結(jié)核病診斷技術(shù)及其評(píng)價(jià)-副本

1、結(jié)核病診斷技術(shù)及其評(píng)價(jià)酒鋼醫(yī)院 李保明目 錄1、微生物學(xué)檢測(cè)2、生化檢測(cè)3、免疫學(xué)檢測(cè)4、分子生物學(xué)檢測(cè)一、微生物學(xué)檢測(cè)1、涂片染色鏡檢： 1）便捷快速 2）敏感度低（發(fā)達(dá)國家檢出率50%；我國檢出率30%） 3）無法區(qū)分非MTB2、MTB分離培養(yǎng)：不僅能取得病原學(xué)結(jié)果，還能進(jìn)一步行藥敏檢測(cè)。 1）固相培養(yǎng)基（4-8周取得結(jié)果）一、微生物學(xué)檢測(cè) 2）液體培養(yǎng)基（1-4周取得結(jié)果） a、BACTEC MGIT960系統(tǒng)：9天取得結(jié)果，菌種鑒定及藥敏結(jié)果13天取得。 b、BacT/Alert 3D系統(tǒng)：6-22天取得結(jié)果。 c、直接顯微鏡檢測(cè)技術(shù)（MODS）:（顯微鏡觀察液體培養(yǎng)基中MTB的特征性

2、索狀結(jié)構(gòu)）敏感度97%，特異度95%，8天出結(jié)果。二、生化檢測(cè)1、ADA（腺苷脫氨酶）： 胸腹水ADA45u/L或胸腹水ADA/血清ADA1支持結(jié)核性積液,癌性積液及非特異性積液此比值一般0.6或積液LDH濃度200u/L者支持滲出液。二、生化檢測(cè)3、ACE(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）： a、血清ACE升高多見：結(jié)節(jié)病、冠心病、急性粟粒性肺結(jié)核、矽肺； b、ACE降低多見：慢阻肺、肺癌。細(xì)胞免疫學(xué)檢測(cè)1、PPD： a、陰性：見于免疫抑制或免疫缺陷患者； b、一般陽性：見于卡介苗接種者、既往感染MTB或其他非MTB者； c、強(qiáng)陽性：MTB患者或非MTB感染者。2、IGRA(伽馬干擾素釋放試驗(yàn)）：定量檢測(cè)

3、全血和（或）外周血單個(gè)核細(xì)胞在MTB特異性抗原刺激下釋放伽馬干擾素的水平。24小時(shí)可獲得結(jié)果。不能區(qū)分結(jié)核活動(dòng)性。四、分子生物學(xué)檢測(cè)1、改進(jìn)的核酸擴(kuò)增檢測(cè)技術(shù)： a、MTB核算直接擴(kuò)增檢測(cè)：2小時(shí)出報(bào)告，特異性95%，對(duì)菌陽者敏感度92-100%；菌陰者敏感度40-93%，對(duì)肺外結(jié)核敏感度93%。2、羅氏Amplicor MTB：與上相同。3、半定量的鏈置換擴(kuò)增技術(shù)：與上相同。4、GeneXpert系統(tǒng)：可在2小時(shí)內(nèi)直接從患者新鮮痰液或凍存痰液中檢測(cè)是否還有MTB及對(duì)利福平的耐藥情況。標(biāo)本留取方法1、伽馬干擾素釋放試驗(yàn)： a、肝素抗凝全血3ml，特殊試管3只，每只1ml。 b、價(jià)格：500元2、