃腸道疾病的營養(yǎng)治療胃腸道疾病的營養(yǎng)治療陳陳 千千n急慢性胃炎急慢性胃炎n消化道潰瘍消化道潰瘍n克羅恩病克羅恩病n潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎胃腸功能胃腸功能消化消化吸收吸收胃酸胃酸胃蛋白酶原胃蛋白酶原粘液粘液hco3粘液粘液hco3屏障屏障內(nèi)因子內(nèi)因子促進促進b12的吸收的吸收蛋白質(zhì)變性、結(jié)合鈣鐵，利于吸收蛋白質(zhì)變性、結(jié)合鈣鐵，利于吸收吸吸 收收胃腸道和營養(yǎng)的關(guān)系胃腸道和營養(yǎng)的關(guān)系 胃腸道的功能全部或部分受損就會胃腸道的功能全部或部分受損就會嚴(yán)重影響食物的消化和營養(yǎng)素的吸收，嚴(yán)重影響食物的消化和營養(yǎng)素的吸收，日久即可引起營養(yǎng)不良日久即可引起營養(yǎng)不良n1、減輕胃腸負(fù)擔(dān)、減輕胃腸負(fù)擔(dān)

2、n2、幫助粘膜修復(fù)、幫助粘膜修復(fù)n3、通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營、通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營養(yǎng)素，糾正營養(yǎng)不良養(yǎng)素，糾正營養(yǎng)不良胃腸道疾病的營養(yǎng)治療原則胃腸道疾病的營養(yǎng)治療原則n急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有急性胃炎往往起病急、癥狀重，并帶有惡心、嘔吐、上腹部不適惡心、嘔吐、上腹部不適病病 因因n理化因素：烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食理化因素：烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等藥物。品和阿司匹林等藥物。n物理因素：進食過冷、過熱物理因素：進食過冷、過熱n微生物感染：沙門氏菌微生物感染：沙門氏菌n其他：胃石、應(yīng)激狀態(tài)其他：胃石、應(yīng)激狀態(tài)n急性期：急性期：n緩解期：緩解期：補充水分

3、（鮮榨果汁）補充水分（鮮榨果汁）流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食腹瀉嚴(yán)重腹瀉嚴(yán)重禁食禁食半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食慢慢 性性 胃胃 炎炎病病 因因臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)消消 化化 性性 潰潰 瘍瘍胃小彎近幽門處胃小彎近幽門處十二指腸十二指腸好發(fā)部位好發(fā)部位病病 因因損傷因子：損傷因子：胃酸、胃蛋白酶、煙草有害成分、胃酸、胃蛋白酶、煙草有害成分、藥物、幽門螺旋桿菌藥物、幽門螺旋桿菌防護因子：防護因子：胃粘膜血流、碳酸鹽、胃粘膜血流、碳酸鹽、粘膜屏障、粘膜上皮細(xì)胞再生粘膜屏障、粘膜上皮細(xì)胞再生形成潰瘍形成潰瘍消化性潰瘍相關(guān)因素消化性潰瘍相關(guān)因素飲食對胃分泌飲食對胃分泌功能的影響功能的影響飲食對胃粘膜飲食對胃粘膜屏障的影

4、響屏障的影響酗酒和吸煙對酗酒和吸煙對胃的不良影響胃的不良影響臨床癥狀臨床癥狀n胃潰瘍n十二指腸潰瘍飲食治療原則飲食治療原則n定時定量，少量多餐：定時定量，少量多餐：7餐，每次餐，每次50g左右。左右。n易消化的食物：牛奶、雞蛋黃等。易消化的食物：牛奶、雞蛋黃等。n蛋白質(zhì)：合并貧血時蛋白質(zhì)：合并貧血時1.5g/kgn脂肪：以植物油為主脂肪：以植物油為主n碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖n少鹽少鹽n戒煙酒戒煙酒消化性潰瘍不同時期的飲食消化性潰瘍不同時期的飲食n急性發(fā)作期（或出血剛停）：完全流質(zhì)急性發(fā)作期（或出血剛停）：完全流質(zhì)飲食飲食n穩(wěn)定期：少渣半流質(zhì)飲食穩(wěn)定期：少渣半流質(zhì)飲

5、食n恢復(fù)期：恢復(fù)期：5餐餐/日，食物細(xì)軟，易消化。日，食物細(xì)軟，易消化?？肆_恩病克羅恩病n非感染性炎癥非感染性炎癥n慢性腹瀉，不規(guī)則發(fā)熱，反復(fù)臍周和右慢性腹瀉，不規(guī)則發(fā)熱，反復(fù)臍周和右下腹痛。下腹痛。n病變呈節(jié)段性，粘膜呈卵石樣病變呈節(jié)段性，粘膜呈卵石樣n累及回腸末段和升結(jié)腸累及回腸末段和升結(jié)腸飲食治療n少量多餐：流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食少量多餐：流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食n忌粗糙、產(chǎn)氣、油膩不易消化吸收的食忌粗糙、產(chǎn)氣、油膩不易消化吸收的食物物n高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素n能量：能量：35kcal/kgn各類維生素，特別是各類維生素，特別是b12n礦物質(zhì)礦物質(zhì)潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎n機制不明機制不明n累及直腸、結(jié)腸累及直腸、結(jié)腸左腹疼痛左腹疼痛n慢性腹瀉，血便慢性