心理咨詢師技能2

1、 第二節(jié) 特殊心理評估的實施 第一單元 韋氏兒童智力量表(wisc) 一、學(xué)習(xí)目標 掌握韋氏兒童智力量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。 二、工作程序 （一）測驗的實施 1測驗材料 韋氏兒童智力量表最早由美國韋克斯勒教授于1949年編制出版，這里選用的是林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本，共有12項分測驗. 言語量表包括常識、類同、算術(shù)、詞匯、理解、背數(shù)6個分測驗. 操作量表包括填圖、排列、積木、拼圖、譯碼、迷津6個分測驗，其中背數(shù)和迷津?qū)儆趥溆脺y驗。分別為某一同類測驗失效時使用。 全套材料包括：手冊一本、記錄表格一份、工具盒一套（12個測驗應(yīng)用的所有材料）、迷津和譯碼測驗紙各一張、秒表（或帶秒針的手表

2、）一只。 2適用范圍 本測驗適用于6-16歲的少年兒童。城市和農(nóng)村被試者共用一套測驗。 3施測步驟 主試代被試填寫記分紙第1頁上應(yīng)由被試提供的事實，其中被試的上學(xué)期語文和數(shù)學(xué)成績應(yīng)由主試向有關(guān)的班主任查明，填人相應(yīng)的空格內(nèi)。同兒童交談過程中應(yīng)注意建立并保持友好關(guān)系，解除兒童的緊張和不安的心理狀態(tài)。 記分紙封面下方留有備注欄，為記錄測試過程中可能遇到特殊問題時使用，例如被試的不合作態(tài)度，測驗中斷的原因，語言障礙，左利手(寫字、取物用左手）等等。 測驗開始前告訴兒童：“今天要你做一些練習(xí)回答一些問題，做一些很有意思的作業(yè)；有的題目很容易，有的比較難。難的題目你也許不會做，或者答不出來。你盡量做就行

3、了，你現(xiàn)在年紀還小，長大以后就都會做了?，F(xiàn)在開始做第一個練習(xí)”（即測驗一）。 在施測韋氏兒童智力量表時，言語測驗和操作測驗交叉進行，為的是使整個測驗過程更加有趣并富于變化。指導(dǎo)書和記分紙都是按照這一規(guī)定編排測驗程序的。 下面是各分測驗的具體施測方法： （1）常識：共30題。測題的范圍甚廣，涉及廣泛的一般知識，包括天文、地理、歷史、物品、節(jié)日及其他知識。被試作答時，只須簡潔扼要說出所知曉的特定事物之事實即可。 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第1題開始；7歲以上兒童則從第5題或以后開始，連續(xù)5道題都不能通過（0分）即停測。 例：這個指頭叫什么（豎起大拇指）例：這個指頭叫什么（豎起大拇指

4、） 人有幾個耳朵？人有幾個耳朵？ （2）填圖：又稱圖畫補缺，共有26題。以圖片卡形式向被試呈現(xiàn)26張未完成的圖畫，圖中內(nèi)容都取自日常生活中經(jīng)常接觸的事物，要求被試指出圖畫上缺少部分的名稱。 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第1題開始；816歲的兒童從第5題開始。本測驗的時間限制為每圖20秒。 （3）類同：有17對的名詞，要求被試說出每一對詞兩者在什么地方相似，概括出每對事物的共同之處。 所有兒童都從第1題開始，連續(xù)3道題不能通過即停測。評分除了考慮正確性外還應(yīng)從概括的深度來考慮。 例：蠟燭和電燈相像的地方在哪里？它們例：蠟燭和電燈相像的地方在哪里？它們有哪些相同的情況？有哪些相同的情

5、況？ 輪子和球相像的地方在哪里？輪子和球相像的地方在哪里？ （4）排列：又稱圖片排列。有12組圖片，每套3至5幅不等，以打亂的次序呈現(xiàn)給被試，要求兒童依邏輯次序?qū)⒚拷M圖片重新排列，使得每一組圖畫可以表示出一個故事。 測驗有時間限制，速度快加分。67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從例題開始，接著進行第1題；8-16歲的兒童從例題開始，接著進行第3題，連續(xù)3道題不能通過即停測。 （5）算術(shù)：共有19題，1到15題應(yīng)按指導(dǎo)手冊上所列文字由主試以口述實施，而16到19題則呈現(xiàn)題卡由被試朗讀作答。但被試若有視覺或閱讀上的困難，可由主試代為朗讀。 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第1題開始

6、；7歲以上兒童則從第5題或以后開始。被試作答時，不得使用紙和筆，只能心算。連續(xù)3道題不能通過即停測。 例：蘭蘭有例：蘭蘭有8 8個玻璃球，姐姐又給他個玻璃球，姐姐又給他6 6個，個，他總共有幾個玻璃球？他總共有幾個玻璃球？ （6）積木：又稱積木圖案，共有11題。該測驗是將9塊積木（每個積木兩面是紅色，兩面是白色，兩面紅白各半）交給兒童，然后要求按呈現(xiàn)給他的圖案拼擺出來。 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第1題開始；8-16歲的兒童從第3題開始，連續(xù)兩張圖不能通過時，應(yīng)即停測。 （7）詞匯：32張詞匯小卡片，每張上面分別橫寫著一個詞。主試口述時亦同時呈現(xiàn)詞匯卡片，被試則須以口述方式回答

7、問題，要求兒童對讀給他聽或看的詞加以解釋。 67歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從第1題開始；7歲以上的兒童從第4題或以后開始，連續(xù)5道題不能通過，即停測。 例：什么是傘？例：什么是傘？ 勇敢是什么意思？勇敢是什么意思？ （8）拼圖：又稱物體拼配，共有4題（外加一例題）。向被試呈現(xiàn)一套切割成曲線的拼板，要求組合成一個完整的物體（即女孩、馬、汽車及臉），例題及1、2題告訴被試名稱，3、4題不告訴被試名稱。所有兒童都從例題開始，四個題拼圖測驗全做。 （9）理解：共有17題，這些題目所涉及的問題包括一些與自然、人際關(guān)系及社會活動等有關(guān)的情境，要求被試解釋為什么要遵守某種社會規(guī)則和為什么在某種情況

8、下一定要這么做等日常生活中的事件。 所有兒童都從第1題開始，連續(xù)4道題通不過時，應(yīng)即停測。 例：如果你把小朋友的玩具弄丟了，你應(yīng)例：如果你把小朋友的玩具弄丟了，你應(yīng)該怎么辦？該怎么辦？ 為什么要把罪犯拘留起來？為什么要把罪犯拘留起來？ （10）譯碼：這是一種符號替代測驗，它分兩種形式：澤碼甲是“圖形對符號”（用于8歲以下的兒童）。譯碼乙是“數(shù)字對符號”（用于8歲以及大于8歲的兒童）。這個測驗要求被試按照所給的樣子，把符號填人相應(yīng)的數(shù)字下面或圖形中間，既要正確又要迅速。 當(dāng)例題練習(xí)完成后，兒童便開始正式測驗，譯碼甲與譯碼乙的時限均為120秒鐘。 （11）背數(shù)：一系列隨機排列的數(shù)字組由主試以每秒念

9、1個數(shù)字的速度讀給被試聽，要求即時復(fù)述，包括順背8組（順背從3位到10位）和倒背7組（從2位到8位）。每題有兩個測試形式，任何一道題兩次試驗都不能通過即停測。 本測驗是語言量表中的替代（補充）測驗，但是若因診斷上的需要，特別是應(yīng)用因素分析來解釋結(jié)果時，亦應(yīng)將它列為實施的分測驗。 （12）迷津：這是操作量表中的替代（補充）測驗。共有1個例題另加9題正式測題。被試須從迷津中心人像開始，不穿越墻線（且需以連續(xù)繪線方式走到出口），要求被試用鉛筆正確地找出出口。 6一7歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從例圖開始，接著進行迷津1的測驗；816歲的兒童從迷津4開始。連續(xù)兩次失敗即停測。 （二）測驗的記分

10、 1實足年齡的計算 被試的準確實齡是計算智力商數(shù)的依據(jù)，實足年齡應(yīng)準確計算，必須落實到幾歲、幾個月零幾天，缺一不可。算法是：先記下出生的年、月、日和測驗日期，再從測驗日期中減去出生日期，即得實齡。借位時每月都按30天計算。 年 月 日 測驗日期 2003 5 30 生日 1994 2 8 實齡 9歲3月22天 2量表分和智商的換算 填圖、排列、算術(shù)、積木、拼圖、譯碼、備用測驗迷津有時間限制，它們是以反應(yīng)的速度和正確性作為評分的依據(jù)，超過規(guī)定時間即使通過也記0分，提前完成的按提前時間的長短記獎勵。 其余測驗不限制時間，應(yīng)讓被試有適當(dāng)時間來表明回答，不限時間的項目，則按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分數(shù)，有

11、的項目通過記1分，未通過記0分；有的項目按回答的質(zhì)量分別記0、1或2分。 按照記分規(guī)則所得的每一個測驗的分數(shù)叫原始分（粗分），主試應(yīng)將這些分數(shù)登入記分紙封面上相應(yīng)的原始分欄內(nèi)。 粗分按手冊上相應(yīng)用表可轉(zhuǎn)化成平均數(shù)為10，標準差為3的量表分，分別將言語測驗和操作測驗的量表分相加，便可得到言語量表分和操作量表分。再將二者相加，便可得到全量表分。 最后，根據(jù)查表換算成言語智商，操作智商和總智商。一一個15歲3月23天男孩的得分情況 - 言語量表言語量表 操作量表操作量表 常常 類類 算算 詞詞 理理 背背 合合 填填 排排 積積 拼拼 譯譯 迷迷 合合 識識 同同 術(shù)術(shù) 匯匯 解解 數(shù)數(shù) 計計 圖圖

12、 列列 木木 圖圖 碼碼 津津 計計 原始分原始分 16 28 12 57 31 20 21 45 43 30 75 20量表分量表分 7 13 8 11 13 10 52 10 16 10 13 12 9 61 言語量表言語量表 操作量表操作量表 總量表總量表量表分量表分 52 61 113 智智 商商 102 115 109 三、相關(guān)知識三、相關(guān)知識 wisc-cr各分測驗的主要功能 （1）常識 反映個人在一般社會機會中，所習(xí)得的一些知識。這些常識是被試在日常社會的接觸中所常碰到的。它反映被試的天資、早期的文化環(huán)境與經(jīng)驗、學(xué)校教育的理論及文化的偏好。此外，尚需良好的記憶能力才能完成該分測驗

13、。 （2）類同 涉及較高的智力能力，如推理能力、語文概念形成和邏輯思考的能力。此等能力能夠把物體或事件做有意義的歸類。通常被試要答對這些問題，必須具備從兩組屬性中抽繹出共同要素的能力。它可以測量出一個人的“一般因素(g)”的分量。 （3）算術(shù) 測量被試的數(shù)量概念、計算及推理應(yīng)用的心算能力，其中部分題目由主試口述，被試傾聽再心算答案，故需要注意力。此外，它亦與學(xué)校的教育經(jīng)驗有密切的關(guān)系，即通常被試在作答時，須應(yīng)用先前已習(xí)得的運算技巧來解題。 （4）詞匯 涉及語詞的理解、表達能力和認知功能，如學(xué)習(xí)能力、知識觀念、記憶、概念形成及語義發(fā)展等。本分測驗除可評量被試對詞匯的了解程度外，還可根據(jù)被試解釋詞

14、匯時運用的字句及解說方式，判斷其生活經(jīng)驗的優(yōu)劣及接受教育的程度。 （5）理解 作答時，被試者必須具備了解問題情境并運用實際知識、判斷能力及利用過去經(jīng)驗來推理解答的能力。本分測驗與社會性成熟、行為規(guī)范的遵循及文化經(jīng)驗有密切的關(guān)系。實施本分測驗可看出被試評價和利用已有經(jīng)驗的能力，與文字表達能力也有關(guān)。 （6）數(shù)字廣度 這是一種短時回憶的測驗，主要評量注意力與短時記憶的能力。 （7）填圖 測驗被試需運用注意力、推理、視覺組織、記憶，以及區(qū)分重要因素與細節(jié)的視覺辨識和觀察等能力，如此才能把握圖畫結(jié)構(gòu)的整體性，以判斷其缺少的部分。 （8）排列 測量一個人不用語言文字而能表達和評價每個情景的能力。此外，視

15、覺組織與想像力亦甚為重要。 （9）積木 測驗需要視覺動作協(xié)調(diào)和組織能力、空間想像能力。另外，亦與形象背景的分辨能力有關(guān)。 （10）拼圖 此分測驗須運用視覺組織能力、視覺動作的協(xié)調(diào)能力，以及知覺部分與整體關(guān)系的能力。 （11）譯碼 主要測短時記憶能力，視覺一動覺聯(lián)系，視覺動作的協(xié)調(diào)和心理操作的速度，它與學(xué)習(xí)能力有高度的相關(guān)。 （12）迷津 主要涉及計劃能力、空間推理及視覺組織能力，亦需視覺動作的準確與速度。 （二）韋氏智商的分級標準 韋克斯勒（d. wechsler）在編制智力測驗時，提出了離差智商的計算法。按照智商的高低，智力水平可分為如下若干等級，可作為臨床診斷的依據(jù)。表表3-4 智力等級分

16、布表智力等級分布表極超 130以上常超常 120129高于平常 110119平常 90109低于平常 8089邊界 7079智力缺陷 69以下表3-5 智力缺陷的分等智力缺陷等級 iq的范圍輕 度 5069中 度 3549重 度 2034極重度 019 四、注意事項 （一）實施時，在一般情況下，室內(nèi)除主試和被試外不得有第三者在場。必要時，可加主試助理一人。主試和被試隔桌對坐。 （二）有效的測驗結(jié)果有賴于主試人遵從標準手續(xù)進行測試。因此在測驗過程中主試人絕對不能改變?nèi)我粶y題所規(guī)定的語句，或者超出允許的范圍給兒童提供幫助。要按說明書規(guī)定的程序?qū)嵤?。必須嚴格遵守時間限制。 （三）測題的指導(dǎo)語應(yīng)該用自

17、然的談話語調(diào)來表達。必要時可插入恰當(dāng)?shù)脑u語(如“做得很好”，“好得很”，“你會做得更好”等等)來提高受試人對測題的興趣，促進他更加努力應(yīng)試。 （四）為每名兒童施行十個測驗大約需時55至80分鐘。要盡可能使全部測驗一次施行完畢。如有困難，可分兩次進行。但間隔時間不得超過一周。 （五）本量表大多數(shù)測驗的計分規(guī)則都是客觀的，不需要對兒童的回答作任何主觀解釋。但是關(guān)于類同、詞匯和理解三個測驗的大部分項目及常識測驗的部分項目，其計分則可能要求主試作出判斷。為此，對這些測驗項目，主試必須在記分紙上寫下兒童的答案，待測驗過后進行評分，以保證計分的準確性。 第二單元 兒童行為量表（cbcl） 一、學(xué)習(xí)目標 掌

18、握achenbach兒童行為量表的實施與記分方法。 二、工作程序 （一）測驗的實施 1、測驗材料 achenbach兒童行為量表，又稱achenbach兒童行為清單，是由achenbach于1970年編制, cbcl具四種: 家長用、老師用和年長兒童自評,其中家長用表又分為23歲用表和418歲兒童用表。內(nèi)容可分為三個部分： 一般項目一般項目（如姓名、性別、年齡、種族、年級、父母職業(yè)和填表人等。 社會能力社會能力（包括參加體育運動，課余愛好，參加團體，課余職業(yè)或勞動，交友情況，與家人及其它小孩相處和在校學(xué)習(xí)情況，共7大項）。 行為問題（行為問題（包括113項目） 2適用范圍 cbcl主要用于篩查

19、兒童的社會能力和行為問題，適用于4-16歲的兒童。主要來識別和評價行為和情緒問題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。 3施測步驟 （1）評定方法： cbcl具有家長、老師和年長兒童自評三種方式。正如前面所講，每種評定都有不同的版本。針對4一16歲兒童的家長用cbcl，可以由熟悉兒童的父母或照料者進行填寫。一般通過對兒童的觀察和了解，填寫其最近半年來的情況，在填寫前，要對父母或照料者講清填寫方法，并進行必要的指導(dǎo)，以保證量表填寫的準確性和可靠性。 2、評分標準 第一部分的項目不記分。 第二部分除個別條目外，均需記分，其記分方法如下： i（1）：無愛好或一種愛好記0分，兩種愛好記1分，三種或以上

20、記2分。 i（2）及i（3）：“不知道”不記分，低于一般記0分，一般記1分，高于一般記2分。（2）及（3）的分數(shù)加起來求出平均數(shù)，作為這一項的分數(shù)。ii（1）：記分法同i（1）。ii（2）及ii（3）：記分法同i（2）及i（3）。iii（1）：記分法同i（1）。iii（2）：記分法同i（2）及i（3）。iv（1）：記分法同i（1）。iv（2）：記分法同i（1）及i（2）。 v（1）：無或一個，記0分；二、三個，記1分；四個或以上，記2分。 v（2）：不到一次記0分；一、二次記1分；三次或以上記2分。 vi：較差記0分，差不多記1分，較好記2分，將a、b、c的三個分數(shù)加起來求出平均分，作為一個分

21、數(shù)。d的記分法同上，另作一個分數(shù)（即項中有2個分數(shù)）。 vii（1）：不及格記0分；中等以下記1分；中等記2分；中等以上記3分。把各項分數(shù)加起來求出平均數(shù)，作為vii（1）的分數(shù)。 vii（2）：“不是”記1分，“是”記0分。 vii（3）：“沒有”記1分，“留過”記0分。 vii（4）：“沒有”記1分，有問題記0分。問題開始及解決情況不記分。 第三部分是cbcl的重點，113條行為問題是任意排列的，不是按內(nèi)容性質(zhì)歸類排列。依據(jù)最近6個月內(nèi)的情況評定，評分為02：（0）無；（1）輕度或有時有；（2）明顯或經(jīng)常有。 2記分方法及結(jié)果解釋 第一部分是不記分的，但在分析時要注意父母的職業(yè)，這往往與家

22、庭的經(jīng)濟狀況有關(guān)。 第二部分的社會能力歸納成3個因子，即活動情況、社交情況及學(xué)習(xí)情況，得分越高表明社會能力越強。上述各個因子（總）分，可畫成廓圖（兒童行為能力圖）。 第三部分每一條行為問題都有一個分數(shù)（0、1或2）稱為粗分，把113條的粗分加起來，稱為總粗分，分數(shù)越高，行為問題越大。國外根據(jù)大樣本的統(tǒng)計分析，算出正常上限：分界值：45、611、1216歲男孩分別為42、4042和38，同齡女孩分別是4245、3741和37。超過分界值的兒童或少年，就應(yīng)接受做進一步檢查。通過因素分析，行為問題可歸納為89個因子，把每一因子所包括的項目的粗分累加，得到該因子分。為了統(tǒng)計方便，這個分數(shù)又可以折算成標

23、準轉(zhuǎn)換分（即t分），兒童cbcl行為問題因子及分界值見p201表13-7。 三、相關(guān)知識 cbcl是根據(jù)轉(zhuǎn)診問題兒童和健康兒童之間的鑒別點為基礎(chǔ)編制而成。由于其易于操作，評分簡單，在短時間內(nèi)可以收集到許多有用的信息，因而廣泛用于兒童、少年的臨床和研究領(lǐng)域，主要來識識別和評價行為和情緒問題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。 （二）兒童、青少年常見的心理障礙（二）兒童、青少年常見的心理障礙 在cbcl行為問題的89因子中，涉及到兒童、少年期可能出現(xiàn)的常見的精神病理現(xiàn)象。當(dāng)通過初步測評，被測兒童、少年cbcl總分、或社會能力某因子分低于分界值、或行為問題因子分高于分界值，均提示我們要進一步檢查，

24、以明確兒童、少年是否存在某種病理心理現(xiàn)象或診斷。 通常起病于童年和少年期的行為與情緒 障礙包括：多動性障礙、品行障礙、品行與情緒混合障礙、特發(fā)于童年的情緒障礙、特發(fā)于童年和少年期的社會功能障礙、抽動障礙、其他行為與情緒障礙，共七組障礙 。 多動性障礙：多動性障礙是發(fā)生于兒童時期（多在3歲左右），與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫，及活動過度或沖動的一組綜合征。癥狀發(fā)生在各種場合（如家里、學(xué)校和診室），男童明顯多于女童。 品行障礙：其特征是反復(fù)而持久的反社會性、攻擊性或?qū)α⑿云沸心Ｊ健＞唧w表現(xiàn)為過分好斗或霸道；殘忍地對待動物或他人；嚴重破壞財物；縱火；偷竊；反復(fù)說謊；逃學(xué)或離家出走；過分頻