放射診療單位調(diào)查表

1、放射診療單位調(diào)查表市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)類別放射診療許可情況有無按期校驗(yàn)是否發(fā)證時(shí)間年月日發(fā)證機(jī)關(guān)許可證號許可項(xiàng)目放射治療核醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)x 射線診斷放射工作人員數(shù)人持有放射工作人員證數(shù)件建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案人數(shù)人建立個(gè)人計(jì)量監(jiān)測檔案人數(shù)人全年放射工作人員培訓(xùn)人數(shù)人x 射線診斷人次 （2010 年度）放射治療人次（2010 年度）核醫(yī)學(xué)診斷人次 （ 2010 年度）核醫(yī)學(xué)治療人次（2010 年度）設(shè)備類型放射診斷設(shè)備x 射線攝影機(jī)臺影像增強(qiáng)器透視機(jī)臺熒光屏透視機(jī)臺計(jì)算機(jī) x 射線攝影機(jī)（ cr）臺數(shù)字 x 射線攝影機(jī)（dr）臺乳腺屏片攝影機(jī)臺乳腺 cr 臺乳腺 dr 臺牙科機(jī)臺ct 臺其他臺放射

2、治療設(shè)備鈷-60 機(jī)臺加速器臺x 刀臺頭部伽瑪?shù)杜_體部伽瑪?shù)杜_調(diào)強(qiáng)適形加速器臺后裝機(jī)臺深部 x 線機(jī)臺射波刀臺中子后裝機(jī)臺質(zhì)子加速器臺重粒子加速器臺電子回旋加速器(mm50) 臺核 醫(yī)學(xué) 設(shè)備pet/ct （pet）臺spect 臺伽瑪照相機(jī)臺回旋加速器臺介入放 射學(xué) 設(shè)備大 c 型臂 x 射線機(jī)臺小 c 型臂 x 射線機(jī)臺配套設(shè)備配置情況放射治療設(shè)備放療劑量儀tps模擬定位機(jī)后裝機(jī)專用活度計(jì)放療劑量掃描裝置imrt驗(yàn)證模體校準(zhǔn)水模放射診斷設(shè)備患者個(gè)人防護(hù)用品甲狀腺屏蔽件性腺屏蔽件乳腺屏蔽件眼晶體屏蔽件立體移動(dòng)式防護(hù)屏件穩(wěn)定性監(jiān)測設(shè)備x 射線機(jī)多功能檢測儀leeds to-16、uab 或 c

3、drad 等模體x 射線乳腺攝影機(jī)多功能檢測儀乳腺模體ct 劑量檢測儀ct 性能檢測模體頭部（水）模體x 射線機(jī)劑量檢測儀光密度計(jì)數(shù)字式高壓檢測儀亮度計(jì)核醫(yī)學(xué)設(shè)備活度計(jì)表面污染儀填表人（衛(wèi)生行政部門或監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：填表日期：注： （表示單選表示多選）1.每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息填寫一份表格，并由填報(bào)人通過全國衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱請?zhí)顚懭Q,應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上名稱一致。3.機(jī)構(gòu)類別分為綜合醫(yī)院（一、二、三級） 、中醫(yī)醫(yī)院 （一、 二、三級） 、專科醫(yī)院 （一、二、三級）、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、門診部、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站）、婦幼保健院（所、站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站） 。4.放射治療人次是按照一人一個(gè)療程算一人次的方法計(jì)算。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)如配備表中