重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析

1、重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試模擬試題單選題一、單選題（每題1個得分點）：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。1下列說法不正確的是( )A口咽通氣道可誘發(fā)喉痙攣B淺麻醉時拔除氣管導管易誘發(fā)喉痙攣C傷口疼痛是全麻后通氣量減少的主要原因D病人出現(xiàn)哮鳴音、蕁麻疹、低血壓時，應考慮過敏反應E任何一種抗膽堿酯酶藥均能誘發(fā)竇性心律不齊正確答案:C2呼吸支持的主要指征是( )A通氣功能障礙B呼吸停止C低氧血癥D低氧血癥和通氣功能障礙E窒息正確答案:D3一般認為在服毒后多少時間內(nèi)洗胃有效( )A1小時B3小時C6小時D12小時E24小時正確答案:C4患者，女，20歲。作靜脈

2、膽道造影檢查時，出現(xiàn)神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)紺，面色蒼白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的診斷是( )A心源性休克B過敏性休克C膿毒性休克D低血容量性休克E神經(jīng)源性休克正確答案:B5患者，男，72歲。神志不清，大動脈搏動消失，瞳孔散大；急救人員開始進行心肺復蘇時，胸外心臟按壓的推薦頻率是( )A6080次/分B60100次/分C5080次/分D60120次/分E80100次/分正確答案:E6關(guān)于酒精中毒的實驗室檢查不正確的是( )A代謝性酸中毒B低血鉀C低血鎂D低血鈣E高血糖正確答案:E7患者，男，17歲。在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕

3、，錯誤的做法為( )A清洗傷口B結(jié)扎咬傷部位C射抗蛇毒血清D服中藥蛇藥片E跑到就近診療所正確答案:E8患者，男，20歲。郊游時，右足疼痛，30min 后無力行走，體檢示：牙關(guān)緊閉，足背可見I 雙點狀，牙痕，伴紅腫。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是( )A抗蛇毒血清B抗生素C破傷風抗毒素D止血帶結(jié)扎傷口上方近心端E止血帶結(jié)扎傷口上方離心端正確答案:A9下列哪一種藥物中毒最不易引起精神障礙( )A阿司匹林B阿托品C異煙肼D抗組胺藥E腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A10每日使用胺碘酮的最大劑量為( )重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析A1.0gB1.5gC2.0gD2.5gE3.Og正確答案:B1

4、1關(guān)于催吐，下列說法不正確的是( )A空腹服毒者要先飲水500mlB可用藥物吐根糖漿催吐C吞服腐蝕性毒物時，不宜催吐D吞服石油蒸餾物應立即進行催吐E催吐應直到胃內(nèi)容物完全嘔出為止正確答案:D12下列有機磷殺蟲藥毒性最高的是( )A鋅硫磷B氧爾朱C對硫磷D敵百蟲E敵敵畏正確答案:C13患者，女，68歲、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇發(fā)紺、面色蒼白，脈搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG 示：竇性心動過緩，、aVF 導聯(lián)可見S-T 段抬高，CK-MB 為40ng/ml，在補充血容量基礎(chǔ)上，中劑量多巴胺治療的常用劑量是( )A12ug/(kg·min)B26ug/(kg·m

5、in)C15ug/(kg·min)D310ug/(kg·min)E610ug/(kg·min)正確答案:D14接觸下列哪一種物質(zhì)或工作環(huán)境不可能引起鉛中毒( )A輪船修造和焊接B口服過量的鉛筆芯粉C蓄電池安裝D長期用錫壺飲酒E服用過量的樟丹、黑錫丹重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析正確答案:B15下列哪項是危重患者的靜態(tài)營養(yǎng)檢測內(nèi)容( )A機體的蛋白質(zhì)狀態(tài)B機體脂肪的儲存狀態(tài)C機體免疫狀態(tài)D機體細胞的總數(shù)E以上都是正確答案:E16呋塞米治療急性肺水腫時的常用劑量為( )A0.10.5mg/kgB1.01.5mg/kgC1.52.0mg/kgD2.02.5mg/kg

6、E0.51.0mg/kg正確答案:E17有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)為( )A多汗、流涎B尿失禁C頭暈、頭痛D肌肉顫動E肺水腫正確答案:D18理化因素所致疾病的診斷原則除外( )A病因B靶部位C劑量與效應關(guān)系D流行病學調(diào)查分析E侵害的途徑與方法正確答案:E19休克臨床表現(xiàn)錯誤的是( )A中心靜脈壓增高至12cmH O 以上B脈壓降至4kPa 以下C尿量不足30ml/hD神志煩躁或淡漠E血壓下降至12kPa 以下重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析正確答案:A20下列哪一種化學物質(zhì)可引起癱瘓( )A硫酸鋇B氯化鈷C亞甲藍(美藍)D亞硝酸異戊酯E氯化鋇正確答案:E21患者出現(xiàn)下列哪種情況應立即準備行

7、氣管插管( )A深快而大的呼吸B高熱抽搐的患兒C心包大量積液D大咯血窒息E間停呼吸正確答案:E22下列哪項是清醒期血流動力學紊亂的原因( )A高血壓、低血壓B低氧和高C0 血癥C體溫變化D藥物效應E以上都是正確答案:E23心血管功能的監(jiān)護內(nèi)容除外( )A24小時的尿量B心律C組織供血供氧狀態(tài)D中心靜脈壓E心率正確答案:A24在醫(yī)院任何地方或救護車內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時間在多少分鐘內(nèi)最佳( )A1分鐘B2分鐘C3分鐘重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析D4分鐘E5分鐘正確答案:C25為了及時治療急性中毒，應以下列哪項作為中毒診斷的主要依據(jù)( )A毒物接觸史B臨床表現(xiàn)C毒物分析D毒物接

8、觸史+毒物分析E毒物接觸史+臨床表現(xiàn)正確答案:E26有機磷殺蟲藥中毒發(fā)生肺水腫，首選措施是( )A碘解磷定B強心苷C嗎啡D阿托品E反復洗胃正確答案:D27重度出血性休克的失血量一般為( )A>2100mlB21001700mlC17001200mlD1200800mlE<75ml正確答案:B28汽油屬于哪種有機溶劑( )A芳香烴類B醇類C鹵代烴類D脂肪開鏈烴類E脂肪族環(huán)烴類正確答案:D29喉痙攣時，首先應采取的措施是( )A糖皮質(zhì)激素B霧化吸入混懸麻黃堿重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析C靜注琥珀膽堿D托下頜，面罩吸氧，或持續(xù)正壓輔助呼吸E放置口咽通氣道正確答案:D30消化道大出血

9、導致的休克為( )A心源性休克B低血容量性休克C膿毒性休克D過敏性休克E神經(jīng)性休克正確答案:B31對缺氧耐受最低的是( )A肺B腎臟C心肌D大腦皮質(zhì)E肝臟正確答案:D32男，20歲，服敵百蟲2小時入院。查體：皮膚濕冷，呈昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑2mm，雙肺中下部濕性啰音，心率80次/分，律齊，無雜音。下列哪項處理是錯誤的( )A給氧B2%碳酸氫鈉洗胃C靜脈注射阿托品D靜脈滴注雙復磷E靜脈注射呋塞米正確答案:B33多巴胺主要起B(yǎng) 受體激動作用時的用藥劑量是( )A15g/(kg·min)B510g/(kg·min)C1015g/(kg·min)D1520g/(kg

10、83;min)E2025g/(kg·min)正確答案:B34哪一種食物中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高( )重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析A沙氏菌食物中毒B嗜鹽菌食物中毒C葡萄球菌食物中毒D變形桿菌食物中毒E肉毒中毒正確答案:C35非心源性肺水腫與呼吸衰竭引起的血氣變化不同之處在于前者是( )A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C代謝性酸中毒和代謝性堿中毒D呼吸性堿中毒E呼吸性酸中毒正確答案:D36男，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳療法是( )A持續(xù)低流量給氧B高濃度給氧C高壓氧治療D上呼吸機E呼吸

11、興奮劑靜脈滴注正確答案:C37對于慢性酒精中毒所致Wernicke 腦病，治療首選( )A氧療BVitBCVitBD甘露醇E納洛酮正確答案:B38急性CO 中毒的搶救，下列哪一項一般不用( )A糾正缺氧B防治腦水腫C促進腦細胞功能恢復D防治并發(fā)癥E血液透析正確答案:E重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析39_治療凍僵，復溫速度最快的是( )A厚棉被包裹復溫B電熱毯復溫C40灌流液進行體內(nèi)灌流復溫D40溫水浴復溫E體外循環(huán)復溫正確答案:E40患者呼出氣中，下列哪一項氣味有助于判斷硫化氫中毒( )A蒜味B水果香味C苦杏仁味D鞋油味E臭雞蛋味正確答案:E41關(guān)于嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確( )

12、A便秘B呼吸淺慢C惡心、嘔吐D瞳孔擴大E心動過緩正確答案:D42降低顱內(nèi)壓最迅速、最有效的方法是( )A脫水B控制躁動C降低動脈CO 分壓D止痛E降低動脈血O 分壓正確答案:C43男、56歲，突發(fā)暈厥收入ICU，心率39次/分，血壓100/70mmHg，診斷為SSS 綜合征哪項監(jiān)測最合適( )AEEGBNBPCCODCVPEECG重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試精選習題與解析正確答案:E44急性失血時，下列哪項關(guān)于機體的早期代償反應錯誤的是( )A交感-腎上腺髓質(zhì)興奮B貯血器官(肝、脾)和皮膚血管收縮C血管升壓素和醛固酮分泌增加D組織間液移向血管內(nèi)E細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)正確答案:E45下列哪項不是MODS

13、的發(fā)生機制( )A腸道屏障功能障礙B急性肺部感染伴發(fā)心、腎功能不全C臟器細胞凋亡增加DSIRSE血管內(nèi)皮細胞損傷和炎性介質(zhì)影響細胞內(nèi)氧利用正確答案:B46下列哪一項不是清醒期間低血壓的原因( )A前負荷降低B寒戰(zhàn)C高熱D外周阻力下降E心功能受抑制正確答案:B47女，30歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2小時入院。查體：血壓8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞濕性啰音。應用阿托品治療時下列哪項是錯誤的( )A早期給予足量阿托品B靜脈給藥，盡快阿托品化C達阿托品化后立即停藥D與膽堿酯酶復能劑合用時，阿托

14、品劑量應減少E根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量正確答案:C48不屬于縮血管活性藥的是( )A多巴胺B東莨菪C阿拉明D新福林E腎上腺素正確答案:B49下列哪項指標可預示6個月內(nèi)急性冠狀動脈綜合征發(fā)生的惡性心臟事件( )AC 反應蛋白(CRP)B心肌鈣蛋白T(CTn-T)C乳酸脫氫酶(LDH)D肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)E肌紅蛋白(Mb)正確答案:A50利多卡因連續(xù)靜脈滴注多少小時后應減量( )A12小時B24小時C36小時D48小時E60小時正確答案:B51下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩( )A前間壁心肌梗死B下壁心肌梗死C后壁心急梗死D高側(cè)壁心肌梗死E局限前壁心肌梗死正確答案:B52下列哪

15、種情況應減慢補液的速度( )A甲亢患者B高熱患者C休克D一般的貧血患者E嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全的患者正確答案:E53損傷的現(xiàn)場急救不包括( )A心肺復蘇B控制外出血C內(nèi)臟復位D骨折固定E解救窒息正確答案:C54現(xiàn)場需要心肺復蘇搶救的特危重患者通常( )A小于1%B5%10%C10%15%D小于5%E以上都不是正確答案:D55心源性休克最常見的病因為( )A重癥心肌炎B急性廣泛心肌梗死C嚴重心功能不全D急性心臟壓塞E心房黏液瘤正確答案:B56下列哪一項不是呼吸監(jiān)測的主要指征( )A神志不清B少尿C血氣狀況進行性惡化D心肺復蘇術(shù)后E休克正確答案:B57用作生物恐怖的生物劑為( )A細菌B病毒C立克次

16、氏體D毒素E以上都是正確答案:E58一次使用維拉帕米的最大劑量為( )A10mgB15mgC20mgD25mgE30mg正確答案:C59恢復室內(nèi)病人拔除氣管導管的潮氣量是( )A>3ml/kgB>5ml/kgC>7ml/kgD>8ml/kgE>6.5ml/kg正確答案:B60開放性損傷的特點除外哪項( )A創(chuàng)傷處皮膚粘膜破損B體腔或骨面與體外相通C感染機會多D外出血E不需要清創(chuàng)正確答案:E61休克時，監(jiān)測尿量的主要目的是了解( )A腎皮質(zhì)功能B血壓C酸中毒D心功能E器官血液灌注狀態(tài)正確答案:E62最嚴重的急性高原病是( )A高原心臟病B高原腦水腫C急性高原反應D高

17、原肺水腫E高原紅細胞增多癥正確答案:B63重癥監(jiān)護治療病房(ICU)的主要臨床任務是( )A危重患者的監(jiān)護與救治B危重患者的集中監(jiān)護C對危重患者進行特種檢查D對危重患者進行各種監(jiān)測E手術(shù)后患者無創(chuàng)監(jiān)測正確答案:A64雙側(cè)瞳孔縮小的病因除外( )A有機磷殺蟲劑中毒B嗎啡類藥物中毒C殺蟲脒中毒D巴比妥類藥物中毒E苯二氮類藥物中毒正確答案:C65顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是( )A2mg/kgB3mg/kgC1.5mg/kgD2.5mg/kgE3.5mg/kg正確答案:C66下列哪種農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)肌顫( )A有機氮殺蟲劑B有機氯殺蟲劑C有機

18、氟殺蟲劑D有機磷殺蟲劑E擬除蟲菊酯類殺蟲劑正確答案:D67由于汽車尾氣等城市污染，最可能造成對兒童的傷害是( )A苯中毒B鉛中毒C一氧化碳中毒D鈷中毒E錳中毒正確答案:B68男，62歲，8小時前患者突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓1天，構(gòu)音不清，CT 檢查如圖，最可能的診斷是( )A腦梗死B星性膠質(zhì)瘤C腦膿腫D少突膠質(zhì)細胞瘤E血管母細胞瘤正確答案:A69心肺復蘇時重復使用腎上腺素的間隔時間為( )A13分鐘B35分鐘C57分鐘D710分鐘E510分鐘正確答案:B70口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是( )A氫氧化鋁B牛奶C雞蛋清D活性炭E吐根糖漿正確答案:D71急性苯中毒主要表現(xiàn)為( )A中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀B

19、中毒性肝損害C腎衰竭D貧血E中毒性肺炎正確答案:A72心搏驟停最常見的原因為( )A心房顫動B心動過速C心室顫動D肺炎E心衰正確答案:C73哪一種中毒最易引起出血( )A阿司匹林中毒B敵鼠鈉鹽中毒C安妥中毒D磷化鋅中毒E滅鼠優(yōu)中毒正確答案:B74患者，男，67歲。胸痛10小時，伴冷汗淋漓，以往有高血壓和主動脈夾層分離病史，體檢：口唇發(fā)紺，脈搏細速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG 示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一項是最可能的診斷( )A急性出血性壞死性胰腺炎B腎上腺危像C糖尿病酮癥酸中毒D膿毒性休克E心源性休克正確答案:E75阿片類中毒的藥物治療( )A尼可剎米B洛

20、貝林C氟馬西尼D納洛酮E二巰丙醇(BAL)正確答案:D76應在啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)后多少分鐘內(nèi)完成電除顫( )A3分鐘B5分鐘C4分鐘D6分鐘E8分鐘正確答案:B7743歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個指頭麻木就診，行左上肢動脈照影，示左側(cè)橈動脈廣泛的充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動脈病變?yōu)? )A橈動脈夾層B橈動脈炎C橈動脈真性動脈瘤D橈動脈血栓形成E橈動脈假性動脈瘤正確答案:D78女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7，血壓12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，

21、雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是( )A低血糖昏迷B安眠藥中毒C腦血管意外D糖尿病酮癥酸中毒昏迷E有機磷農(nóng)藥中毒正確答案:E79夫婦二人冬季在房內(nèi)睡眠，次日上午被人發(fā)現(xiàn)均呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。查體：均面色紅潤，瞳孔23mm，對光反應弱，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常，尿失禁。最可能的診斷是( )A腦出血B腦血栓形成C鎮(zhèn)靜催眠藥中毒D流行性腦炎ECO 中毒正確答案:E80正常成人肺活量約為( )A50ml/kgB60ml/kgC55ml/kgD70ml/kgE45ml/kg正確答案:D81重金屬中毒時應該用哪種解毒劑( )A依地酸二鈉鈣B二巰丁二鈉C二巰丙醇D二巰基丙璜酸鈉E二乙烯三

22、胺三五乙酸正確答案:B82對腎后性尿路梗阻的診斷，除外哪項( )A突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿B有泌尿系結(jié)石、盆腔早期腫瘤或手術(shù)史C有腎絞痛與腎區(qū)叩擊捅DB 超或X 線泌尿系檢查對診斷幫助不大E尿常規(guī)檢查無明顯改變正確答案:D83女，25歲，勞動后4h 出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，多汗，視物模糊，瞳孔縮小，2h 后到醫(yī)院就診。查體：意識模糊，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌纖維顫動。全血膽堿酯酶活力為16%。該患者最可能的診斷是( )A急性有機磷殺蟲藥中毒B急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C擬除蟲菊類殺蟲藥中毒D殺蟲脒中毒E中暑正確答案:D84男，35歲，口服敵百蟲300ml 后昏迷2小時，入院時

23、給予高錳酸鉀液洗胃，并用阿托品2mg，靜脈注射，每30分鐘重復1次；解磷定O.5g，靜脈注射，每1小時重復1次。中毒后8小時出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則，率136次/分，雙肺滿布干濕性啰音。其病情變化的原因是( )A阿托品中毒B解磷定中毒C腦水腫D遲發(fā)性神經(jīng)病E解毒劑劑量不足正確答案:E85女，10歲，右下腹痛，腹部包塊一月余，站立時突出明顯，平臥時消失，表面光滑，影像檢查如圖，最可能的診斷是( )A腹壁囊腫B右側(cè)腹股溝疝C小腸梗阻D腹壁纖維瘤E腹壁血腫正確答案:B86休克患者使用低分子右旋糖酐，可發(fā)生出血傾向的劑量是( )A>250ml/24hB>500ml/24hC>750ml/24hD>1000ml/24hE>1500ml/24h正確答案:D87臨床上最常見的引起中毒的殺蟲劑為( )A有機氮類B有機磷類C有機氯類D除草劑E殺菌劑正確答案:B88“生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán)( )A早期識別B早期電除顫C早期心肺復蘇D早期啟動急救醫(yī)療服務體系E早期高級心血管生命