血液透析的歷史演進(jìn)

1、12醫(yī)電1班王越血液透析的血液透析的歷史歷史一、公元一、公元1940年以前年以前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)期1913年，年， 美國亞貝特教授（美國亞貝特教授（John J Abel M.D.）等人用火棉膠制造出第一個(gè)人工腎臟，利用狗作等人用火棉膠制造出第一個(gè)人工腎臟，利用狗作活體擴(kuò)散血液透析，抗凝劑為水蛭素。首次提出活體擴(kuò)散血液透析，抗凝劑為水蛭素。首次提出“人工腎臟人工腎臟”一詞一詞1914年，美國亞貝特教授（年，美國亞貝特教授（John J Abel M.D.）等人，將狗作活體循環(huán)施行放血術(shù)，將紅血球置等人，將狗作活體循環(huán)施行放血術(shù)，將紅血球置放于生理鹽水中清洗后注回體內(nèi)。第一次使用放于生理鹽水中

2、清洗后注回體內(nèi)。第一次使用“血漿分離術(shù)血漿分離術(shù)”一詞。一詞。血液透析的血液透析的歷史歷史1915年，美國年，美國Jay Mclean醫(yī)師發(fā)現(xiàn)肝素醫(yī)師發(fā)現(xiàn)肝素1924年年 德國漢司醫(yī)師（德國漢司醫(yī)師（Haas）以類似）以類似Abel透析器首次透析器首次替病人做替病人做血液透析；血液透析； 抗凝劑仍為水蛭素，但每次只進(jìn)行抗凝劑仍為水蛭素，但每次只進(jìn)行15-60分鐘。分鐘。 但因人工腎臟材質(zhì)及抗凝劑的問題無法突破，沒但因人工腎臟材質(zhì)及抗凝劑的問題無法突破，沒有得到實(shí)際的治療效果。有得到實(shí)際的治療效果。血液透析的血液透析的歷史歷史1933年，肝素純化制造成功，適于靜脈年，肝素純化制造成功，適于靜脈注

3、射，血液透析技術(shù)才獲得改善。注射，血液透析技術(shù)才獲得改善。1938年，紐約年，紐約Thalhimer以以cellophane取代火棉膠制造取代火棉膠制造Abel透析器，以純化的透析器，以純化的肝素代替水蛭素，替狗做血液透析。肝素代替水蛭素，替狗做血液透析。Willem Kolff 威廉考爾夫(19112009)1911-2009腎透析與人工心臟先驅(qū)、拉斯克醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、美國猶他大學(xué)醫(yī)師威廉考爾夫（Willem Kolff）因自然原因，于2009年在美國費(fèi)城逝世，享年98歲。血液透析的血液透析的歷史歷史二、公元二、公元1940年代年代臨床應(yīng)用之搖籃期臨床應(yīng)用之搖籃期 1943年，荷蘭年，荷蘭的的

4、Kolff醫(yī)師和他的同事醫(yī)師和他的同事Berk先生合作了旋先生合作了旋轉(zhuǎn)圓鼓式（轉(zhuǎn)圓鼓式（rotating drum）人工腎臟）人工腎臟。他們將以制造香腸膜的賽路芬（他們將以制造香腸膜的賽路芬（cellophane)作為人工腎作為人工腎臟的材質(zhì)，利用肝素為抗凝劑臟的材質(zhì)，利用肝素為抗凝劑。從從1943年開始，在第二次世界大戰(zhàn)進(jìn)行治療尿毒癥病人年開始，在第二次世界大戰(zhàn)進(jìn)行治療尿毒癥病人的臨床實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過了十幾位病例的失敗，直到的臨床實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過了十幾位病例的失敗，直到1945年的年的九月才成功救活了一位九月才成功救活了一位67歲急性腎衰竭的女性病人。歲急性腎衰竭的女性病人。血液透析的血液透析的歷史歷

5、史1946年，瑞典年，瑞典Alwall醫(yī)師發(fā)展出一種可控醫(yī)師發(fā)展出一種可控制超濾過的垂直式圓鼓型人工腎臟制超濾過的垂直式圓鼓型人工腎臟。1948年，年，Kolff醫(yī)師在波士頓發(fā)展出改良型醫(yī)師在波士頓發(fā)展出改良型旋轉(zhuǎn)圓鼓式人工腎臟，稱為旋轉(zhuǎn)圓鼓式人工腎臟，稱為Kolff-Brigham人工腎臟。人工腎臟。1952年應(yīng)用于韓戰(zhàn)，年應(yīng)用于韓戰(zhàn)，治療外傷所引起的急性腎衰竭及高鉀血癥。治療外傷所引起的急性腎衰竭及高鉀血癥。血液透析的血液透析的歷史歷史1947年，美國的年，美國的Macneill先生和他的同事設(shè)計(jì)了先生和他的同事設(shè)計(jì)了一種平板型人工腎臟的一種平板型人工腎臟的原始型。原始型。1955年，年，

6、Watschinger與與Kloff發(fā)展出雙蟠管型人發(fā)展出雙蟠管型人工腎臟，由工腎臟，由Travenol公司制造問世，配以公司制造問世，配以100公公升透析液槽，稱為升透析液槽，稱為Kloff人工腎臟系統(tǒng)，主要用于人工腎臟系統(tǒng)，主要用于治療急性腎衰竭。治療急性腎衰竭。血液透析的血液透析的歷史歷史三、公元三、公元1960年代年代臨床應(yīng)用成熟期臨床應(yīng)用成熟期1960年，美國的年，美國的Quiton、Scribner兩位兩位醫(yī)師以醫(yī)師以Teflon為材質(zhì)制造出體外動(dòng)靜脈套為材質(zhì)制造出體外動(dòng)靜脈套管，管，Clyde Shields以這種套管為第一位以這種套管為第一位病人進(jìn)行慢性血液透析，開創(chuàng)了慢性血病

7、人進(jìn)行慢性血液透析，開創(chuàng)了慢性血液透析時(shí)代液透析時(shí)代。1960年，挪威的年，挪威的Kill醫(yī)師將醫(yī)師將Skeggs-Leonards透析器改良，發(fā)展出所謂透析器改良，發(fā)展出所謂Kill透析器。透析器。血液透析的血液透析的歷史歷史1964年，由年，由Mion醫(yī)師發(fā)明比例混合透析機(jī)，以醫(yī)師發(fā)明比例混合透析機(jī)，以含醋酸鹽的濃縮透析液，在床邊與水混合配置含醋酸鹽的濃縮透析液，在床邊與水混合配置透析液透析液。1964年，美國的年，美國的Brescia、Cimino兩位醫(yī)師發(fā)兩位醫(yī)師發(fā)表以體內(nèi)動(dòng)靜脈瘺管（表以體內(nèi)動(dòng)靜脈瘺管（A-V fistula）做血管通）做血管通路，為長期血液透析另一時(shí)代進(jìn)步。路，為長

8、期血液透析另一時(shí)代進(jìn)步。血液透析的血液透析的歷史歷史1967年年美國美國Henderson醫(yī)師等采取異于傳統(tǒng)血液透析的醫(yī)師等采取異于傳統(tǒng)血液透析的原理，抽出大量過濾液的原理，抽出大量過濾液的方法；方法；發(fā)表應(yīng)用對流原理的過濾型人工發(fā)表應(yīng)用對流原理的過濾型人工腎臟；腎臟；同時(shí)，他們在論文中開始用同時(shí)，他們在論文中開始用“血液凈化血液凈化”一一詞。詞。血液透析的血液透析的歷史歷史1970年代后年代后血液凈化理論呈現(xiàn)百花爭鳴的現(xiàn)象，并陸續(xù)開血液凈化理論呈現(xiàn)百花爭鳴的現(xiàn)象，并陸續(xù)開發(fā)出各種血液凈化技術(shù)。發(fā)出各種血液凈化技術(shù)。其中有些技術(shù)形成具體的血漿凈化方法，廣為其中有些技術(shù)形成具體的血漿凈化方法，廣

9、為應(yīng)用于臨床。應(yīng)用于臨床。值得一提的是成分輸血的理論，應(yīng)用血液成分值得一提的是成分輸血的理論，應(yīng)用血液成分分離的離心分離法，在特定患者，被認(rèn)為能排分離的離心分離法，在特定患者，被認(rèn)為能排除存在分離血漿成分中的致病物質(zhì)。除存在分離血漿成分中的致病物質(zhì)。因此在因此在1970年代初期，盛行血漿交換法。年代初期，盛行血漿交換法。血液透析的血液透析的歷史歷史傳統(tǒng)的血液凈化治療，只有移除代謝廢物的腎臟傳統(tǒng)的血液凈化治療，只有移除代謝廢物的腎臟替代功能，并無法替代或回復(fù)腎臟制造荷爾蒙的替代功能，并無法替代或回復(fù)腎臟制造荷爾蒙的功能。功能。到了到了1990年代，由于分子生物學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)可年代，由于分子生物學(xué)

10、的進(jìn)步，已經(jīng)可將活體細(xì)胞或腎小管細(xì)胞植入薄膜表面，制成生將活體細(xì)胞或腎小管細(xì)胞植入薄膜表面，制成生物型人工肝臟或人工腎臟，物型人工肝臟或人工腎臟，使得全功能人工臟器治療成為二十一世紀(jì)醫(yī)療的使得全功能人工臟器治療成為二十一世紀(jì)醫(yī)療的希望。希望。國外血液透析的重大事件國外血液透析的重大事件歷史學(xué)家稱最早的透析是在古羅馬皇帝的浴池。那些患?xì)v史學(xué)家稱最早的透析是在古羅馬皇帝的浴池。那些患尿毒癥的人們在浴池里通過出汗和蒸氣浴使體內(nèi)的毒素尿毒癥的人們在浴池里通過出汗和蒸氣浴使體內(nèi)的毒素和水分清除到池水中和水分清除到池水中。1854年，蘇格蘭的化學(xué)家年，蘇格蘭的化學(xué)家Thomas Graham利用牛的膀利用牛的膀胱膜做為過濾分子的膜胱膜做為過濾分子的膜。1943年，現(xiàn)代透析機(jī)之父荷蘭年，現(xiàn)代透析機(jī)之父荷蘭Groningen大學(xué)的年輕醫(yī)大學(xué)的年輕醫(yī)生生WilliamKolff制造了第一個(gè)現(xiàn)代鼓膜透析機(jī)。制造了第一個(gè)現(xiàn)代鼓膜透析機(jī)。國外血液透析的重大事件國外血液透析的重大事件20世紀(jì)世紀(jì)60年代，華盛頓的年代，華盛頓的Georgetown大學(xué)醫(yī)院大學(xué)醫(yī)院的的GeorgeSchreiner醫(yī)生開始為腎衰竭病人提供醫(yī)生開始為腎衰竭病人提供長期的透析治療。長期的透析治療。GeorgeSchreine醫(yī)生的戰(zhàn)地診室成為