原發(fā)性痛經的中醫(yī)藥治療研究概況

1、原發(fā)性痛經的中醫(yī)藥治療研究概況肖忠平（天津中醫(yī)藥大學300193）【中圖分類號】r271【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 （2012） 7-0424-02 【摘要】原發(fā)性痛經是婦女常見疾病，反復性大，難治愈，給女性的身心健康 和工作學習都帶來了嚴重影響。中醫(yī)藥對原發(fā)性痛經的治療，歷史悠久，療效較 好，副作用小，有著獨特的優(yōu)勢。近年來人們對原發(fā)性痛經的研究也比較多，文 章就近年來中醫(yī)藥對原發(fā)性痛經的治療研究概況作一綜述?！娟P鍵詞】原發(fā)性痛經 中醫(yī)藥 治療 綜述痛經是指婦女正值經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰舐, 甚至劇痛暈厥者，又稱“經行腹痛”門。原發(fā)性痛經又稱功能性痛

2、經，是指牛 殖器官無器質性病變者。據1980年我國“全國婦女月經牛理常數協(xié)作組”的調 查分析結果顯示，我國的痛經發(fā)病率為33.19%,其中原發(fā)性痛經占36.06%,而 少女發(fā)病者占75%。近年來有關學者對原發(fā)性痛經進行了大量研究，現將近年來 中醫(yī)藥治療該病現狀綜述如下。1辨證分型論治中醫(yī)認為，痛經總以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機，對其辨 證不同，則論治有異。中白浪臨床辨證分3型治療木?。焊斡魵鉁椭我圆?胡疏肝散加減，寒凝胞宮型治以溫經湯加減，氣血虧虛型治以八珍湯加減，總有 效率為92.5%o2古方加減治療龐玉霞用少腹逐瘀湯（小茴香、干姜、延胡索、制沒藥、當歸、川 葦、肉桂、赤芍藥、蒲

3、黃、五靈脂）加減治療原發(fā)性痛經35例，經3個月經周 期的治療，總有效率為91.4%0葉新洲以小柴胡湯為基本方（柴胡12g,法半 夏9g,陳皮、黨參、當歸、川茅、香附、甘草各白芍20g,生姜9g,大棗 5枚）加減治療木病68例，3個月經周期為1個療程，總有效率98.53%o3固定成方治療由于中藥湯劑煎煮費時，口感不佳，又不便攜帶，往往使得有些病人難 以堅持。近年來通過劑型改革進行新藥開發(fā)，將有效的方劑制成成藥進行治療, 成為發(fā)展趨勢。王燕采用定坤丹治療原發(fā)性痛經300例，將其分為a、b、c 三組各100例，a組服用1號（定坤丹）b組服用2號（定坤丹改變方）c組服 用3號（安慰劑），3組服藥方法相

4、同，3個月經周期為1療程。結果，a組總有 效率90.0%, b組總有效率87.0%, c組總有效率40.0%,差異有顯著性，a組與 b組比較差異無顯著性。李萍等將確診為原發(fā)性痛經患者90例，隨機分為治 療組50例，對照組40例，治療組予桂枝茯苓膠囊口服3個月；對照組口服烏雞 白鳳丸3個月。兩組在治療期間停用其他療法與藥物。結果：治療組總有效率 88%；對照組總有效率55%o4自擬方加減治療周鳳潔采用自擬痛經湯（當歸10g,白芍、川牛膝、延胡索、菟絲子、 艾葉各15g,雞血藤、黃茂各30g,益母草1也，炙甘草6g,香附、三七各12g） 治療本病90例，連服3個月經周期后觀察療效。治愈72例，好轉

5、17例，未愈 1例，總有效率為98.9%05專方驗方治療王采文教授認為，“瘀”是本病病機的關鍵。治療首重活血化瘀法, 常用當歸、川葦、赤芍、丹參、元胡索、乳香、沒藥、血竭、三菱、莪術、蒲黃、 靈脂等藥。用化膜湯（乳香、沒藥、血竭、生蒲黃、五靈脂、三菱、莪術、青皮、 山楂）治療血瘀重癥。6中藥周期治療褚玉霞等應用潮舒煎劑和二紫膠囊序貫療法分期治療本?。簭慕浨? 天開始服潮舒煎劑（當歸15g,川10g,赤芍15g,紅花15g,丹參30g,澤蘭 15g,香附15g,延胡索15g,烏藥12g,肉桂6g,川牛膝15g）,月經量多加益母 草30g,至經期第3天停止；經后開始服二紫膠囊，直至下次經前3天，接

6、服湯 劑。如此序貫應用3個周期為個療程。結果168例中，總有效率97.6%。7針刺及其配合他法治療侯文靜等10將62例原發(fā)性痛經患者隨機分為觀察組和對照組31例, 觀察組于痛經發(fā)作第1天開始針刺三陰交、次醪、地機、十七椎穴，每個月經周 期3天，連續(xù)3個周期；對照組僅于痛經不能忍受或疼痛視覺模擬評分（vas） 大于等于80分吋予阿司匹林泡騰片每次1克口服。兩組均于療程結束后連續(xù)隨 訪3個月經周期，并分別于治療前、后個月經周期及隨訪結束采用cox痛經 癥狀量表（cmss）評價痛經癥狀總頻率和嚴重程度。結果：治療后個月經 周期及隨訪結束時觀察組cmss痛經癥狀總頻率和嚴重程度均顯著低于治療前及 對照

7、組（p均<0.01）尤以治療后23個月經周期及隨訪結束吋為著（p<005）。 李巖松11使用針刺（關元、三陰交、合谷，隨證加穴）和推拿手法（主要是掌 摩小腹部、揉按腰舐部，使局部溫熱，點按關元、氣海、足三里、三陰交、合谷 等穴）相結合治療本病150例，總有效率91.3%。8臍療法及其配合他法治療唐玉秋12用愈痛貼（肉桂、烏藥、吳茱萸、當歸、乳香、沒藥、香附、 五靈脂、血竭）貼于神厥，治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經90例，總有效率88.9%。 趙純13用中藥（細辛、蒼術、川葦、白芷、紅花、冰片）貼臍配浴足（艾葉、 肉桂、吳茱英、香附、烏藥、川椒、五靈脂、蒲黃、益母草、當歸、

8、羌活、獨活） 治療本病60例，月經前1周開始用藥，至月經來潮吋停止，3個月經周期為1 療程，總有效率為80%c9其它治療金敘14采用附子理中湯（紅人參、炒白術、干姜、炮附子、炙甘草） 配合艾灸（關元、中皖、天樞、中極、三陰交）治療本病65例，總有效率98.46%o 段穎華等15采用耳針結合耳壓肝、腎、內生殖器、內分泌的方法治療本病30 例，結果顯示，耳針對此病的療效與初潮年齡、疼痛程度有明顯關系，初潮年齡 相對越遲、疼痛程度越輕，療效越好。綜上所述，中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經有許多有效方法，在改善疼痛及遠期 療效方面有獨特的優(yōu)勢。雖近年來對其研究有所深入，但仍存在不足，對其進行 診斷、治療、判斷療效

9、等都沒有統(tǒng)一的量化標準，治療劑型也無法適應所有痛經 患者的病證。今后應該積極發(fā)揮中醫(yī)藥的特長，開發(fā)出更多新劑型，以解決更多 病患的痛苦，提高中醫(yī)藥治療本病的水平。參考文獻i張玉珍中醫(yī)婦科學m北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002： 131. 中白浪.分型辨治原發(fā)性痛經的臨床體會j湖南中醫(yī)雜志，2008, 24(6)： 16.3龐玉霞.少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經35例臨床分析j中醫(yī)學報，2010, 25(148)： 533.4葉新洲小柴胡湯加減治療原發(fā)性痛經68例j中醫(yī)雜志，2010, 51(2)： 16-17.5王燕定坤丹治療原發(fā)性痛經300例j陜西中醫(yī),2010, 31 (3)： 278-280.

10、李萍，曹保利桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經90例臨床觀察j天津藥學， 2009,21 (1)： 34.7周鳳潔.痛經湯治療原發(fā)性痛經90例j新中醫(yī)，2010, 42 (1)： 77. 鄧海霞王采文治療原發(fā)性痛經特色探析卩中國中醫(yī)藥信息雜志,2001,8(5)：71-72.9褚玉霞，宋曉婕周期療法治療原發(fā)性痛經168例j中醫(yī)研究,2007, 1(20)： 31-33.10侯文靜，叢茜，宋秀敏，等選穴針刺治療原發(fā)性痛經31例臨床療效觀察卩 山東醫(yī)藥,2010, 50 (35)： 57-58.ii李巖松，柳春霞針刺推拿治療痛經150例臨床觀察卩.中國性科學，2009,18 (6)： 36-37.12唐玉秋.愈痛貼治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經臨床研究j山東中醫(yī)雜志,2006,10 (25)： 671-672.13趙