微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中優(yōu)勢和應(yīng)用探究

1、微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中優(yōu)勢和應(yīng)用探究doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2013. 20. 61摘要目的：探討微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu) 勢及應(yīng)用研究情況。方法：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進(jìn) 行不規(guī)則抗體篩查和交叉配血。結(jié)果：所有患者采用卡氏微 柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和交叉配血，不規(guī)則抗體篩查 陽性55例，交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合50例。結(jié)論：微 柱凝膠技術(shù)做不規(guī)則抗體篩查和交叉配血具有檢測影響因 素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)， 可以作為不規(guī)則抗體篩查和交叉配血的首選方法。關(guān)鍵詞臨床輸血卡式微柱凝膠不規(guī)則抗體篩查交 叉配血

2、臨床輸血是救治大失血患者的重要途徑，及時(shí)正確的輸 血可以挽救人的生命14,因此，交叉配血 (cross-matching of blood)就顯得十分重要，過去用鹽 水介質(zhì)(saline medium)進(jìn)行配血，存在著較多的風(fēng)險(xiǎn)， 隨著交叉配血實(shí)驗(yàn)的研究深入，隨著微柱凝膠技術(shù)的應(yīng)用和 發(fā)展，該及時(shí)被廣泛應(yīng)用，為探討微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血 檢驗(yàn)中的優(yōu)勢及應(yīng)用研究情況，本文收集2011年1月2012 年11月交叉配血情況，報(bào)告如下。資料與方法2011年1月2012年11月收治需要配血的患者24557 例，男15778例，女8779例，年齡783歲，平均58.1歲， 所用血液均由本市中心血站提供。方

3、法：卡氏微柱凝膠法不規(guī)則抗體篩查操作步驟： 取凝膠卡1個(gè)，在卡上標(biāo)記患者姓名，在微柱對應(yīng)空白位置 上寫上01、02、03、自身，撕開凝膠卡鋁片封條。在01、 02、03、自身孔分別加入對應(yīng)的1%細(xì)胞懸液50u1,患者血 清25ulo37£孵育15分鐘。專用離心機(jī)離心9分鐘， 卡氏微柱凝膠法交叉配血操作步驟：供血者、受血者紅 細(xì)胞用生理鹽水配成1%的細(xì)胞懸液；取凝膠卡一個(gè)，在卡 上標(biāo)記患者姓名，在微柱對應(yīng)空白位置上寫上主側(cè)、次側(cè)、 自身，撕開凝膠卡鋁片封條。在主側(cè)孔加入供血者1%的細(xì) 胞懸液50 ul,患者血清25111。在次側(cè)孔加入患者1%的 細(xì)胞懸液50 h1,供血者血清25卩1。

4、在自身對照孔加入 患者1%的細(xì)胞懸液50ul,患者血清25 111。37°c孵育15 分鐘。專用離心機(jī)離心9分鐘。結(jié)果判斷：陰性：100% 的紅細(xì)胞在凝膠卡的底部。+/-： 100%的紅細(xì)胞在凝膠卡 下1/3。+： 80%的紅細(xì)胞在凝膠卡下2/3。+： 80%的紅 細(xì)胞在凝膠卡上2/3。卄+： 80%的紅細(xì)胞在凝膠卡上1/3。 +：所有的紅細(xì)胞在凝膠卡的頂部。©dp：混合凝集外 觀，部分紅細(xì)胞凝集在凝膠管頂部，部分紅細(xì)胞沉在凝膠管 底部；ph：部分溶血，凝膠管中液體呈清澈透明紅色，凝膠 中有部分殘留紅細(xì)胞。h：全部溶血，凝膠管中液體呈清澈 透明紅色，凝膠中無殘留紅細(xì)胞。結(jié)果

5、所有患者采用卡氏微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和 交叉配血，不規(guī)則抗體篩查陽性55例，交叉配血試驗(yàn)發(fā)生 配血不相合50例。討論微柱凝膠技術(shù)基本原理是微柱凝膠的微孔過濾功能，免 疫化學(xué)抗體特異性反應(yīng)可通過離心技術(shù)，把已經(jīng)發(fā)生凝集反 應(yīng)的紅細(xì)胞阻滯于凝膠內(nèi)，未發(fā)生凝集的單個(gè)紅細(xì)胞可穿過 微孔而到達(dá)柱底，因此，微柱凝膠技術(shù)具有區(qū)分凝集的功能 5。這種技術(shù)與傳統(tǒng)方法相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：無須洗滌、 操作簡便、試驗(yàn)所需時(shí)間短；試驗(yàn)結(jié)果清晰穩(wěn)定、易于判讀 結(jié)果、易于保存；試驗(yàn)經(jīng)歷的步驟經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化，其自動(dòng)化程 度較高，且靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好，能夠減少標(biāo)記 以避免錯(cuò)誤，試驗(yàn)所需標(biāo)本的量少6, 7o本組試驗(yàn)

6、結(jié)果顯示：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進(jìn)行 不規(guī)則抗體篩查和交叉配血。不規(guī)則抗體篩查陽性55例， 交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合50例。在配血不相合50例中， 除6例由患者自身抗體引起的，其余都是由不規(guī)則抗體陽性 引起。由不規(guī)則抗體陽性引起的44例配血不相合，用微柱 凝膠卡選擇沒有對應(yīng)抗原的血液輸注，患者沒有輸血反應(yīng)。 微柱凝膠技術(shù)具有檢測影響因素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、 敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)，可以作為不規(guī)則抗體篩查和交 叉配血的首選方法。參考文獻(xiàn)1周益強(qiáng)，肖倩微柱凝膠技術(shù)在交叉配血中的應(yīng)用研 究j.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009, 6 (12)： 37.2 langston mm , proct

7、er jl , cipolone km , et al. evaluation of the gelsystem for abo grouping and d typing. transfusion, 2009, 39： 300.3 titlestd k, georgsen j, andersen h, et al. detection of irregularred cell anti bodies : more t han 3 years of experience witll a seitechnique and pooled screening cells.vox sang, 2007

8、, 73： 246.4 cate jc, reilly nevaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulintesting in a community hospital laboratory. arch pathoi lab med, 2009, 123： 693.5 lapiere y. rigal d adam j et al. the gel test： a new way to detectred cell antigen-anti body reaction transfusion, 2010, 30： 109-113.6陳燕萍，王長奇，朱芳，等微柱凝膠技術(shù)鑒定血型 和篩檢不規(guī)則抗體的臨床應(yīng)用j.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008, 26 (6)： 719.7 titlestd k, georgsen j, andersen h, et al. detection of irr