針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

1、針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究摘要：目的：研究針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我科2009年5月2011年5月共收治的200例膝關(guān) 節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其分為實驗組與參照組，每組各100例。兩組患者 均給予常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予針灸治療，対比兩組的療效。結(jié)果：實驗組的總冇效率為97. 0%,參照組的總冇效率81.0%,實驗 組的總有效率明顯優(yōu)于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：在綜合治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，療效顯 著，不失為一種好方法，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎針灸療效【屮圖分類號】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1

2、671-8801 (2013) 09-0102-02膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的疾病z-,指的是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面 出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退變和結(jié)構(gòu)紊亂的現(xiàn)象，并且伴著軟骨剝脫、軟骨下 骨質(zhì)增生，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)，并使其畸形，最后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種 退行性疾病1。該疾病對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，且目前冇 多種治療方法。2009年5月2011年5月,我科對200例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān) 節(jié)炎患者中的100例采取了針灸治療，取得了良好的療效，現(xiàn)作如下具體 報告。1臨床資料與方法1. 1基木資料。隨機(jī)抽取2009年5月2011年5月進(jìn)入我院治療的 200例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，將其分為實驗組與參照組，每組

3、各100例。 實驗組屮，60例男性患者，40例女性患者，年齡范圍4575歲，平均年 齡56. 3±3. 4歲，病程0.5-5年，平均病程13±0.6年。參照組中，65 例男性患者，35例女性患者，年齡范圍4375歲，平均年齡56.5±3.5 歲，病程0.5-5年，平均病程13土0. 6年。兩組患者在年齡、性別比例、 病程等方面均無明顯差異，具有可比性。1.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)屮等程度疼痛；以下指 標(biāo)中有3項或以上呈陽性：比腫脹；b關(guān)節(jié)無觸痛及發(fā)熱；c晨僵不超過 30分鐘；d.x線檢查見骨質(zhì)增生；e運動時離骨出現(xiàn)摩擦音2。排除標(biāo) 準(zhǔn)：年齡在75歲以上者

4、；孕婦或哺乳期婦女；關(guān)節(jié)畸形程度嚴(yán)重；腫脹 程度中度以上。1. 3方法。1.3.1參照組的治療方法。參照組給予常規(guī)治療：盡量多進(jìn)行體育鍛 煉，確保足夠的陽光照射；多進(jìn)食富含磷、鈣、蛋白質(zhì)食物；口服維生素 d膠丸及葡萄糖；膝關(guān)節(jié)疼痛劇痛者給予口服鎮(zhèn)痛、消炎類藥物，以緩解 其癥狀；關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重者，在無菌技術(shù)操作下在其除骨外緣進(jìn)行關(guān)節(jié)穿 刺，關(guān)節(jié)積液者先將其關(guān)節(jié)積液抽出，再注入利多卡因、適量牛理鹽水及 確炎舒松，術(shù)后給予無菌敷料加壓包扎，并保持臥床休息。1.3.2實驗組的治療方法。實驗組也給予常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上給 予針灸治療。主穴：患側(cè)膝眼、足三里、陽陵泉、犢鼻、梁丘、阿是穴及 鶴頂。淤血阻滯

5、者加血海，陽虛寒凝者加氣海，腎虛髓虧加關(guān)元，合并痰 阻者加豐隆，合并濕滯者加陰陵泉。進(jìn)行針刺后，行補(bǔ)法，留針，在針柄 上放艾絨點燃，留針約半小時后除針。隔天一次，10次一療程，連續(xù)治療 3療程。14療效評定標(biāo)準(zhǔn)。對其步行灰離、疼痛、關(guān)節(jié)活動度及上下樓功能 進(jìn)行綜合評定。優(yōu):患者膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失,關(guān)節(jié)活動正?；蚪咏? 一次自由步行距離可超過1000m,能無痛上下樓，部分患者活動過多時會 偶見輕度疼痛，均可在休息后消失，不需服用鎮(zhèn)痛藥，工作及生活可完全 自理；良：患者膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，活動過多時造成的關(guān)節(jié)疼痛，休息 或服鎮(zhèn)痛藥示快速緩解，關(guān)節(jié)活動度顯著改善，一次自由行走距離超過 500m,

6、上下樓需扶樓梯，生活能口理；中：膝關(guān)節(jié)仍見疼痛感，但較z前 有緩解，關(guān)節(jié)活動未見明顯改善，一次自由行走距離在200m以上，上下 樓扶樓梯，需時常服用鎮(zhèn)痛藥；差：關(guān)節(jié)疼痛及步行距離與治療前無任何 明顯改善，需常規(guī)服用鎮(zhèn)痛藥，行走扶拐杖或不可行走，牛活不能完全自 理。其中，總有效率二（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)x100%o1. 5統(tǒng)計學(xué)處理。對所有數(shù)據(jù)采用spss10. 0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， p<0. 05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的病情均冇了不同程度的改善。對其 隨訪1年，觀察其復(fù)發(fā)情況。結(jié)果，實驗組的總有效率為97. 0%,參照組 的總有效率為81.0%o兩組比較具有統(tǒng)

7、計學(xué)意義（p005）,具體見表1。3討論關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變，是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早期發(fā)病的主要癥 狀。關(guān)節(jié)軟骨退變的產(chǎn)物會對滑膜產(chǎn)生刺激形成疼痛感；而滑膜性炎癥會 進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)軟骨退變，并使膝關(guān)節(jié)炎周圍組織的病理改變進(jìn)而出現(xiàn)疼 痛感；滑膜滲出的增加會引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓升高，影響骨和關(guān)節(jié)的血流，并 產(chǎn)生疼痛；后期還可能出現(xiàn)一系列病理變化。溫針療法是一種將艾灸盒針刺結(jié)合起來的方法。溫針產(chǎn)生的熱效應(yīng)具 有促進(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥、松解粘連及溫煦滋養(yǎng)關(guān)節(jié)的功效，它使針與 灸的作用都得到了有效發(fā)揮。通過針灸，溫?zé)嶙饔媚軌蜓乜瘁槺?、針身?送到穴位，而溫經(jīng)散寒功效較強(qiáng)，其作用在膝周穴位，能夠起到行氣活血、 溫通經(jīng)絡(luò)及祛濕逐寒的作用，最終起到通則不痛的日標(biāo)。在本次研究中，實驗組給予針灸治療，其總有效率高達(dá)97. 0%,而采 用常規(guī)治療的參照組，其總有效率為81.0%,實驗組的總有效率明顯優(yōu)于 參照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(p005)。由此可見，針灸治療膝關(guān) 節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，療效顯著。綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，尤以老年 人為高發(fā)人群，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予針 灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能夠有效改善患者的臨床癥狀、加快恢復(fù)速度, 且