高頻電淚道浚通聯(lián)合硅膠管植入治療淚道阻塞的臨床觀察

1、高頻電淚道浚通聯(lián)合硅膠管植入治療淚道阻塞的臨床觀察高頻電淚道浚通聯(lián)合硅膠管植入治療淚道阻塞的臨床觀察【摘要】目的：觀察淚道浚通加硅膠管植入治療淚道阻塞的臨 床療效。方法：對(duì)66例（78眼）淚道阻塞患者用wzc -iii型淚道高頻 治療儀浚通淚道后植入硅膠管，留置3-6月后拔管。結(jié)果：共治療患 者66例78眼，硅膠管平均留置3. 8個(gè)月，拔管后平均隨訪11.0個(gè) 月，共治愈60眼（76.9%）,好轉(zhuǎn)8眼（10.3%）,無效10眼（12.8%）, 總有效率為87.2%。結(jié)論:淚道浚通聯(lián)合硅膠管植入術(shù)方法簡(jiǎn)單， 組織創(chuàng)傷小，成功率高、并發(fā)癥少，治療淚道阻塞療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】淚道阻塞；高頻淚道浚通術(shù)

2、；硅膠管植入術(shù)淚道阻塞是眼科常見病之一，主要表現(xiàn)為長期的溢淚、溢膿，給 患者的生活和工作帶來很多的不便，由于長時(shí)間的淚液浸蝕，還會(huì)引 起慢性結(jié)膜炎和面部的濕疹，帶來容貌上的缺陷。在以往多行手術(shù)治 療，我科引進(jìn)wzc-iii型淚道高頻治療儀，自2009-03/2010-03治療淚 道阻塞患者66例（78眼）,取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料和方法1. 1 一般資料 自2009-03/2010-03治療淚道阻塞患者66例（78 眼），患者在術(shù)前經(jīng)淚道沖洗、淚道探通及淚道造影確診，所有患者 在術(shù)前行全身檢查以排除心臟疾病及鼻腔疾病。1. 2儀器設(shè)備wzc 一iii型淚道高頻治療儀（昌邑同興科

3、技有限責(zé) 任公司生產(chǎn)），醫(yī)用硅膠管，淚點(diǎn)擴(kuò)張器，淚道沖洗針頭，5-0絲線。1. 3手術(shù)方法麻醉達(dá)成后用淚點(diǎn)擴(kuò)張器充分?jǐn)U張淚小點(diǎn)，選擇合 適型號(hào)的高頻淚道探針，用左手拇指將下瞼淚小點(diǎn)處皮膚固定，使淚 小點(diǎn)外翻，右手將高頻淚道探針垂直慢慢旋轉(zhuǎn)插進(jìn)淚小點(diǎn)12血， 然后左手將下瞼皮膚向外平行眼瞼將淚小管拉直，右手將探針轉(zhuǎn)向水 平位置與淚小管走向一致，也用旋轉(zhuǎn)進(jìn)針的方法慢慢向前進(jìn)針，當(dāng)探 針觸及鼻骨后，以探針為支點(diǎn)將探針垂直豎起，向下、向后緩慢進(jìn)入， 直至抵到鼻骨不能進(jìn)入為止，探通淚道后，將治療極與高頻淚道探針 相連接，用腳踩腳踏板通電，治療吋采用邊退針邊電灼的方法，旋轉(zhuǎn) 出針?？芍貜?fù)34次電灼阻塞部位

4、，直至退出探針時(shí)無阻力為止。 退出探針后，用淚沖針頭配藥液沖洗淚道(其屮藥液為：8萬u慶 大霉素、5mg地塞米松、生理鹽水5ml),然后淚道中注入紅霉素眼膏 留置。術(shù)后局部滴抗生素眼藥水，每日78次，囑患者盡量避免使 勁咳痰和損鼻涕，預(yù)防感冒，一般3月后拔管2結(jié)果2.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1：治愈：淚道沖洗通暢，淚道阻塞的癥狀和體 征消失；好轉(zhuǎn)：淚道沖洗部分回流，淚道阻塞的癥狀和體征好轉(zhuǎn)但未 完全消失；無效：淚道沖洗不通，淚道阻塞的癥狀和體征無改善。2.2治療結(jié)果78眼全部浚通成功并植入硅膠管，平均留置3.8 月,拔管后平均隨訪110月，治愈60眼(76.9%)，好轉(zhuǎn)8眼(10.3%), 無效10眼(12

5、.8%),總有效率為87.2%。3討論淚道阻塞的治療目標(biāo)為重建或恢復(fù)通暢的淚液引流，恢復(fù)淚道的 生理功能。淚道探通術(shù)、淚道插管術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)等是傳統(tǒng)的治 療法。淚道探通術(shù)易造成粘膜損傷、淚點(diǎn)裂開、淚小管損傷及假道, 對(duì)成人淚道阻塞少有長期效果，鼻腔淚囊吻合術(shù)需要切開皮膚、鑿除 鼻骨，手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，遺留皮膚瘢痕，而且不于上淚道阻塞2。 我院眼科采用的wzc-iii型淚道高頻治療儀，原理是采用高頻電燒灼 炭化淚道內(nèi)的阻塞組織，恢復(fù)淚道通暢3。治療時(shí)不需切除或切開 任何組織，創(chuàng)傷小，不改道也不破壞淚囊的虹吸作用，符合人體生理 要求；治療中，利用高頻淚道探針探通淚道吋，探針乂與組織密切接 觸，沒有出血，探通后立即實(shí)施的電灼，使電灼處形成焦痂，焦痂既 避免了出血乂殺死了創(chuàng)面的細(xì)菌，還具有暫吋性內(nèi)管支撐作用4, 因此不會(huì)有出血和術(shù)后感染的顧慮。這種治療儀適應(yīng)范圍廣，除了一 般慢性淚囊炎患者，對(duì)于小淚囊、伴有萎縮性鼻炎的慢性淚囊炎、淚 囊鼻腔黏膜吻合術(shù)失敗的患者均可采用這種治療，是治療淚道阻塞的 良好選擇。參考文獻(xiàn)1王凌華，陳冬，王智崇淚道浚通聯(lián)合硅膠管植入術(shù)治療上 淚道阻塞的療效觀察j眼科研究,2006, 24(10)415-417.2王智崇，陳家琪鼻淚管阻塞的治療現(xiàn)狀j中國實(shí)用眼科 雜志，2001, 19(6) :2-63楊繼君，任永紅高頻電聯(lián)合淚道插