有創(chuàng)機械通氣及無創(chuàng)機械通氣搶救急性左心衰竭的療效

1、有創(chuàng)機械通氣及無創(chuàng)機械通氣搶救急性左心衰竭的療效湖南省益陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科413000【摘 要】目的：探析比較急性左心衰渴搶救中應用有創(chuàng)機械通氣與無創(chuàng)機械通 氣的臨床效果。方法：選取我院2014年3月至2016年2月期間收治的48例急 性左心衰竭患者，隨機分成有創(chuàng)組與無創(chuàng)組，各組24例。有創(chuàng)組患者給予有創(chuàng) 機械通氣搶救，無創(chuàng)組患者給予無創(chuàng)機械通氣搶救，比較2組患者的血氣指標及 牛命體征指標水平。結(jié)果：治療后，有創(chuàng)組患者的動脈血氧分壓、動脈二氧化碳 分壓、ph、指尖血氧飽和度、心率、呼吸頻率均要優(yōu)于無創(chuàng)組，組間對比存在 顯著差異(p<0.05)o結(jié)論：在急性左心衰渴患者搶救中，

2、機械通氣可有效救 治患者，且有創(chuàng)機械通氣效果明顯優(yōu)于無創(chuàng)機械通氣，更值得臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】急性左心衰竭；有創(chuàng)機械通氣；無創(chuàng)機械通氣急性左心衰竭是一種比較常見的內(nèi)科急危重病癥。因為肺間質(zhì)與肺泡水 腫，經(jīng)常發(fā)生呼吸衰蝎，進而出現(xiàn)嚴重的低氧血癥，倘若救治不及時，就會導致 患者死亡1。隨著呼吸機的普遍應用，在急性左心衰渴中機械通氣治療得到了 廣泛運用，其主要包括無創(chuàng)機械通氣與有創(chuàng)機械通氣2。木文通過對48例急性 左心衰竭患者的研究，比較無創(chuàng)機械通氣與有創(chuàng)機械通氣的臨床療效，現(xiàn)報道如 下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2014年3月至2016年2月期間收治的48例急性左心衰竭患 者，隨機分

3、成有創(chuàng)組與無創(chuàng)組，各組24例。所有患者均符合急性心力衰渴診 斷與治療指南的相關(guān)診斷標準。有創(chuàng)組中，女12例，男12例；年齡45-87歲， 平均(65.1 ±7.5)歲。無創(chuàng)組中,女例,男13例;年齡46-86歲,平 均(65.2±6.9)歲。比較2組患者的上述數(shù)據(jù)資料可知，無顯著差異(p&gt；0.05),存在可比性。木研究得到了倫理委員會的批準，2組患者均自愿 參加且簽署知情同意書。1.2方法2組患者均給予血管擴張劑、利尿劑、強心劑等常規(guī)治療，且維持水電 解質(zhì)平衡，積極進行感染預防與控制治療。有創(chuàng)組患者給予有創(chuàng)機械通氣搶救，操作如下：采用順

4、阿曲庫鞍對患者 自主呼吸予以抑制，給予23min的面罩吸純氧治療，之后經(jīng)口氣管插管。(1) 采用輔助/控制通氣模式：呼吸機參數(shù)設(shè)定：潮氣量為8-10ml/kg；吸呼比為 1.5-2.0；呼吸頻率為12-16次/min；吸氧濃度,前30min為80400%,之后根據(jù) 患者的指尖血氧飽和度予以調(diào)整，約為40-60%o (2)同步間歇指令通氣模式： 靜脈滴注0.5-1.0mg/ (kg•h)丙泊酚，達到預期鎮(zhèn)靜效果。在患者病情好轉(zhuǎn) 之后，逐步停用丙泊酚。無創(chuàng)組患者給予無創(chuàng)機械通氣搶救，采用s/t模式，初始吸氣壓力為 5cmh2o,之后每隔5min增大2-4cmh2o,直至增大至15

5、-20cmh2o,呼氣壓力 為4-8cmh2o,氧流量是5-14l/mino之后根據(jù)患者的病情變化予以適當調(diào)整。如 果患者伴有不安、焦躁癥狀，可靜脈注射2.5-5.0mg嗎啡，每隔46h重復1次, 從而保證患者鎮(zhèn)靜。1.3觀察指標觀察與記錄2組患者的動脈血氧分壓(pao2)、動脈二氧化碳分壓 (paco2)> ph、指尖血氧飽和度(spo2)、心率(hr)、呼吸頻率(rr),通過 比較，探析2種機械通氣的搶救效果。1.4統(tǒng)計分析將2組患者的血氣指標及生命體征指標水平輸入到spss 20.0版統(tǒng)計學 軟件中，用(±s)的形式表示，并對數(shù)據(jù)進行t檢驗，若p&lt

6、;0.05,代 表2組對比存在顯著差異。2 結(jié)果治療后，有創(chuàng)組患者的pao2、paco2、ph、spo2、hr、rr均要優(yōu)于無創(chuàng)組，組間對比存在顯著差異(p<0.05),詳見表 注：相較于治療前,a表示p<0.05；相較于無創(chuàng)組,b表示p<0.053.討論急性左心衰竭發(fā)作時，患者心臟排血量驟然下降，造成外周組織器官灌 注不足，并且非常容易發(fā)生心功能障礙，嚴重患者可出現(xiàn)急性肺水腫，導致患者 呼吸困難，引發(fā)嚴重低氧血癥，對患者生命安全造成了極人的威脅。所以，為了 防止患者病情惡化，應給予有效、及吋的救治，以此提高急性左心衰竭患者的生 存率?，F(xiàn)今，機械通氣在

7、缺氧患者糾正治療中得到了廣泛應用，主要包括有創(chuàng) 機械通氣與無創(chuàng)機械通氣，作用機制3：通過正壓通氣，保證患者通氣順暢， 對血漿滲漏現(xiàn)象予以阻斷，減輕肺水腫；并且通過減少呼吸肌氧耗，緩解應激反 應，改善心力衰竭癥狀。本文研究結(jié)果為：治療后，有創(chuàng)組患者的pao2、pac02、 ph、sp02、hr、rr均要優(yōu)于無創(chuàng)組，組間對比存在顯著差異(p&t;0.05)。由此 說明，有創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰竭的臨床效果顯著好于無創(chuàng)機械通氣，與國 內(nèi)相關(guān)文獻的研究結(jié)果十分類似?？偠灾?，在急性左心衰竭患者搶救中，機械通氣可有效救治患者，且 有創(chuàng)機械通氣效果明顯優(yōu)于無創(chuàng)機械通氣，更值得臨床推廣應用。參考文獻：韓磊磊有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣搶救急性重癥左心衰竭患者的應用效果觀察j. 中國當代醫(yī)藥，2014, 21 (16)： 188-190.吳海蓉無創(chuàng)機械通氣在急性左心衰竭中的應用現(xiàn)狀j沖華肺部疾病雜志(電 子版)，2012, 05 (3)： 276-279.3陳