后縱韌帶骨化

1、后縱韌帶骨化癥huangyisheng1、OPLL指因脊柱的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和（或)神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂的疾患。2、組織學(xué)改變：后縱韌帶的異常增厚及骨組織的形成。v3、影像學(xué)改變：沿椎體及椎間隙后方分布的條索狀高密度區(qū)。4、頸椎最為多見(jiàn)。50-60歲年齡組發(fā)生率最高多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，僅為放射線所見(jiàn)，稱(chēng)為“啞型OPLL”。 只有當(dāng)構(gòu)成脊髓或神經(jīng)根的病損，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀或體征時(shí)，才稱(chēng)為”O(jiān)PLL癥”。病理病理v后縱韌帶分為深淺2層，淺層連續(xù)分布3-4個(gè)椎節(jié)，深層僅處于相鄰2個(gè)椎體之間。vOPLL發(fā)生時(shí)，既沿縱軸生長(zhǎng)，同時(shí)水平擴(kuò)大。v在不同區(qū)域，骨化進(jìn)

2、程不同，可分為成熟性和未成熟型臨床表現(xiàn)四肢軀干感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙膀胱直腸功能障礙四肢病理反射臨床表現(xiàn)v后縱韌帶骨化灶生長(zhǎng)脊髓前方受壓，主要是骨化塊的增厚。v脊髓受壓后移，還受到兩側(cè)齒狀韌帶的牽拉。vOPLL多伴有黃韌帶的肥厚，造成脊髓的前后受壓，導(dǎo)致四肢癱，上肢遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重于下肢。 X線檢查v連續(xù)型：骨化呈條索狀連續(xù)跨越數(shù)個(gè)椎體。大約占27.3%v節(jié)段型（分節(jié)型）：骨化塊呈云片狀存在于每個(gè)椎體后緣，數(shù)個(gè)骨化灶可分別單獨(dú)存在而無(wú)聯(lián)系。該型最為多見(jiàn)，大約占36%。v孤立型（局限型）：騎跨于相鄰2個(gè)椎體后緣下方及上方，即在椎間盤(pán)水平，大約占7.5%。v混合型：既有連續(xù)的骨化塊，又有節(jié)段的骨化塊，大約占29.2%圖示：圖示：CTv是診斷OPLL的重要方法v椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管，椎管狹窄，容量變小，脊髓、神經(jīng)根受壓移位變形。v絕大多數(shù)患者骨化灶位置居中v成熟的骨化灶表面光滑，邊界清楚，骨化灶均勻而致密。未成熟的密度不均勻，表面不規(guī)則，呈云霧狀或火焰狀術(shù)式選擇v后路手術(shù)：v1.連續(xù)型和混合型v2.骨化范圍大于3椎節(jié)v3.椎管狹窄、黃韌帶骨化v前路手術(shù)：v1.局限型和分