阿奇霉素治療小兒支原體肺炎106例臨床觀察

1、阿奇霉素治療小兒支原體肺炎106例臨床觀察摘要目的研究阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床 效果及不良反應(yīng)。方法 對2009年12月-2010年12月，我 院入院治療的212例小兒支原體肺炎患者進(jìn)行了研究，將患 兒隨機(jī)分為兩組，治療組給藥阿奇霉素，對照組給藥紅霉素, 以14天為一個療程，觀察治療結(jié)束后兩組的臨床效果和不 良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過一個療程的治療，治療組總有 效率為96.2%,對照組總有效率為89.6%,兩組比較差異明 顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)；在不良反應(yīng)比較中，治療組 的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p v0. 05)。結(jié)論阿奇霉素治療小兒支原體肺

2、炎臨床療效顯 著，不良反應(yīng)少，好于紅霉素，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞支原體肺炎；紅霉素；阿奇霉素；臨床觀 察中圖分類號r375+. 2文獻(xiàn)標(biāo)識碼a文章編號 1005-0515 (2011) -11-267-01支原體肺炎是一種常見的小兒疾病，約占小兒肺炎的 20%以上，如不及時治療，可以導(dǎo)致多個器官損傷，影響神 經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能，因此，對小兒支原體肺炎及早診斷、 及早治療具有重要的意義1。我們對212例小兒支原體肺 炎患者進(jìn)行了研究，重點(diǎn)考察了阿奇霉素的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。1樣本與方法1. 1樣本來源2009年12月-2010年12月，我院入院 治療的212例小兒支原體肺炎患者，其中

3、男性146例，女性 66例，年齡2歲-11歲之間，平均年齡4. 4歲，所有患兒均 表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、x光片顯示肺部有片狀模糊影，所有患 兒均符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)中關(guān)于肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。 將212例患者隨機(jī)分為兩組，各106例，兩組患者的年齡、 性別、病程等資料無明顯差異，具有可比性(p>0. 05)o1.2治療方法治療組患兒給予阿奇霉素注射液， 10mg/kg - d,溶解到5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注；對照組 患兒給予紅霉素注射液，30mg/kg - d,溶解于5%的葡萄糖溶 液中靜脈滴注，以患兒的臨床癥狀與體征得到緩解為用藥終 止，兩組治療方案均不超過14天。1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效

4、：治療7天后，患兒的臨床癥 狀基本消失，在第10天-14天，肺部疾病體征和肺部x光片 顯示恢復(fù)正常；有效：治療7天后，患兒的臨床癥狀有改善, 在10天t4天，肺部體征及x光片顯示有好轉(zhuǎn)；無效：治療 7天后患兒臨床癥狀無改善，或加重，x光片顯示依舊有陰 影。1.4統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均采用spss13. 0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p<0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1療效分析 兩組治療方案臨床效果比較如表1所示, 治療組顯效80例，占75. 5%,有效22例，占20. 8%，總有 效率為96. 2%；對照組顯效65例，占61.3%,有效30例， 占28. 3%，總有效率為

5、89. 6%,兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p<0. 05)o表1兩組治療方案臨床效果比較例(%)*與對照組比較，p<0. 05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 2不良反應(yīng)分析 兩組治療方案臨床不良反應(yīng)比較如 表2所示，治療組患兒的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)為主，對照 組患兒的不良反應(yīng)以局部疼痛為主，治療組患兒各項(xiàng)不良反 應(yīng)均明顯低于對照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o表2兩組治療方案臨床不良反應(yīng)比較例(%)*與對照組比較，p<0. 05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論近年來，小兒支原體肺炎已經(jīng)成為危害小兒健 康的重要呼吸道疾病，其發(fā)病率逐年升高，并且發(fā)病年齡越

6、來越小。在疾病初期比較隱蔽，不易被發(fā)覺，然后開始出現(xiàn) 上呼吸道感染癥狀，繼而表現(xiàn)為發(fā)熱和干咳，如果不及時治 療，會導(dǎo)致其他器官累加損傷3。由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，因此傳統(tǒng)的b-內(nèi)酰胺類 抗菌藥物，比如頭胞菌素、青霉素等，對其沒有抑菌作用， 對于多粘菌素、磺胺類藥物也不是很敏感，因此臨床治療過 程中需要選擇敏感藥物進(jìn)行治療4。傳統(tǒng)的肺炎支原體感 染以紅霉素治療為主，由于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作用于核糖 體，因此對支原體有效。但紅霉素的不良反應(yīng)較重，其結(jié)構(gòu)上的特征導(dǎo)致其酸性條件下不穩(wěn)定，這也是發(fā)生胃腸道不良 反應(yīng)的原因，并且紅霉素局部刺激性強(qiáng)，患兒耐受性不好, 臨床應(yīng)用受到了 一定的限制。阿奇霉素屬于

7、第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其結(jié)構(gòu)由14元環(huán)擴(kuò)到了 15元環(huán)，消除了紅霉素母核上酸性不穩(wěn)定的反應(yīng)位點(diǎn)，因此其在胃腸道中穩(wěn)定，不易引發(fā)胃腸道反應(yīng)5。并且阿奇霉素組織分布特異，在肺部組織中濃度較高，非常適合肺部感染，因此對于小兒支原體感染具有良好的治療效 果。本次研究中，我們對212例小兒支原體患者進(jìn)行了研究, 治療組患兒給藥阿奇霉素，對照組患兒給藥紅霉素，研究結(jié) 果表明，阿奇霉素治療組總有效率為96. 2%,高于紅霉素組, 并且治療組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯好于對照組。由此可 見，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，不良反應(yīng) 少，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1周祖文，潘靜球小兒肺炎支原體肺炎并多臟器損 害的研究近況j.右江醫(yī)學(xué),2007,35(2)： 209-211.2 吳瑞萍，胡亞美，江載芳諸福棠實(shí)用兒科學(xué)m第 7版北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:1171.3 趙順英肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)和肺外并發(fā)癥 j實(shí)用兒科臨床雜志，2007,22 (4): 249-250.4 尹桃，