復(fù)方丹參注射液配伍硫酸鎂對妊高癥患者血液內(nèi)皮素及一氧化氮影響臨床探究

1、復(fù)方丹參注射液配伍硫酸鎂對妊高癥患者血液內(nèi)皮素及一氧化氮影響臨床探究【摘要】目的：探討在使用硫酸鎂的基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方丹 參注射液，妊高癥患者血中一氧化氮(nitric oxide, no) 和內(nèi)皮素(endothelin, et)的變化。方法：48例妊高癥 患者(重度子癇前期和子癇)隨機分為兩組，對照組用硫酸 鎂進(jìn)行常規(guī)治療，實驗組在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹 參注射液，分別用griess法和放射免疫法測定治療前后妊 高癥患者血中no及et水平，觀察孕婦治療前后血壓及尿蛋 白的變化，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：與治療前比較，治療后 兩組患者血中no及et水平均有顯著改善(p0. 05),以實 驗組改

2、善更為明顯。實驗組患者治療后血壓及24h尿蛋白量 均與對照組有差異(p0.05)。結(jié)論：硫酸鎂與復(fù)方丹參注 射液聯(lián)合治療妊高癥患者，能夠明顯改善患者血中n0及et 的含量，可以改善妊高癥患者的病理生理變化，療效顯著。【關(guān)鍵詞】妊高癥；硫酸鎂；復(fù)方丹參注射液；一 氧化氮；內(nèi)皮素妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特有的疾病，我國的發(fā) 病率高達(dá)9.4%1, 2o全身小血管痙攣，各系統(tǒng)各臟器灌流 減少是本病的基本病理生理變化，對母兒造成嚴(yán)重的危害。 近幾年研究表明，妊高癥患者發(fā)生病理生理改變的原因之一 是具有舒張血管作用

3、的一氧化氮(no)產(chǎn)生相對不足及具有 收縮血管功能的內(nèi)皮素(et)分泌相對增加造成的3, 4o 本研究主要是通過對妊高癥患者使用硫酸鎂、硫酸鎂聯(lián)合復(fù) 方丹參注射液治療，觀察治療前后血中一氧化氮和內(nèi)皮素的 變化，為這兩種藥聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療妊高癥提供有力的理 論依據(jù)。1對象與方法1. 1對象48例妊高癥患者均是2010年9月2011年11月間選 擇在我院進(jìn)行分娩的，其中46例處于重度子癇前期，2例是 子癇，且均為單胎。符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往身體健康， 無高血壓及糖尿病病史。患者隨機分為兩組，對照組孕婦24 例，平均年齡為(27.4±2. 6)歲，平均孕周為(36.7±1.4

4、) 周；實驗組孕婦24例，平均年齡為(27.8±1.9)歲，平均 孕周為(35.8±1. 1)周，。兩組患者的年齡及孕周無顯著差 異。1. 2治療方法對照組：靜脈給藥，首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20ml加 于10%葡萄糖20ml中，5lomin緩慢靜脈注入，繼之的維 持量為25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注， 滴速為12g/h,總量為2530g/do實驗組：在對照組用 藥的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液，6m 1注射液加入5%葡萄糖 液100ml靜滴，1次/d, lw為1療程。治療期間密切觀察孕 婦的一般情況，檢測血清鎂離子的含量，避免出現(xiàn)中毒反應(yīng)。1. 3觀

5、察指標(biāo)1.3. 1兩組孕婦血壓及尿蛋白觀察比較對照組與實驗組 患者血壓及24h尿蛋白量的變化，比較治療前后血壓與24h 尿蛋白量降低的幅度。1.3.2血中n0和et水平測定本文主要采用griess法和 放射免疫法分別測定n0和et的含量，其檢測血樣由指定負(fù) 責(zé)人進(jìn)行收集、處理，并嚴(yán)格按照藥盒說明書進(jìn)行測定。1. 3. 3統(tǒng)計方法運用spss16. 0軟件對檢測的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng) 計分析，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）的形式表示，采 用t檢驗和方差分析，當(dāng)p<0. 05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果2. 1兩組患者治療前后血壓和尿蛋白比較兩組患者治療后血壓和24h尿蛋白量

6、均有所降低，治療 前后實驗組妊高癥患者的血壓和24h尿蛋白量與對照組比較 有統(tǒng)計學(xué)差異（p0.05）。見表1。2. 2兩組患者治療前后no及et含量變化比較對照組和實驗組患者在治療后n0及et含量較治療前均 有不同程度的改善，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）,實 驗組患者血中no含量升高和et降低的幅度較治療前更為顯 著(p<0. 05)o 見表 2。3討論迄今為止，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制不清5,全 身小血管痙攣是本病的基本病理生理變化，所以治療妊高癥 的一個重要措施就是緩解全身小血管的痙攣6。解痙的首 選藥物是硫酸鎂，但孕婦體內(nèi)鎂離子過高會導(dǎo)致膝反射減弱 或消失等副作用，對母嬰產(chǎn)

7、生危害。而以丹參、降香為主要 成分的復(fù)方丹參注射液具有舒張血管、活血化瘀的功效，可 降低血壓，明顯改善微動脈管徑及缺氧導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損 傷。no是人體內(nèi)一種有效舒張血管的物質(zhì)7, 8,而et是 體內(nèi)最強的收縮血管的物質(zhì)。近年研究表明，丹參在治療妊 高癥時可升高no含量和降低et水平9, 10 o妊高癥患者 體內(nèi)n0和et含量失衡，而丹參可以很好地起到平衡的作用。本文通過對妊高癥孕婦采用硫酸鎂和復(fù)方丹參注射液 治療，治療前后觀察血壓、尿蛋白、n0及et等指標(biāo)，治療 后兩組患者血中no及et水平與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué) 意義(p0.05),以實驗組改善更為明顯。血壓及24h尿蛋 白量的測定，實驗

8、組患者治療后與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異 (p<0. 05)o以上實驗結(jié)果表明，硫酸鎂聯(lián)用復(fù)方丹參注射 液后能夠明顯提高n0的含量，降低et的含量，使小血管痙 攣得到改善。研究表明，n0能夠抑制et的分泌。妊高癥時, 母體中產(chǎn)生某些細(xì)胞毒性因子損傷內(nèi)皮細(xì)胞，從而釋放大量 的et導(dǎo)致血管收縮，缺血缺氧加重了內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，no 相對不足難以抑制et的產(chǎn)生，一系列惡性循環(huán)導(dǎo)致患者體 內(nèi)舒縮物質(zhì)平衡紊亂，機體處于失代償狀態(tài)則引起妊高癥的 臨床表現(xiàn)。綜上所述，采用聯(lián)合治療的方法可以明顯改善妊高癥患 者病理生理的改變，療效顯著，為臨床治療提供有力的理論 依據(jù)。參考文獻(xiàn)1 樂杰婦產(chǎn)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版

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