醫(yī)療機(jī)構(gòu)十三項(xiàng)核心制度內(nèi)容

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)十三項(xiàng)核心制度內(nèi)容 1、門、急診首診負(fù)責(zé)制度 2、危重病人搶救制度 3、手術(shù)前爭論制度 4、病歷書寫制度 5、三級醫(yī)師查房制度 6、醫(yī)師值班與交接班制度 7、會(huì)診制度 8、9、病例爭論制度(包括疑難、死亡病例) 10、查對制度 11、新醫(yī)療、新技術(shù)立項(xiàng)制度(技術(shù)準(zhǔn)入制度) 12、手術(shù)分級制度 13、分級護(hù)理制度 1、門、急診首診負(fù)責(zé)制度 1、門診首診負(fù)責(zé)制 (1)患者就診時(shí),第一位接待患者的科室和醫(yī)師即為首診科室和首診醫(yī)師。 (2)對非本專業(yè)范疇疾病的患者和邊緣性疾病患者,首診醫(yī)生均不得拒診。 (3)首診醫(yī)師在接診非本專業(yè)病員后,應(yīng)具體詢問病史,進(jìn)行必要的體格檢查,專心書寫門診病歷,并

2、耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。 (4)對于邊緣性疾病患者,首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí),可請有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推諉。 2、急診首診負(fù)責(zé)制 (1)一般急診患者,參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行,由急診分診護(hù)士通知有關(guān)科室醫(yī)師。 (2)對于非本專業(yè)的危重患者,首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)施生命搶救,同時(shí)馬上通知有關(guān)科室醫(yī)師。在接診醫(yī)師到達(dá)后,首診醫(yī)師應(yīng)向其介紹病情及搶救措施。當(dāng)接診醫(yī)生接手搶救工作后,首診醫(yī)生方能離開。 (3)如遇到復(fù)雜病例,需要兩科或更多科協(xié)作搶救,首診醫(yī)師也應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救,同時(shí)向醫(yī)務(wù)部或院總值班報(bào)告,懇求召集相關(guān)科室人員共同完成搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后,以其中職稱最高者為搶救指揮。 2

3、、危重病人搶救制度 1、因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài),威逼病人生命或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威逼病人生命安全的被視為危重病人。 2、危重病人就診實(shí)行首診負(fù)責(zé)。首診醫(yī)師和接診的科室必需負(fù)責(zé)病人的急救和生命體征的維持,直至落實(shí)好相關(guān)科室和醫(yī)師進(jìn)行診療為止。 3、對于患多科疾病或邊緣病的危重病人,參與搶救中最高年資的醫(yī)師即任的急救小組組長,負(fù)責(zé)指揮現(xiàn)場救治。 4、重危病人搶救必需聽從急救小組負(fù)責(zé)人或主管醫(yī)師指揮,快速將病人轉(zhuǎn)入急救室和icu進(jìn)行救治。特殊緊急無法轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)就地?fù)尵?召集救護(hù)車和醫(yī)院急救小組趕赴搶救。(院前) 5、在急救室、icu工作的醫(yī)護(hù)人員必需嫻熟把握各種急

4、救設(shè)備使用及搶救常規(guī)及搶救程序。切實(shí)做到急病人所急 6、在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外和嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致病人危重狀態(tài)或危重病人搶救需行政特殊支持的,必需馬上上報(bào)醫(yī)務(wù)部直至院長。 7、重危病人的轉(zhuǎn)送必需由主管醫(yī)護(hù)人員或主要診療操作的醫(yī)護(hù)人員伴隨,依據(jù)病情由主管醫(yī)師打算護(hù)送人員的醫(yī)療等級。請護(hù)士伴隨需以口頭或書面形式醫(yī)囑。無醫(yī)囑視為主管(治)醫(yī)師親自伴隨。急救梯隨叫隨到。 8、保持各種搶救、治療設(shè)備及醫(yī)療基本設(shè)施的完好,要實(shí)行專人保管定期檢修,保證急救設(shè)備齊備完好,滿意急救工作需要。急救藥品定期檢查,準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充更換。藥劑科要保證任何時(shí)候都能供應(yīng)充分的急救藥品。各輔助科室要保證急救檢查設(shè)備的完好和隨時(shí)應(yīng)急并建立制度。

5、 9、危重病人急救中全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以搶救病人生命為第一,接到搶救指令10分鐘須奔赴搶救場所。為救命,主持搶救負(fù)責(zé)人有權(quán)力簽署“特急特救”意見,先搶救后付費(fèi)。但此權(quán)僅限首次,行使后應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)部或總值班。次后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)催費(fèi)。 10、搶救記錄應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)完成。 11、保證危重病人搶救成功率80%。 12、如違反以上條例視為責(zé)任事件,醫(yī)院將進(jìn)行嚴(yán)厲懲罰。因此引起的后果,當(dāng)事人將擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。 三、手術(shù)前爭論制度 1、中等以上的擇期手術(shù)、重大手術(shù)、疑難危重手術(shù)、毀損性手術(shù)及新開展的手術(shù),必需常規(guī)執(zhí)行術(shù)前爭論制度。 2、術(shù)前爭論重點(diǎn):術(shù)前診斷是否合理,手術(shù)適應(yīng)癥是否明確,合理選擇手術(shù)方式,麻醉方式,

6、輸血及預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物,術(shù)前預(yù)備狀況評估,術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的意外狀況及對策等。防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生,提高醫(yī)療安全性。 3、科主任負(fù)責(zé)組織爭論,必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部或醫(yī)療副院長組織院內(nèi)、外有關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診爭論打算。 4、爭論時(shí)由經(jīng)治一線醫(yī)師報(bào)告病案,提出診斷與鑒別診斷,選擇手術(shù)的指征及術(shù)前預(yù)備狀況,然后由分管二線、三線醫(yī)師補(bǔ)充。 5、爭論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應(yīng)有充分的理論依據(jù),最終盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一,并作出明確結(jié)論。 6、術(shù)前爭論意見及結(jié)論應(yīng)準(zhǔn)時(shí)記入病案。 7、術(shù)前爭論應(yīng)在手術(shù)前一周內(nèi)完成。 四、病歷書寫制度 (一)病歷書寫的基本要求 1.臨床醫(yī)務(wù)工作者必需以高度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)

7、事求是的態(tài)度,嚴(yán)肅專心地書寫病歷。做到客觀、真實(shí)、精確、準(zhǔn)時(shí)、完整。 2.住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需要復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。 3.病歷應(yīng)按規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫,不得隨便刪除或更改。病歷首頁應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生部規(guī)定的統(tǒng)一格式、內(nèi)容填寫完整。護(hù)理記錄應(yīng)按國家衛(wèi)生行政管理部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)書寫。 4.病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整,字跡清楚,表述精確,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確;內(nèi)容完整,重點(diǎn)突出,主次分明,條理清晰,無錯(cuò)別字、自造字。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。各項(xiàng)記錄結(jié)束后,要簽署可辨認(rèn)的全名。 5.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使

8、用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。應(yīng)當(dāng)使用國家法定的計(jì)量單位。不能使用方言、土語。病人敘述的診斷名和藥名,應(yīng)加引號。 6.病歷中每張記錄用紙的楣欄(患者姓名、科別、床號、住院號)及頁碼均應(yīng)填寫。病程記錄中每頁的首行應(yīng)標(biāo)明標(biāo)題(居中)。時(shí)間記錄按年、月、日、時(shí)、分的順序,用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。 7.病歷書寫和審讀修改應(yīng)嚴(yán)格體現(xiàn)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí),應(yīng)當(dāng)注明修改日期,修改者簽名,并保持原記錄清晰、可辨。修改病歷一律用紅墨水筆,簽名用藍(lán)筆,修改日期記錄在本人簽名的下方。 8.對根據(jù)有關(guān)規(guī)定需取得患者

9、書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)(如特別檢查、特別治療、手術(shù)、試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時(shí),應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法準(zhǔn)時(shí)簽字的狀況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明狀況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)狀況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并準(zhǔn)時(shí)記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書時(shí),由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。 9.凡藥物過敏者應(yīng)予特殊標(biāo)明,用紅色墨水筆注明過敏藥物的名稱,貼在病歷牌

10、封面的背后。 (二)病歷書寫的人員資格要求 1.門(急)診病歷由門(急)診接診醫(yī)師書寫。 2.完整入院記錄一般由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書寫,教學(xué)醫(yī)院可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫。入院記錄、再(多)次入院記錄由經(jīng)過醫(yī)院認(rèn)定能夠嫻熟書寫完整入院記錄的住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或主治醫(yī)師書寫。 3.急癥、危重病歷由當(dāng)班醫(yī)師書寫并馬上完成。 4.手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫。特別狀況下由第一助手書寫時(shí),應(yīng)由術(shù)者審讀簽名。 (三)病歷書寫的時(shí)限要求 1.門(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)準(zhǔn)時(shí)完成。急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)詳細(xì)到分鐘。 2.入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成;24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于

11、患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成,24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。 3.首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。 4.日常病程對病?；颊邞?yīng)當(dāng)依據(jù)病情變化隨時(shí)書寫,每天至少1次,記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)詳細(xì)到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者,至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。 5.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。 6.術(shù)后首次病程記錄應(yīng)在患者術(shù)后即時(shí)完成。 7.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。 8.因搶救危險(xiǎn)患者,未能準(zhǔn)時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。搶救記錄的搶救

12、時(shí)間應(yīng)當(dāng)記錄到分鐘。 9.交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成;接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。 10.轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出前書寫完成(緊急狀況除外);轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。 11.階段小結(jié)應(yīng)每月總結(jié)一次。 12.出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。 13.死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。 14.死亡病例爭論記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡一周內(nèi)完成。 15.因搶救急危患者下達(dá)口頭醫(yī)囑,在搶救結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 16.危重患者護(hù)理記錄的記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)詳細(xì)到分鐘。 五、三級醫(yī)師查房制度 1、科主任行政查房、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房

13、,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參與。 2、科主任每周進(jìn)行大查房,主任醫(yī)師查房每周1-2次,主治醫(yī)師查房每日一次。每周查房時(shí)間固定,查房應(yīng)在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少上下午各查房一次,對于新入院的一般病員須在2小時(shí)內(nèi)查看病員。 3、上級醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時(shí)完成,病危病人24小時(shí)內(nèi)查看,急、危搶救病例隨到隨看,手術(shù)病人,術(shù)者必需于術(shù)前一天和術(shù)后三天內(nèi)查看過病人。日常查房要求:病危患者每天查、病重患者至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人5天內(nèi)必需有上級醫(yī)師查房。對診斷不清、治療不順當(dāng)、疑難危重病員,必需有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查看病員。 4、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好預(yù)備工作,如病歷、x

14、光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求,專心負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報(bào)告病歷,目前的病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可依據(jù)狀況做必要的檢查和病情分析。并做出確定性的指示,查房后應(yīng)將上級醫(yī)師的分析和指示記錄在病歷上。 5、各級醫(yī)師查房內(nèi)容: (1)科主任和主任醫(yī)師查房要解決疑難病例、審查對新入院、重危病人的診斷和治療計(jì)劃;打算重大手術(shù)及特別檢查治療;檢查醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理等工作質(zhì)量及各種制度執(zhí)行狀況;協(xié)助解決病房存在的主要問題;結(jié)合臨床指導(dǎo)下級醫(yī)師提高業(yè)務(wù)水平,介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展?fàn)顩r等。 (2)主治醫(yī)師查房 主治醫(yī)師對所管病員分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 對

15、本組重危疑難病人、新入院病人、診斷未明、治療效果不好的病人,重點(diǎn)檢查,打算治療方案及出院問題,每天下午聽取住院醫(yī)師匯報(bào)或親自查看本組病人狀況,并做出相應(yīng)處理。 對重危病人要協(xié)同住院醫(yī)師一道親密觀看病情變化,作出診療計(jì)劃,處理有困難者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請示上級醫(yī)師并向科主任請示匯報(bào), 在查房中要留意檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作和病歷書寫質(zhì)量,并修改病歷,賜予必要的指導(dǎo)和督促。 對疑難病例應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織爭論、必要時(shí)請科主任參與,依據(jù)狀況可以隨時(shí)請會(huì)診,死亡病歷應(yīng)在一周內(nèi)組織爭論。 有計(jì)劃有重點(diǎn)地向下級醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)和講解醫(yī)療學(xué)問。 (3)住院醫(yī)師查房內(nèi)容 要求重點(diǎn)巡察重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病

16、人,同時(shí)巡察一般病人,查看化驗(yàn)報(bào)告單、分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見,檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行狀況,賜予必要的臨時(shí)醫(yī)囑,并開次晨特+殊檢查的醫(yī)囑。 住院醫(yī)師每天至少查房兩次(上午、下午各一次)通過查房全面了解病人狀況,發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)處理,做好記錄,向上級醫(yī)師匯報(bào)。 上級醫(yī)師查房時(shí),要提前做好預(yù)備,并向上級醫(yī)師報(bào)告病歷。 查房中要留意了解新入院病人的病史、查體、病歷完成狀況以及診療計(jì)劃完成狀況,并抓緊時(shí)間完成有關(guān)檢查。 帶好實(shí)習(xí)生的查房,輔導(dǎo)檢查基本操作,重點(diǎn)的內(nèi)容向?qū)嵙?xí)醫(yī)師提問,專心修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,并簽字以示負(fù)責(zé)。 六、醫(yī)師值班與交接班制度 1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日須設(shè)有值班醫(yī)師。值

17、班實(shí)行24小時(shí)在崗的三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制,住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師擔(dān)當(dāng)?shù)谝痪€的詳細(xì)工作,主治醫(yī)師擔(dān)當(dāng)二線、副主任以上醫(yī)師任三線,全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)一、二線醫(yī)師工作。值班人員必需堅(jiān)守崗位,履行職責(zé)。 2、值班醫(yī)師應(yīng)在下班前接受各經(jīng)治醫(yī)師交辦的各項(xiàng)醫(yī)療工作,交接班后必需巡察病房,重點(diǎn)病員要與主管醫(yī)師床前交接。 3、各經(jīng)治醫(yī)師在下班前將重點(diǎn)病員的狀況和處理事項(xiàng)記入病程記錄。值班醫(yī)師應(yīng)專心閱讀病情記錄、專心檢查病人,全面了解病情。 4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病房和急診的各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)狀況的處理,處理后要準(zhǔn)時(shí)記錄病程。對急診入院病員準(zhǔn)時(shí)檢查,書寫病歷,賜予必要的醫(yī)療處置。 5、值班醫(yī)師遇有疑難問題或不能勝任的手術(shù),

18、應(yīng)準(zhǔn)時(shí)依次向主治、主任值班醫(yī)師請示、匯報(bào),并將上級醫(yī)師的診治意見準(zhǔn)時(shí)記入病程記錄。 6、遇有醫(yī)療糾紛、突發(fā)事件、重大災(zāi)難事故等特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向科主任、總值班匯報(bào),以求得幫助。 7、值班醫(yī)師夜間必需在值班室留宿,不得擅自離崗、離院。不得任憑找人頂替,確有特別狀況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。值班醫(yī)師若有事需臨時(shí)離開,須向值班護(hù)士說明去向,護(hù)士或其他工作人員召請時(shí)必需馬上前往診治,嚴(yán)禁不看病人下口頭醫(yī)囑。 8、值班醫(yī)師應(yīng)書寫交班報(bào)告,次日晨在科主任主持的病區(qū)全體醫(yī)師參與的交班會(huì)上,將24小時(shí)值班期間新入院、急診、危重病員夜間病情變化及處理等狀況,向主管醫(yī)師交接清晰,必要時(shí)應(yīng)床前交班。 9、實(shí)

19、習(xí)醫(yī)師不得單獨(dú)值班,進(jìn)修醫(yī)師、試用期醫(yī)師、臨床研究生須由科室考核批準(zhǔn),方可參與一線值班。 10、交班記錄本應(yīng)干凈、完好、書寫工整,記錄時(shí)間要連續(xù),簽名要清楚。交班記錄本使用完畢后,科室應(yīng)妥當(dāng)保管。 11、科室可依據(jù)詳細(xì)狀況對值班人員補(bǔ)休,但不得影響查房、手術(shù)、會(huì)診等正常醫(yī)療工作。節(jié)假日值班實(shí)行補(bǔ)休制。 12、科主任應(yīng)經(jīng)常檢查把握值班人員及其工作狀況,醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督全員值班制度的落實(shí)。 13、藥劑、檢驗(yàn)、輸血科、b超室、影像中心等科室均須支配值班,努力完成在班時(shí)間內(nèi)全部工作,以保證臨床工作順當(dāng)進(jìn)行。 七、會(huì)診制度 疑難危重病人診斷、治療上有困難時(shí)或涉及其他專業(yè)問題時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織會(huì)診。會(huì)診時(shí)集思廣

20、益,發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主,共同解決病人診治問題的重要措施,因此會(huì)診時(shí)必需做到共同爭論,會(huì)診者應(yīng)以積極專心負(fù)責(zé)的態(tài)度參與會(huì)診爭論。 1、科內(nèi)會(huì)診: 本病區(qū)或本科內(nèi)會(huì)診,由住院醫(yī)師提出,經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師同意,召集本病區(qū)或本科的醫(yī)護(hù)人員參與(亦可結(jié)合疑難病例爭論會(huì)進(jìn)行)。 2、科間會(huì)診: 住院病人會(huì)診由住院醫(yī)師提出,經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師同意后填送會(huì)診單,會(huì)診單上應(yīng)寫明病情及會(huì)診目的和要求,由主治醫(yī)師蓋章后送應(yīng)邀科室。應(yīng)邀科要在三天內(nèi)派醫(yī)師前往會(huì)診,申請會(huì)診科應(yīng)有醫(yī)師接待會(huì)診醫(yī)師,以便共同爭論。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見,記錄在會(huì)診單上。 住院病人需作急診會(huì)診者,經(jīng)第二值班醫(yī)師同意后,可直接用電話聯(lián)系。應(yīng)邀科室

21、應(yīng)由值班醫(yī)師(有二值班醫(yī)師科室由二值班醫(yī)師)隨即前去會(huì)診。急診室病人急會(huì)診時(shí),凡無單獨(dú)急診值班醫(yī)師的科室,可用電話聯(lián)系邀請病房值班醫(yī)師。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。 門診病人需他科會(huì)診者,門診醫(yī)師可直接將會(huì)診要求、目的寫在門診病歷上,由病人直接前往所請科室門診會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將具體檢查狀況和處理意見記錄在門診病歷上,以便申請醫(yī)師參考。 3、全院會(huì)診: 由科室主任提出和組織,同時(shí)要向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)。申請科室填寫會(huì)診單,寫明病情、會(huì)診目的和要求,并在會(huì)診單右角上寫明“全院會(huì)診”字樣,應(yīng)邀科室應(yīng)由主任或高年主治醫(yī)師參與,必要時(shí)可請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)處派人參與。會(huì)診由申請科科主任主持,指定專人記錄,會(huì)診結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。 八、病例爭論制度(包括疑難、死亡病例) 為了提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和準(zhǔn)時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行病例爭論。爭論可在本病區(qū)或本科室內(nèi)進(jìn)行,也可與有關(guān)科室聯(lián)合進(jìn)行。 1、爭論會(huì)應(yīng)由科主任主持,先由住院醫(yī)師報(bào)告病史,