20XX年醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)_第1頁
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文檔簡介

1、20XX年醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)20XX年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作, 經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。 業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長, 護(hù)士長為副組長的工作小組, 來

2、負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理, 重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動, 一是召開全院職工大會、中層干部會議等, 講解新的醫(yī)保政策, 利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。 三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。 四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極

3、投身到醫(yī)?;顒又衼怼6?、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。 并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、 負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度, 自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時, 得到了充分的肯定。 四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例, 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理

4、委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題, 把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任, 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為, 從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為, 嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究, 從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù) , 刷卡制度 , 以文明禮貌 , 優(yōu)質(zhì)服務(wù) , 過硬技術(shù)受到病人好評 .為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí), 醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際, 一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計劃,并定期進(jìn)行考評,制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,

5、查住院病人有無二證一卡, 對不符合住院要求的病人, 醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟<訌?qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理, 督促檢查,及時嚴(yán)肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn), 正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識, 全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會, 及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容, 了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào), 并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)

6、務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生, 并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中, 我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳, 講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定, 新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。 始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)” 放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是

7、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20XX年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20XX年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用 萬元,發(fā)生直補(bǔ)款萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有: ;做的比較好的醫(yī)生有:我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力

8、支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、 全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在 20XX年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足, 如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動, 溝通協(xié)調(diào)阻力偏大; 全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度, 認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度, 為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。五、 下一步工作要點(diǎn)1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)?/p>

9、各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。20XX年度醫(yī)院“送醫(yī)下鄉(xiāng)”義診活動總結(jié)順義區(qū)民政局:為了更好的貫徹落實(shí)黨的十七大精神, 積極推動社會主義新農(nóng)村建設(shè),構(gòu)建社會主義和諧社會,我院根據(jù)中央宣傳部、中央文明辦、衛(wèi)生部等十四部委關(guān)于深入開展文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動的通知精神,積極響應(yīng)順義區(qū)文明辦、衛(wèi)生局“深入開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動”的號召,分別于 20XX年 4 月、 5 月、6 月、 10 月和 11 月,為牛欄山鎮(zhèn)、趙全營鎮(zhèn)、天竺鎮(zhèn)、后沙峪鎮(zhèn)、馬坡

10、鎮(zhèn)、高麗營鎮(zhèn)、北石槽鎮(zhèn)、李橋鎮(zhèn)、仁和鎮(zhèn)九鎮(zhèn)村民進(jìn)行免費(fèi)義診的活動。 此次活動是我院積極響應(yīng)順義區(qū)文明辦、衛(wèi)生局“開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動” 號召所組織的一次為民舉措,受到了廣大農(nóng)民朋友的熱烈歡迎, 贏得了良好的社會口碑。 現(xiàn)將這二次次衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動情況作總結(jié)報告:一、義診隊(duì)組織構(gòu)成和作用在 100 天的“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動中我院始終堅持每天出動醫(yī)療車二輛,15 人組成的義診醫(yī)療隊(duì),義診隊(duì)醫(yī)師均系我醫(yī)院醫(yī)療骨干,從醫(yī)多年,他們之中有學(xué)科帶頭人及我院各科先進(jìn)醫(yī)務(wù)人員。在此次活動中部分義診專家不顧年邁體弱, 不顧寒熱風(fēng)雨, 堅持下鄉(xiāng)(如外科專家陸世英主任, 70 多歲,副主任醫(yī)師),為解除農(nóng)民疾苦做出了無私的奉獻(xiàn)

11、, 得到各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和村民們的認(rèn)可, 是當(dāng)前我區(qū)一支醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)熱情的義診隊(duì)伍,為社會所矚目、所稱贊。這次開展的義診活動我們主要服務(wù)對象為順義城區(qū)周邊九個鄉(xiāng)鎮(zhèn), 據(jù)統(tǒng)計,其中咨詢檢查人數(shù) 12827 人、體檢人數(shù) 10323 人,此次活動費(fèi)用均由我院出資,為病人節(jié)省各種醫(yī)療診療費(fèi) 900160 元(見附表一)。衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動深受廣大村民的歡迎, 不但解除了村民疾病隱患, 減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 同時也強(qiáng)化了村民衛(wèi)生健康意識, 使廣大村民積極主動參與疾病檢查。 使他們認(rèn)識到只有定期進(jìn)行身體檢查, 才能預(yù)防疾病,健康的體魄才能全身心的投入到生產(chǎn)建設(shè)中, 更好的為社會主義建設(shè)服務(wù),實(shí)現(xiàn)全面小康社會

12、。二、 20XX年度義診人數(shù)統(tǒng)計(見附表二)三、各科診治情況在 12827 個咨詢?nèi)藬?shù)和 10323 個體檢人數(shù)中:內(nèi)科 12322 例;外科 1 2242 例;婦科 8376 例;血糖檢測 8280 例;心電圖檢查 10172 例;肝、膽、脾、胰、腎等腹部 b 超檢查 10036 例。四、統(tǒng)計病例義診活動中,常見疾病比例:高血壓3562 例;脂肪肝 2976 例;糖尿病 1982 例;婦科疾病 2322 例;肩周炎頸椎病 1237 例;腰椎肩盤突出腰肌勞損 1263 例;膽腎結(jié)石 471 例;心肌缺血心肌炎 219 例;子宮肌瘤 136 例等。五、義診活動敲響健康檢查警鐘在這次義診活動中,

13、我們感覺到了人們的健康意識和以前相比有了很大的提高,很多村民都積極的參加了檢查。 但也普遍存在很多問題引起了我們的注意:1、健康意識差;我們進(jìn)行檢查, 主要目的是為了通過檢查發(fā)現(xiàn)是否有潛在的疾病, 以便及時采取預(yù)防和治療措施。 健康體檢不是指在我們生病之后做的各種檢查,而是應(yīng)該定期的去做全面的身體檢查。在 4 月 30 日趙全營馬家堡村義診中, 81 歲的村民李衛(wèi)琴在進(jìn)行婦科檢查時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸息肉建議她進(jìn)行治療, 通過醫(yī)生詢問, 老人之前沒有做過身體檢查,對自己的病情也一無所知,而且覺得自己已經(jīng)這么大歲數(shù)了,有點(diǎn)小病也就每必要去醫(yī)院了,直到現(xiàn)在,老人依然沒有來醫(yī)院就診;在 5 月 13 日后

14、沙峪回民營清嵐花園小區(qū)義診中,村民劉明芹在進(jìn)行婦科檢查時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腹部按下去非常硬, 通過 b 超檢查后發(fā)現(xiàn),里面己被疑似瘤狀的不明實(shí)體物填滿 (大 13.5cm,初診為子宮肌瘤),醫(yī)生建議到醫(yī)院做全面檢查進(jìn)行確診。 經(jīng)過了解得知她只是感覺腹部脹滿,沒有食欲, 所以一直沒有放在心上,如果不是這次義診活動可能還不會認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性。所以,當(dāng)專家告知其病情后,她第二天就去醫(yī)院做了全面檢查被確診為特大子宮肌瘤并進(jìn)行了手術(shù)。2、亞健康人群較多;針對本次體檢,我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村有相當(dāng)多的一部分人已處在臨床疾病邊緣,亞健康人群較多,但往往這部分人對此漠不關(guān)心,對于健康的人而言,必須依據(jù)年齡和性別的不同對身

15、體實(shí)行定期檢查。 例如每年至少就要進(jìn)行一次身體全面檢查。3、婦科檢查怕羞;活動中,有些村的村民不太愿意做婦科檢查,還有些女性認(rèn)為自己都六十多歲了, 沒有必要在做什么檢查了。 其實(shí)這些認(rèn)識都是存在誤區(qū)的,只有提高健康檢查意識,才能做到防患于未然。4、自恃身體好不用再檢查;很多人將健康體檢視為可有可無, 還有的人自恃身體好對體檢不以為然,其實(shí)健康體檢是對身體健康狀況的一次核實(shí),不僅要按時做,而且檢查出有問題后, 要及時去醫(yī)院治療, 不要等到病情嚴(yán)重后才追悔未及。六、“送醫(yī)下鄉(xiāng)”義診活動真誠為民,在社會上贏得了廣泛贊譽(yù)我院積極響應(yīng)順義區(qū)文明辦、衛(wèi)生局“深入開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動”的號召,組織了此次送醫(yī)下鄉(xiāng)義診活動。通過深入開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動,及時發(fā)現(xiàn)了廣大村民的潛在病情, 并向村民普及健康知識, 在一定程度上提高了村民對健康的重視。這次義診活動是社會主義和諧新農(nóng)村建設(shè)的生動體現(xiàn), 是貫徹落實(shí)黨的十七大精神的具體實(shí)踐, 是積極響應(yīng)順義區(qū)政府為民舉措的實(shí)際表現(xiàn),充分發(fā)揮了醫(yī)療衛(wèi)生單位聯(lián)系黨和人民群眾的紐帶作用, 使廣大人民群眾真正感到了黨的關(guān)懷。這次活動既收集了農(nóng)民群眾健康信息基本的情況, 又切實(shí)為農(nóng)民群眾,特別是中老年群眾提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù), 促進(jìn)了農(nóng)民群眾對疾病的重視。這次活動充分體現(xiàn)了順義區(qū)精神文明辦公室和衛(wèi)生局對農(nóng)民的關(guān)心,加深了相關(guān)部門與農(nóng)民的關(guān)系, 同時也為順義農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的

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