布病防治知識

1、 布病的損失是雙重的，即人、畜兩方面都受損失。布病的損失是雙重的，即人、畜兩方面都受損失。 （一）影響人的健康。人患布病后由于誤診誤治（一）影響人的健康。人患布病后由于誤診誤治而轉(zhuǎn)成慢性，病情反復(fù)發(fā)作，肉體和經(jīng)濟(jì)雙重?fù)p而轉(zhuǎn)成慢性，病情反復(fù)發(fā)作，肉體和經(jīng)濟(jì)雙重?fù)p失。失。 （二）阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展。家畜由于患布病而出（二）阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展。家畜由于患布病而出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)、空懷，繁殖成活率低，產(chǎn)現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)、空懷，繁殖成活率低，產(chǎn)奶、產(chǎn)肉量下降。奶、產(chǎn)肉量下降。 （三）經(jīng)濟(jì)損失。人得病花錢，家畜無害化處理，（三）經(jīng)濟(jì)損失。人得病花錢，家畜無害化處理，直接影響社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。直接影響社會經(jīng)濟(jì)

2、的發(fā)展。 布魯氏菌病布魯氏菌病(brucellosis，簡稱布病，簡稱布病)，也稱波狀熱，俗稱，也稱波狀熱，俗稱懶漢病，是由布魯氏菌侵入機體引起的急性或慢性傳染病，懶漢病，是由布魯氏菌侵入機體引起的急性或慢性傳染病，屬自然疫源性疾病，也是人畜共患的傳染病，臨床上主要屬自然疫源性疾病，也是人畜共患的傳染病，臨床上主要表現(xiàn)為病情輕重不一的發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛、泌尿表現(xiàn)為病情輕重不一的發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛、泌尿生殖器感染等。生殖器感染等。 在我國不同地區(qū)人們根據(jù)布病特點起了不少的名字。有的在我國不同地區(qū)人們根據(jù)布病特點起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期長而稱布病為地方老百姓因布病病期長

3、而稱布病為“千日病千日病”；有的地；有的地方因患布病后全身無力，不能干活，整天懶洋洋的，人們方因患布病后全身無力，不能干活，整天懶洋洋的，人們將布病稱為將布病稱為“懶漢病懶漢病”；因患布病整天無精打采的，所以；因患布病整天無精打采的，所以有的地方又稱布病為有的地方又稱布病為“蔫巴病蔫巴病”等等。因布魯氏菌病是由等等。因布魯氏菌病是由一類很小的細(xì)菌稱為布魯氏菌，它侵入人畜機體后引起一一類很小的細(xì)菌稱為布魯氏菌，它侵入人畜機體后引起一種人畜共患的傳染病，此病就稱為布魯氏菌病，被簡稱為種人畜共患的傳染病，此病就稱為布魯氏菌病，被簡稱為布病，是乙類傳染病。布病，是乙類傳染病。 本病全球分布，每年上報本

4、病全球分布，每年上報WHO的病例數(shù)愈的病例數(shù)愈50萬。地中海地區(qū)、亞洲及中南美洲為高萬。地中海地區(qū)、亞洲及中南美洲為高發(fā)地區(qū)。國內(nèi)多見于內(nèi)蒙、東北、西北等發(fā)地區(qū)。國內(nèi)多見于內(nèi)蒙、東北、西北等特區(qū)，全國特區(qū)，全國104個疫區(qū)均達(dá)到基本控制標(biāo)準(zhǔn)，個疫區(qū)均達(dá)到基本控制標(biāo)準(zhǔn)，但但90年代以來，散發(fā)病例以年代以來，散發(fā)病例以30%50%的的速度增加，個別地區(qū)還發(fā)生暴發(fā)流行。速度增加，個別地區(qū)還發(fā)生暴發(fā)流行。 流行特點：流行特點：本病一年四季均可發(fā)生。本病一年四季均可發(fā)生。2-4月月產(chǎn)羔時出現(xiàn)第一個發(fā)病高峰，第二個發(fā)病產(chǎn)羔時出現(xiàn)第一個發(fā)病高峰，第二個發(fā)病高峰在高峰在7-11月，這與泌乳、剪毛、鑒定、月，這

5、與泌乳、剪毛、鑒定、整群及配種有關(guān)。牛、羊、豬幼畜感染率整群及配種有關(guān)。牛、羊、豬幼畜感染率低，隨著畜齡增加，感染率逐漸上升。家低，隨著畜齡增加，感染率逐漸上升。家畜布病主要通過消化道、生殖道、皮膚黏畜布病主要通過消化道、生殖道、皮膚黏膜等感染。人間疫情流行特點主要與畜間膜等感染。人間疫情流行特點主要與畜間疫情有關(guān)，畜間疫情高發(fā)則人間疫情上升，疫情有關(guān)，畜間疫情高發(fā)則人間疫情上升，但主要是人與牲畜的接觸方式、接觸時間、但主要是人與牲畜的接觸方式、接觸時間、病原體的毒力、數(shù)量、及潛伏期密切相關(guān)，病原體的毒力、數(shù)量、及潛伏期密切相關(guān)，如果病原體毒力強，數(shù)量多則人間疫情的如果病原體毒力強，數(shù)量多則人

6、間疫情的發(fā)病高峰與畜間一致，或者再加最長一個發(fā)病高峰與畜間一致，或者再加最長一個潛伏期。潛伏期。 布病的病原學(xué)為布魯氏桿菌，有布病的病原學(xué)為布魯氏桿菌，有6個生物種個生物種19個亞型，即：羊種菌（個亞型，即：羊種菌（3型）、牛種菌型）、牛種菌（8型）、豬種菌（型）、豬種菌（5型）、綿羊附睪種菌型）、綿羊附睪種菌（1型）、沙林鼠種菌（型）、沙林鼠種菌（1型）、犬種菌（型）、犬種菌（1型）；它呈球桿狀，大小約為型）；它呈球桿狀，大小約為0.30.6um，無鞭毛，不形成芽胞，大多數(shù)情況下不形無鞭毛，不形成芽胞，大多數(shù)情況下不形成莢膜，是革蘭氏染色陰性菌。成莢膜，是革蘭氏染色陰性菌。 布魯氏菌可經(jīng)皮膚

7、、消化道、呼吸道等多種途徑布魯氏菌可經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道等多種途徑侵入機體。無論經(jīng)哪種途徑，最終都能引起全身侵入機體。無論經(jīng)哪種途徑，最終都能引起全身性感染。侵入的布魯氏菌首先進(jìn)入組織間隙，然性感染。侵入的布魯氏菌首先進(jìn)入組織間隙，然后隨淋巴系統(tǒng)達(dá)到局部淋巴結(jié)，在此被吞噬細(xì)胞后隨淋巴系統(tǒng)達(dá)到局部淋巴結(jié)，在此被吞噬細(xì)胞所吞噬。被吞噬的細(xì)胞在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，成為所吞噬。被吞噬的細(xì)胞在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，成為病原體的貯存地，從而形成了原發(fā)病灶。這一感病原體的貯存地，從而形成了原發(fā)病灶。這一感染過程稱為淋巴遷徙階段。此期一般不出現(xiàn)臨床染過程稱為淋巴遷徙階段。此期一般不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，相當(dāng)于布病的潛伏期。表

8、現(xiàn)，相當(dāng)于布病的潛伏期。 布魯氏菌在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖到一定程度沖破淋巴屏布魯氏菌在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖到一定程度沖破淋巴屏障，沿著淋巴管進(jìn)入血流，形成病原體的血行播障，沿著淋巴管進(jìn)入血流，形成病原體的血行播散。此時布魯氏菌在各種因素作用下發(fā)生破壞，散。此時布魯氏菌在各種因素作用下發(fā)生破壞，釋放出內(nèi)毒素。在臨床上出現(xiàn)菌血癥，表現(xiàn)有發(fā)釋放出內(nèi)毒素。在臨床上出現(xiàn)菌血癥，表現(xiàn)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗和全身不適等癥狀。這是布魯氏冷、發(fā)熱、出汗和全身不適等癥狀。這是布魯氏菌的菌血癥階段或稱為全身泛化階段。菌的菌血癥階段或稱為全身泛化階段。 在菌血癥階段，血流中的布魯氏菌隨著血在菌血癥階段，血流中的布魯氏菌隨著血流，或被中性

9、粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞吞噬。吞流，或被中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞吞噬。吞噬后的布魯氏菌隨著吞噬細(xì)胞的游動散及噬后的布魯氏菌隨著吞噬細(xì)胞的游動散及全身各個部位，尤其是屬于單核巨噬細(xì)胞全身各個部位，尤其是屬于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的組織器官，如肝、脾和骨髓等，則系統(tǒng)的組織器官，如肝、脾和骨髓等，則引起了全身組織臟器的損害，臨床癥狀也引起了全身組織臟器的損害，臨床癥狀也表現(xiàn)出多樣性。此為布魯氏菌病發(fā)病過程表現(xiàn)出多樣性。此為布魯氏菌病發(fā)病過程的多發(fā)性病灶形成階段。的多發(fā)性病灶形成階段。 機體為了清除布魯氏菌，逐漸發(fā)揮了免疫機體為了清除布魯氏菌，逐漸發(fā)揮了免疫功能。大量的吞噬細(xì)胞集聚到各病灶內(nèi)，功能。大量的吞噬細(xì)胞集聚到

10、各病灶內(nèi)，尤其是在特異性細(xì)胞免疫功能建立之后，尤其是在特異性細(xì)胞免疫功能建立之后，在淋巴因子作用下，使更多的巨噬細(xì)胞聚在淋巴因子作用下，使更多的巨噬細(xì)胞聚集于炎癥區(qū)域，形成了布魯氏菌性肉芽腫。集于炎癥區(qū)域，形成了布魯氏菌性肉芽腫。肝、脾和淋巴結(jié)等受累器官由于細(xì)胞增殖肝、脾和淋巴結(jié)等受累器官由于細(xì)胞增殖而發(fā)生腫大。隨著病理過程的發(fā)展，特異而發(fā)生腫大。隨著病理過程的發(fā)展，特異性免疫過程不斷形成和完善，通過特異及性免疫過程不斷形成和完善，通過特異及非特異的體液和細(xì)胞免疫的單獨作用和協(xié)非特異的體液和細(xì)胞免疫的單獨作用和協(xié)同作用而控制了感染，最后多數(shù)機體清除同作用而控制了感染，最后多數(shù)機體清除病原體而趨

11、向康復(fù)。病原體而趨向康復(fù)。 在敘述布魯氏菌病病灶泛化和康復(fù)的過程在敘述布魯氏菌病病灶泛化和康復(fù)的過程中，也不應(yīng)忽視有一部分感染機體成為慢中，也不應(yīng)忽視有一部分感染機體成為慢性化過程。布魯氏菌抗原不斷作用使機體性化過程。布魯氏菌抗原不斷作用使機體致敏，致敏的致敏，致敏的T淋巴細(xì)胞在抗原作用下釋放淋巴細(xì)胞在抗原作用下釋放淋巴因子。后者作用于各組織引起變態(tài)反淋巴因子。后者作用于各組織引起變態(tài)反應(yīng)性病變，此為形成布魯氏菌病慢性過程應(yīng)性病變，此為形成布魯氏菌病慢性過程的一種因素。另一個原因是機體抗感染的的一種因素。另一個原因是機體抗感染的免疫功能不能完全控制病勢發(fā)展，而對病免疫功能不能完全控制病勢發(fā)展，

12、而對病原體只起到一定的抑制作用，轉(zhuǎn)化為慢性原體只起到一定的抑制作用，轉(zhuǎn)化為慢性階段。階段。 羊在國內(nèi)為主要傳染源，其次為牛和豬。羊在國內(nèi)為主要傳染源，其次為牛和豬。這些家畜得本病后，早期往往導(dǎo)致流產(chǎn)或這些家畜得本病后，早期往往導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎，其陰道分泌物特別具有傳染性，其死胎，其陰道分泌物特別具有傳染性，其皮毛、各臟器、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、皮毛、各臟器、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中帶菌較多，排尿液也常染菌。病畜乳汁中帶菌較多，排菌可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久。菌可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久。 在國內(nèi)牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫(yī)為在國內(nèi)牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。此外，

13、剝牛羊皮、病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。實驗室工作人員常可由損皮膚進(jìn)入人體。實驗室工作人員常可由皮膚、粘膜感染細(xì)菌。進(jìn)食染菌的生乳、皮膚、粘膜感染細(xì)菌。進(jìn)食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時，病菌可自消乳制品和未煮沸病畜肉類時，病菌可自消化道進(jìn)入體內(nèi)。此外，病菌也可通過呼吸化道進(jìn)入體內(nèi)。此外，病菌也可通過呼吸道粘膜、眼結(jié)膜和性器官粘膜而發(fā)生感染。道粘膜、眼結(jié)膜和性器官粘膜而發(fā)生感染。 人們對布魯氏菌普遍易感，青壯年男性由人們對布

14、魯氏菌普遍易感，青壯年男性由于職業(yè)關(guān)系，其發(fā)病率高于女性。國內(nèi)以于職業(yè)關(guān)系，其發(fā)病率高于女性。國內(nèi)以特區(qū)牧民的感染率最高，多發(fā)生于春未夏特區(qū)牧民的感染率最高，多發(fā)生于春未夏初或夏秋之間，與羊的產(chǎn)羔季節(jié)有關(guān)?；汲趸蛳那镏g，與羊的產(chǎn)羔季節(jié)有關(guān)。患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少見。少見。 布病暴發(fā)疫情一般是指在一個最長潛伏期布病暴發(fā)疫情一般是指在一個最長潛伏期內(nèi)局部地區(qū)或一個單位內(nèi)發(fā)生了內(nèi)局部地區(qū)或一個單位內(nèi)發(fā)生了3例以上病例以上病人稱為暴發(fā)。人稱為暴發(fā)。 布病潛伏期為布病潛伏期為1-3周周，平均為，平均為2周周，最長可，最長可達(dá)達(dá)數(shù)月數(shù)月。 布病患者在

15、臨床上分為布病患者在臨床上分為:1-3個月個月急性期、亞急性期、亞急性期、急性期、3個月以上個月以上慢性期、慢性期、6個月以上個月以上器器官損傷性并發(fā)癥期、反復(fù)發(fā)作官損傷性并發(fā)癥期、反復(fù)發(fā)作2-3次以上頑次以上頑固性期、各器官組織并發(fā)癥晚期。固性期、各器官組織并發(fā)癥晚期。 臨床上臨床上,在布魯氏桿菌病的晚期可能出現(xiàn)喪在布魯氏桿菌病的晚期可能出現(xiàn)喪失勞動能力、臥床不起、神經(jīng)或精神病方失勞動能力、臥床不起、神經(jīng)或精神病方面的癥狀面的癥狀. 1、主要侵犯的臟器、主要侵犯的臟器 （1） 運動系統(tǒng)：關(guān)節(jié)肌肉疼痛。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腰、肩、運動系統(tǒng)：關(guān)節(jié)肌肉疼痛。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腰、肩、髖、肘等關(guān)節(jié)痛。髖、肘等關(guān)節(jié)

16、痛。 （2） 神經(jīng)系統(tǒng)：可引起神經(jīng)干涸神經(jīng)根的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)：可引起神經(jīng)干涸神經(jīng)根的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)痛。出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。神經(jīng)痛。出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。 （3） 呼吸系統(tǒng)：部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。呼吸系統(tǒng)：部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。 （4） 消化系統(tǒng)：急性期病人個別因肝臟損害較重，而消化系統(tǒng)：急性期病人個別因肝臟損害較重，而出現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等消化道癥狀。出現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等消化道癥狀。 （5） 泌尿生殖系統(tǒng)：男性患者因睪丸炎或附睪炎而出泌尿生殖系統(tǒng)：男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現(xiàn)睪丸疼痛及小腹痛。慢性期可出現(xiàn)精索神經(jīng)

17、痛，以致出現(xiàn)睪丸疼痛及小腹痛。慢性期可出現(xiàn)精索神經(jīng)痛，以致出現(xiàn)陽痿、遺精、性機能減退等。現(xiàn)陽痿、遺精、性機能減退等。 女性患者可出現(xiàn)乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經(jīng)不調(diào)、女性患者可出現(xiàn)乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或流血過多，白帶過多、性欲減退、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死閉經(jīng)或流血過多，白帶過多、性欲減退、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等表現(xiàn)。還可發(fā)生腎炎、腎孟腎炎、膀胱炎。胎等表現(xiàn)。還可發(fā)生腎炎、腎孟腎炎、膀胱炎。 2、癥狀及危害、癥狀及危害 患布病后，首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)患布病后，首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)3840度，不同人發(fā)燒的熱型差別較大。有的人體溫并不太高，度，不同人發(fā)燒的熱型差別較大。有的

18、人體溫并不太高，波動于波動于3738度之間，持續(xù)時間長，處于長期低熱狀態(tài)；度之間，持續(xù)時間長，處于長期低熱狀態(tài)；有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，反復(fù)多次，所以布病又稱浪狀熱。還有的體溫忽開始高，反復(fù)多次，所以布病又稱浪狀熱。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，呈弛張性發(fā)熱等等。當(dāng)高忽低，早晚變化大，病情兇險，呈弛張性發(fā)熱等等。當(dāng)前主要是長期低熱者多。前主要是長期低熱者多。 另一個特點是患者多汗，尤其發(fā)病初期更為明顯，晚上另一個特點是患者多汗，尤其發(fā)病初期更為明顯，晚上汗更多，汗質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部等。汗更多，汗

19、質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部等。 患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。發(fā)病初期不明顯，患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。發(fā)病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn)。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動體溫逐漸下降時骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn)。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動障礙的部位多見于大關(guān)節(jié)。如腰、骶、髖、肩、肘、膝等障礙的部位多見于大關(guān)節(jié)。如腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)。常易誤診為風(fēng)濕病。關(guān)節(jié)。常易誤診為風(fēng)濕病。 給布病患者查體時還可看到某些部位淋巴結(jié)腫大給布病患者查體時還可看到某些部位淋巴結(jié)腫大（頸部、腋下、腹股溝等），肝、脾腫大等。（頸部、腋下、腹股溝等），肝、脾腫大等。 其他癥狀如乏力、食欲不振、精神倦怠等類似于感冒。其他癥狀

20、如乏力、食欲不振、精神倦怠等類似于感冒。 總之，布病無明顯特征性表現(xiàn)，癥狀是多種多樣的?？傊疾o明顯特征性表現(xiàn)，癥狀是多種多樣的。 （一）診斷（一）診斷 1、流行病學(xué)接觸史。、流行病學(xué)接觸史。發(fā)病前是否接觸患布發(fā)病前是否接觸患布病的家畜及其產(chǎn)物，是否去過布病的病區(qū)。病的家畜及其產(chǎn)物，是否去過布病的病區(qū)。 2、臨床癥狀和體征。、臨床癥狀和體征。 出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等。痛等。 多數(shù)患者淋巴結(jié)、肝、脾腫大，少數(shù)患多數(shù)患者淋巴結(jié)、肝、脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹和黃疸，者可出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹和黃疸，慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

21、損害。慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害。 3、實驗室檢查、實驗室檢查 初篩初篩 虎紅平板凝集試驗、平板凝集試驗虎紅平板凝集試驗、平板凝集試驗 血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 平板凝集試驗、試管凝集試驗、補體結(jié)合平板凝集試驗、試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗為陽性試驗為陽性 病原學(xué)：從病人血液、骨髓、體液及排病原學(xué)：從病人血液、骨髓、體液及排泄物等任何一種培養(yǎng)物中分離到布病桿菌。泄物等任何一種培養(yǎng)物中分離到布病桿菌。 1、急性期、急性期 流行性感冒：有明顯的發(fā)病季節(jié)，冬春季多發(fā)，流行性感冒：有明顯的發(fā)病季節(jié)，冬春季多發(fā)，上呼吸道癥狀重，兩者出汗不同。上呼吸道癥狀重，兩者出汗不同。 風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱可見特殊的心臟改

22、變、風(fēng)濕性風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱可見特殊的心臟改變、風(fēng)濕性結(jié)節(jié)，少有肝脾腫大，泌尿生殖系統(tǒng)的改變，實結(jié)節(jié)，少有肝脾腫大，泌尿生殖系統(tǒng)的改變，實驗室血沉加快，抗驗室血沉加快，抗“O”陽性，而布病陰性。陽性，而布病陰性。 傷寒與副傷寒：傷寒主要是持續(xù)高熱，相對緩傷寒與副傷寒：傷寒主要是持續(xù)高熱，相對緩脈，表情淡漠，而布病是波狀熱，高熱時神志清脈，表情淡漠，而布病是波狀熱，高熱時神志清楚。楚。 肺結(jié)核：低熱、納差、乏力與布病相似，但無肺結(jié)核：低熱、納差、乏力與布病相似，但無骨關(guān)節(jié)痛。骨關(guān)節(jié)痛。 2、慢性期、慢性期 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：它的疼痛與天氣有關(guān)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：它的疼痛與天氣有關(guān)，病程長時心臟有改變，血沉快

23、，抗病程長時心臟有改變，血沉快，抗“O”陽陽性，而布病是大關(guān)節(jié)疼痛明顯，與天氣無性，而布病是大關(guān)節(jié)疼痛明顯，與天氣無關(guān)。關(guān)。 骨結(jié)核：有結(jié)核病史，骨結(jié)核：有結(jié)核病史，PPD實驗一般陽實驗一般陽性，疼痛一般是受損單一關(guān)節(jié)與骨骼，而性，疼痛一般是受損單一關(guān)節(jié)與骨骼，而布病是多關(guān)節(jié)。布病是多關(guān)節(jié)。 氟骨癥：有一定的地區(qū)分布，表現(xiàn)為全氟骨癥：有一定的地區(qū)分布，表現(xiàn)為全身各關(guān)節(jié)，疼痛明顯，但無發(fā)熱。身各關(guān)節(jié)，疼痛明顯，但無發(fā)熱。 采用抗生素類藥物采用抗生素類藥物 （禁忌證為：活動性且肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、（禁忌證為：活動性且肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠、未婚患惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠、未婚

24、患者等）者等） （1） 四環(huán)素類抗生素四環(huán)素類抗生素，并用鏈霉素，并用鏈霉素治療：四環(huán)素每日治療：四環(huán)素每日2克，分四次口服，克，分四次口服，21天為一療程，可重復(fù)天為一療程，可重復(fù)1-2個療程，療個療程，療程間隔程間隔5-7天。第一療程時并用鏈霉素。天。第一療程時并用鏈霉素。成人每日成人每日1克，分兩次肌肉注射?？耍謨纱渭∪庾⑸洹?（2） 利福平利福平，并用強力霉素治療：，并用強力霉素治療：利福平成人每天利福平成人每天600-900毫克，分兩次毫克，分兩次口服，并且每天早晨口服強力霉素口服，并且每天早晨口服強力霉素200毫克，連服毫克，連服6周。周。 （3） 磺胺治療磺胺治療：復(fù)方新諾明成

25、人：復(fù)方新諾明成人每次每次2片口服，每日片口服，每日3次，連服次，連服2周，周，以后每天以后每天2次。次。3周為一療程，可周為一療程，可治治2-3個療程，療程間的間隔個療程，療程間的間隔5-7天。天。用此類藥治療后有一定復(fù)發(fā)率。用此類藥治療后有一定復(fù)發(fā)率。 （4） 對癥治療對癥治療：除抗生素治療外，：除抗生素治療外，應(yīng)以對癥治療。如失眠者可服用鎮(zhèn)應(yīng)以對癥治療。如失眠者可服用鎮(zhèn)靜藥，關(guān)節(jié)痛、頭痛等可服鎮(zhèn)痛藥，靜藥，關(guān)節(jié)痛、頭痛等可服鎮(zhèn)痛藥，高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥等。等。 對慢性布病無特效藥物治療。我國一對慢性布病無特效藥物治療。我國一般采用中醫(yī)中藥治療。因慢

26、性期病人般采用中醫(yī)中藥治療。因慢性期病人的癥狀復(fù)雜，不同人表現(xiàn)不同。有的的癥狀復(fù)雜，不同人表現(xiàn)不同。有的以過敏癥狀為主，有的以內(nèi)分泌紊亂以過敏癥狀為主，有的以內(nèi)分泌紊亂為主，更有的免疫功能低下等。醫(yī)生為主，更有的免疫功能低下等。醫(yī)生應(yīng)依不同情況予以適當(dāng)治療。應(yīng)依不同情況予以適當(dāng)治療。 我們國家對布病防治原則是，因地我們國家對布病防治原則是，因地制宜，分類管理，采取以檢疫、淘制宜，分類管理，采取以檢疫、淘汰疫畜和免疫健畜為主的綜合措施。汰疫畜和免疫健畜為主的綜合措施。 1、淘汰疫畜或陽性畜、淘汰疫畜或陽性畜：不管是為：不管是為控制布病疫情或者為預(yù)防人間布病控制布病疫情或者為預(yù)防人間布病發(fā)生，淘汰疫畜（或陽性畜）都是發(fā)生，淘汰疫畜（或陽性畜）都是最重要的。因為人布病是不傳人的，最重要的。因為人布病是不傳人的，人的布病來自于疫畜或陽性畜。所人的布病來自于疫畜或陽性畜。所以為控制布病疫情或預(yù)防布病發(fā)生以為控制布病疫情或預(yù)防