狂犬病疫情調(diào)查處理技術(shù)方案

1、射陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心狂犬病例調(diào)查處理技術(shù)方案狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患傳染病，對(duì)人群危害極為嚴(yán)重，病死率為100%。射陽(yáng)縣自2003年突發(fā)4例狂犬病疫情，打破自1985年以來(lái)連續(xù)18年無(wú)狂犬病疫情歷史，2003年至2007年全縣共發(fā)生10例狂犬病例。為了加強(qiáng)狂犬病防制工作，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法及其實(shí)施辦法，結(jié)合疾控機(jī)構(gòu)職能，制定本方案。 一、疫情報(bào)告（一）相關(guān)定義診斷標(biāo)準(zhǔn)1流行病學(xué)史有被犬、貓或其他宿主動(dòng)物舔、咬史。2臨床癥狀愈合的咬傷傷口或周?chē)杏X(jué)異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒小３霈F(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對(duì)外界刺激如風(fēng)

2、、水、光、聲等異常敏感。 “恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語(yǔ)、心律不齊）。3實(shí)驗(yàn)室檢查免疫熒光抗體法檢測(cè)抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽(yáng)性。存活一周以上者做血清中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)抗體、效價(jià)上升者，若曾接種過(guò)疫苗，中和抗體效價(jià)需超過(guò)15000。死后腦組織標(biāo)本分離病毒陽(yáng)性或印片熒光抗體染色陽(yáng)性或腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體。(二)經(jīng)治單位在明確診斷24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)<<傳染病報(bào)告卡>>并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（三）縣疾病預(yù)防控制中心獲得病例信息后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)

3、場(chǎng)調(diào)查處理。疫情核實(shí)后，向縣衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。及時(shí)作出處置意見(jiàn)，指導(dǎo)疫情發(fā)生單位控制疫情。二、疫情調(diào)查處置組流行病學(xué)調(diào)查：金加洪曹恒志樣本采集： 王華喬消殺組：張仁忠 劉軍后勤保障組：周乃政 周其良三、控制措施 (一)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和控制 1、病例個(gè)案調(diào)查：對(duì)每一例病人均立即進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，對(duì)調(diào)查時(shí)尚未死亡的病例要進(jìn)行訪(fǎng)視，及時(shí)了解病人治療情況。2、控制傳染源(1)病人 狂犬病病人應(yīng)立即就近住院隔離治療。 狂犬病病人尸體應(yīng)立即就近火化，不得轉(zhuǎn)運(yùn)到其它地點(diǎn)，以免擴(kuò)大污染區(qū)域。(2)疫點(diǎn)滅犬 根據(jù)調(diào)查線(xiàn)索，確定疫點(diǎn)、傷人犬。由當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府、公安部門(mén)及時(shí)追蹤捕殺傷人犬及可疑犬，犬尸應(yīng)消毒、焚燒、深埋（距

4、水源50米以上，距離地面1米以下）。 對(duì)于疫點(diǎn)的犬只捕殺，由疫情發(fā)生地政府和公安部門(mén)確定的范圍進(jìn)行捕殺。3、疫點(diǎn)消毒：病家和病人就診醫(yī)院的門(mén)診、病房及被狂犬或病人污染的區(qū)域、病人的分泌物和排泄物按職責(zé)范圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 （二）強(qiáng)化犬只“管、免、滅”措施 1、提高犬只免疫接種率 由疫情發(fā)生地政府負(fù)責(zé)對(duì)曾發(fā)生過(guò)動(dòng)物狂犬病疫情或人間狂犬病疫情地區(qū)的犬只，實(shí)行強(qiáng)制免疫。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要?jiǎng)訂T并督促犬主按時(shí)到當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫部門(mén)注射狂犬疫苗。各級(jí)動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)要合理設(shè)置動(dòng)物接種日并向社會(huì)公布。各地動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)犬只預(yù)防接種情況，定期上門(mén)查漏補(bǔ)種，提高犬只狂犬病疫苗接種率。城市犬只免疫接種率要達(dá)到9

5、0%，農(nóng)村犬只免疫接種率要達(dá)到80%以上。 2、規(guī)范犬只管理 城區(qū)養(yǎng)犬必須攜犬到當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記并注射狂犬病疫苗，經(jīng)當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)批準(zhǔn)，領(lǐng)取準(zhǔn)養(yǎng)證，報(bào)轄居委會(huì)備案，并嚴(yán)格實(shí)行圈養(yǎng)或拴養(yǎng)。嚴(yán)禁攜帶犬只進(jìn)入娛樂(lè)場(chǎng)所、學(xué)校、醫(yī)院、網(wǎng)吧、商場(chǎng)、市場(chǎng)、公園等公共場(chǎng)所。農(nóng)村養(yǎng)犬必須經(jīng)當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)批準(zhǔn)，并定期攜犬到當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫機(jī)構(gòu)登記，注射狂犬病疫苗，掛動(dòng)物免疫牌，領(lǐng)取動(dòng)物免疫證。農(nóng)村大型商業(yè)養(yǎng)犬必須實(shí)行圈養(yǎng)或拴養(yǎng)。 3、做好疫區(qū)犬只的統(tǒng)一捕殺工作 發(fā)生動(dòng)物狂犬病疫情或人間狂犬病疫情的地區(qū)，疫情發(fā)生地人民政府在疫情發(fā)生后一周內(nèi)組織有關(guān)部門(mén)，對(duì)以動(dòng)物狂犬病疫情發(fā)生地或狂犬病病人受傷地為中心，半徑為5公里范

6、圍內(nèi)未按規(guī)定實(shí)施免疫接種的所有犬只進(jìn)行徹底捕殺。（三）規(guī)范人用狂犬病疫苗的管理。 人用狂犬病疫苗由縣疾病預(yù)防控制中心逐級(jí)訂購(gòu)和供應(yīng)，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和其他任何單位（個(gè)人）不得經(jīng)營(yíng)。食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)查非法經(jīng)營(yíng)、使用人用狂犬病疫苗和假、劣疫苗的行為，確保疫苗質(zhì)量安全有效。 （四）強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范傷口處理和疫苗使用 各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員狂犬病防治知識(shí)的培訓(xùn)工作，高發(fā)病區(qū)要開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員狂犬病防治知識(shí)全員培訓(xùn)，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括傷口正確處理、狂犬疫苗使用方法、抗狂犬免疫球蛋白應(yīng)用指征等，確保犬咬傷者得到規(guī)范處理，減少狂犬病的發(fā)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立健全犬傷者登記、處

7、理和報(bào)告制度。（五）認(rèn)真做好犬只免疫、犬只捕殺工作人員的預(yù)防注射對(duì)參加犬只免疫和捕殺的工作人員要作好防護(hù)，對(duì)犬傷的患者及時(shí)進(jìn)行傷口處理和救治，及時(shí)接種狂犬病疫苗。（六）加強(qiáng)狂犬病防治知識(shí)的宣傳教育 要充分利用廣播、電視、報(bào)紙、宣傳欄等，大力宣傳狂犬病的嚴(yán)重危害和預(yù)防知識(shí)，尤其要加強(qiáng)農(nóng)村狂犬病防治知識(shí)的宣傳教育。在狂犬病高發(fā)的縣，當(dāng)?shù)卣磕暌M織開(kāi)展大型宣傳教育活動(dòng)，使狂犬病防治知識(shí)家喻戶(hù)曉，提高群眾主動(dòng)做好犬只免疫和犬咬傷后主動(dòng)就診的自覺(jué)性。醫(yī)務(wù)人員要利用暴露者就醫(yī)的機(jī)會(huì)開(kāi)展狂犬病危害性、傷口處理、免疫注射等方面的宣傳，加深人民群眾對(duì)狂犬病防治知識(shí)的理解。同時(shí)通過(guò)就醫(yī)暴露者了解是否有其他暴露者，并及時(shí)通知其他暴露者就醫(yī)。 四、控制效果評(píng)估 根據(jù)調(diào)查和控制結(jié)果初步分析與最終結(jié)論邏輯關(guān)系正確與否、病原學(xué)病因或流行病學(xué)病因是否明確、控制措施在確定暴發(fā)后一個(gè)平均潛伏期內(nèi)是否落實(shí)、所需資源是否滿(mǎn)足工作需要。五、部門(mén)疫情通報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)向鎮(zhèn)政府報(bào)告疫情發(fā)生情況，縣疾病預(yù)防控制中心向疫情發(fā)生鎮(zhèn)政府提出采