難治性鼻出血臨床治療探析

1、難治性鼻出血臨床治療探析摘要目的：探析難治性鼻出血的治療方法及臨床療效。方法：9年1 月1年1月收治難治性鼻出血患者1例其中鼻竇內窺鏡下進行局部填塞 治療的患者9例進行鼻中隔矯正手術進行治療的患者5例；鼻腔血管瘤例 患者其中例采用了下鼻甲部分切除手術例采用雙極電凝手術；1例患者因 鼻出血嚴重經前后鼻孔反復填塞都無效后選擇頸外動脈血管結扎手術進 行治療。結果：通過對1例患者采用不同的方法進行治療1例患者在手術 后8天鼻出血均得到控制。結論：対于難治性鼻出血患者對于不同的情 況選用的方法不同合適的方法可以治愈難治性鼻出血。需要臨床醫(yī)生正確 的判斷致病原因針對病因選擇方法。關鍵詞難治性鼻出血鼻竇內窺

2、鏡矯正鼻出血是由于鼻部疾病或者全身疾病引起的一種疾病是常見疾病之 一一般為單側鼻岀血偶爾雙側同時出血患病輕的患者鼻涕中帶血患病重 的患者出血量多易缺血引發(fā)休克對于經常鼻出血的患者容易貧血影響患 者的身體健康。鼻腔內反復出血通過鼻鏡觀察看不到鼻腔內出血的部位臨 床醫(yī)生稱為難治性鼻出血。一般臨床醫(yī)生對于難治性鼻出均采用前后鼻孔 填塞進行止血對于一般的鼻出血進行止血效果不錯可對于頑固的鼻出血 效果不理想治療不當易引發(fā)并發(fā)癥尤其對于心腦血管疾病患者治療不當 易引發(fā)心血管疾病。所以鼻出血不是普通的疾病如果治療不當易影響患者 的生命安全所以對于鼻出血患者需要醫(yī)生正確判斷選擇正確方法進行治 療而不是固定前后

3、鼻孔填塞進行止血。9年1月1年1月收治難治性鼻 出血患者1例根據患者鼻出血情況對患者采用鼻竇內窺鏡下局部填塞法、 雙極電凝手術、鼻屮隔矯正手術等方法對患者鼻出血進行治療觀察治療效 果。現(xiàn)報告如下。資料與方法一般資料：9年1月1年1月收治難治性鼻出血患者1例其中男78 例女例年齡18歲平均5±189歲；患病時間6個月8年平均5±1年。 均確診為難治性鼻出血。臨床特征：1例鼻出血患者中有9例患者為單側鼻出血8例患者為雙 側鼻出血患者入院前均反復采用前鼻孔或者前后鼻孔堵塞進行止血并同 時采用靜脈滴注配合止血約等方法進行治療鼻出血均未止血成功。鼻出血原因：1例鼻出血患者中有例高血壓

4、鼻出血7例鼻腔血管瘤鼻 出血5例于-術后鼻腔出血1例鼻屮隔偏曲鼻出血1例鼻部炎癥鼻出血例鼻 外傷鼻出血例不明原因鼻出血。鼻腔中出血部位一般在鼻腔頂、鼻中隔前 上端、鼻中隔后段、下鼻道底部、下鼻甲、中鼻道后部、鼻咽靜脈叢部、 鼻竇腔出血等部位。1例鼻出血患者中有5例鼻腔頂鼻出血19例鼻中隔前 上端鼻出血15例鼻中隔后段鼻出血1例下鼻道底部鼻出血6例下鼻甲鼻 出血7例屮鼻道后部鼻出血5例鼻咽靜脈叢部鼻出血6例鼻竇腔鼻出血例 不明鼻出血點。方法：引發(fā)鼻出血的原因較多根據不同的出血原因以及出血部位不同 選擇止確的治療方法對治療難治性鼻出血最關鍵現(xiàn)有多種治療難治性鼻 出血的方法鼻竇內窺鏡可以清晰直視觀察

5、鼻腔出血部位5再結合吸引器易 找出鼻腔內出血點6對出血點進行有效填塞。雙凝電凝手術可以對鼻腔內 出血點進行有效止血7、手術等方法進行治療。對于本組1例難治性鼻出 血進行診斷判斷患者鼻出血原因找出患者鼻腔內出血部位根據患者出血 原因以及出血部分選擇正確的方法對患者鼻出血進行治療。1例患者中9 患者采用鼻竇內窺鏡下進行局部填塞進行治療5例患者采用鼻中隔矯正手 術進行治療鼻腔血管瘤例患者其中例采用下鼻甲部分切除手術進行治療 例采用雙極電凝手術進行治療。1例患者因鼻出血嚴重經前后鼻孔反復填 塞均未控制出血對這1例患者采用頸外動脈血管結扎手術進行治療。療效評定標準：通過對患者鼻出血進行治療患者鼻腔在1個

6、月內未 再出現(xiàn)鼻出血為治愈標準。結果通過對1例患者采用不同的方法進行治療1例患者在手術后8天鼻 出血均得到控制。96例鼻出血患者通過治療均1次成功止血并治愈。6例 患者采用鼻竇內窺鏡下進行局部填塞進行治療后依然有出血情況再次釆 用鼻竇內窺鏡進行局部填塞止血成功?；颊叱鲈汉髮颊哌M行1個月隨 訪均未再次發(fā)生鼻出血現(xiàn)象。討論鼻出血是一種常見的疾病正常使用前后鼻孔填塞可進行止血而難治 性鼻出血是一種頑固鼻腔出血反復發(fā)作8按常規(guī)前后鼻孔堵塞并不能控制 出血。常期出血容易造成患者貧血如果救治方法不正確不能有效控制出血 量嚴重易引發(fā)患者缺血休克90對于難治性鼻出血應該得到臨床醫(yī)生的重 視一般患者因為鼻出血

7、進去就醫(yī)醫(yī)生按常規(guī)治療法采用前后孔填塞止血 效果并不顯著易引發(fā)多種并發(fā)癥。對于鼻出血患者就醫(yī)醫(yī)生首先需要對患 者的鼻出血原因進行診斷通過儀器対患者出血部位進行確認然后根據患 者的鼻出血原因及出血部位選擇正確的方法治療保證可以冇效的控制鼻 出血避免再次復發(fā)。這需要臨床醫(yī)生對鼻出血原因及治療鼻出血的方法了 解可以準備判斷原因制定治療方法。本研究通過對1例患者進行治療診斷患者鼻出血原因找出鼻出血部位 根據患者出血部位出血原因選擇方法所有患者均治愈并無復發(fā)現(xiàn)象取得 t良好效果應在臨床推廣應用。參考文獻1黃紅彥，崔永華，高起學鼻出血止血失敗的相關因素及分級治療j 臨床耳鼻咽喉科雜志，9, 1 (6)：

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